kālijs ir svarīgs elements no sārmu metālu grupas, kas tiek pieskaitīta pie elektrolīti (asinis sāļi). Šajā kontekstā, kālijs ir galvenais intracelulārā šķidruma kations (98%) - šķidrums, kas atrodas šūnas iekšpusē - kopā ar dažādiem fosfāts esteri. Tas ir svarīgi galvenokārt normālai nervi muskuļiem, bet arī vispārējai šūnu funkcijai. Vidēji dienā kālijs uzņemšana ir no 40 līdz 120 mmol. Kālijs galvenokārt tiek izvadīts caur nierēm (“caur nierēm”), bet izdalīšanās zināmā mērā (līdz aptuveni 60%) var būt enterāla (līdz aptuveni XNUMX%). hroniska nieru mazspēja.
Process
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
- Vai LiH plazma, spontāns vai savākts urīns (24 h urīns).
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
- Izvairieties no ilgstošas vēnu sastrēguma, kā arī no stipras sūkšanas savākšanas laikā! (noved pie hemolīzes)
- Pārmērīga VDK darbība apakšdelms muskuļi (“pumpēšana”) atbrīvo kāliju no muskuļu šūnām (viltoti un augsti rezultāti).
- Veselu uzglabāšana asinis ilgāk par 2–4 h (noved pie mākslīga kālija līmeņa paaugstināšanās) Iemesls: kālijs koncentrācija ir 25 reizes lielāks eritrocīti (sarkanās asins šūnas) nekā plazmā! Kālija palielināšanās notiek pat ar nelielu hemolīzi. Tas vēl nav redzams acij un var ietekmēt tikai trombocītus (asins trombocītus)!
Normālās vērtības - asinis
Standarta vērtības mmol / l | |
1. dzīves nedēļa | 3,2-5,5 |
1. dzīves mēnesis (LM) | 3,4-6,0 |
<6 LM | 3,5-5,6 |
6.-12. LM | 3,5-6,1 |
> 1. dzīves gads | 3,5-6,1 |
Pieaugušo | 3,8-5,2 |
Normālās vērtības - urīns
Normālā vērtība mmol / 24 h | 30-100 |
Kad gavēšana, vērtība var samazināties.
Indikācijas
- Aizdomas par skābes bāzi līdzsvarot traucējumi.
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācija (serumā; hiperkaliēmija (kālija pārpalikums)).
- Pārmērīga alkohola lietošana (alkohola lietošana)
- Acidozi - pārmērīga skābuma palielināšanās asinis.
- Cukura diabēts (diabēts)
- Hemolītisks anēmija - anēmijas forma, kurā tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas un izdalās kālijs.
- Kopējā kālija līmeņa paaugstināšanās organismā
- Audu sadalīšanās (hemolīze, trauma, audzēji, starojums terapija, citostatiskās zāles).
- Hipoaldosteronisms (primārais un sekundārais; Adisona slimība) - samazinājums aldosterons asinīs, kas regulē elektrolītu (sāli) -ūdens līdzsvarot.
- Nieru mazspēja (niere vājums).
- Palielināta kālija uzņemšana; hiperkaliēmija (kālija pārpalikums) palielinātas kālija devas dēļ uzturā rodas tikai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem
- Zāles - kopējā ķermeņa kālija līmeņa paaugstināšanās, pateicoties:
- AKE inhibitori (benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, lizinoprilu, moeksiprils, peridoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils).
- Angiotensijas II receptoru antagonisti (AT-II-RB; ARB; angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonisti; angiotenzīna receptoru blokatori; AT1 receptoru antagonisti, AT1 receptoru blokatori, AT1 antagonisti, AT1 blokatori; angiotenzīna receptoru blokatori, sartāni) - kandesartāns, eprosartāns, irbesartāns, losartāns, olmesartāns, telmisartāns, valsartāns.
- Aldosterons antagonisti (amilorīds, spironolaktons, eplerenons).
- Beta blokatori
- Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, propranolols, soltalols).
- Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, bizoprolols, metoprolols).
- Digitalis - digitalis glikozīdi
- Heparīns
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas piemēram, acetilsalicilskābe (KĀ).
- Par citām zālēm skat.Hiperkalēmija (kālija pārpalikums) zāļu dēļ. ”
Samazinātu vērtību interpretācija (serumā; hipokaliēmija (kālija deficīts)).
- Uzturs (uztura)
- Pārmērīgi nātrijs uzņemšana (var vadīt līdz kālija deficītam).
- Kopā parenterāls uzturs - pilnvērtīgs uzturs caur vēnām.
