Kādas procedūras ir pieejamas?
Ārstēšana šizofrēnija ir grūti, jo nav cēloņsakarības terapijas. Tāpēc galvenās pieejas ir narkotikas, precīzāk antipsihotiskie līdzekļi (agrāk pazīstami kā neiroleptiķi), un psiho vai uzvedības terapija lai atvieglotu simptomus. Diemžēl ļoti nedaudzi pacienti saprot, ka ir slimi, un tāpēc tos ir grūti motivēt ilgstošai terapijai.
Pacientu var sasniegt tikai tad, ja viņa simptomi viņam rada problēmas ikdienas dzīvē, proti, ja viņš subjektīvi gūst labumu no terapijas un ja viņš uzticas terapeitam. Vislabākos panākumus gūst ar medikamentiem. Tie galvenokārt iedarbojas uz tā sauktajiem plus simptomiem, piemēram, maldiem un halucinācijas.
Negatīvi simptomi, piemēram, B. bezrūpība un apātija, diemžēl narkotikas gandrīz neietekmē. Blakusparādības ir arī galvenā antipsihotisko zāļu problēma, īpaši kustību secības traucējumi, piemēram, raustīšanās vai piespiedu kustības, kas var saglabāties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Šī iemesla dēļ tagad tiek mēģināts izmantot mazāk spēcīgas zāles, jo tām ir daudz mazāk blakusparādību, kā arī papildināt ārstēšana ar psihoterapija. Ļoti spēcīgas, ti, ļoti efektīvas zāles, piemēram, ir tipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Ben- vai Haloperidols. Tie darbojas ļoti labi un ļoti ātri, taču tiem ir liela motorisko blakusparādību, piemēram, piespiedu, problēma raustīšanās un grimases, lai tās šodien būtu