- Badošanās
- Endokrinoloģiskie cēloņi
- Kālijs pāriet šūnās par insulīna, epinefrīns un aldosterons.
- Kopējā kālija līmeņa pazemināšanās organismā - nieru zudums (zudums caur nierēm) hiperaldosteronisma (primārā un sekundārā) dēļ - aldosterona līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas regulē sāli -ūdens līdzsvarot.
- Metabolisma (vielmaiņas) traucējumi.
- Alkaloze (vielmaiņas) - pārmērīga sārmainība asinīs.
- Hipomagnezēmija (magnija deficīts) - kālija caurlaidība caur kālija kanāliem tiek palielināta, kā rezultātā nieru kālija zudumi notiek nierēs - turklāt lielā kālija caurlaidība ietekmē miokarda darbības potenciālu
- Kopējā kālija līmeņa pazemināšanās organismā - nieru zudums (zudums caur nierēm) nieru kanāliņu dēļ acidoze.
- Slimības
- Hipokalēmiska periodiska paralīze (HTTP) - ģenētiski traucējumi, kas noved pie aptuveni vienas stundas garlaicīgas paralīzes (motorisko muskuļu parēze; piemēram, kāja parēze / kāju vājums).
- Kopējā ķermeņa kālija līmeņa samazināšanās - kuņģa-zarnu trakta zudums (caur kuņģa un zarnu traktu) vemšana un caureja (caureja) vai zarnu fistulas.
- Kopējā ķermeņa kālija līmeņa pazemināšanās - nieru zudums (zudums caur nierēm) nieru mazspējas gadījumā un osmotiskā diurēze diabēts cukura diabēts.
- Medikamenti - kopējā ķermeņa kālija līmeņa pazemināšanās.
- Amfotericīns B (pretsēnīšu; pretsēnīšu līdzeklis).
- Betamimetikas līdzekļi (sinonīmi: β2-simpatomimētiskie līdzekļi, arī β2-adrenoreceptoru agonisti) - fenoterols, formoterols, heksoprenalīns, indaceterols, olodaterols, ritodrīns, salbutamols, salmeterols, terbutalīns
- Diurētiskie līdzekļi
- Cilpa diurētiskie līdzekļi (etakrīnskābe, furosemīdu, piretanīds, torasemīds).
- tiazīdi diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīdu (HCT), benztiiazīds, klopamīds, hlortalidons (CTDN), hlortiazīds, hidroflumetiazīds, indapamīds, metiklotiazīds, metolazons, poliatiazīds un trihlormetiazīds, ksipamīds).
- Caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi), piemēram laktuloze.
- Par citām zālēm skat.Hipokaliēmija (kālija deficīts) medikamentu dēļ. ”
- Palielināts pieprasījums
- Sievietes attiecīgi vīrieši ≥ 65 gadi (nepietiekamas pārtikas devas, biežas zāļu lietošanas dēļ - diurētiskie līdzekļi, caurejas līdzekļi).
- Apspriesta ir palielināta vajadzība pēc sportistiem un smagajiem darbiniekiem (pēc vairāku stundu nepārtrauktas fiziskās slodzes sviedri zaudē apmēram 300 mg kālija / litrā)
- Hipotermija (hipotermija)
- Saindēšanās ar bāriju
- Citi palielināti zaudējumi (svīšana)
Citas piezīmes
- Pseidohiperperēmija, ti, nepatiesi augsts kālija līmenis serumā, rodas, ja nu eritrocīti (sarkanās asins šūnas), leikocīti (baltās asins šūnas) vai trombocīti lizēt (izšķīdināt “mēģenē”) in vitro un izdalīt to kāliju serumā (hemolīze / sarkano asins šūnu izšķīšana). Citi pseidohiperperēmijas cēloņi ir leikocitozes rašanās (> 50,000 XNUMX leikocīti/ mm3), iedzimta sferocitoze (spherocytic anēmija), nepareiza asins savākšana (pārāk ilga venozā stāze → hemolīze) vai pēc asiņu savākšanas pārāk ilga asiņu uzglabāšana (noved pie mākslīga kālija līmeņa paaugstināšanās).
- Tā kā lielākā daļa kālija ir intracelulāri, an elektrokardiogramma (EKG) vienmēr jāreģistrē, ja ir kālija traucējumi koncentrācija ir aizdomas, lai labāk atklātu traucējumus.
- Kālija deficīta aprēķins: 1 mmol kālija līmeņa novirze aptuveni atbilst a kālija deficīts 100 mmol (1 mmol kālija atbilst 39.1 mg).
- Normāla prasība pēc kālija sievietēm, kā arī vīriešiem ir 4,000 mg / d.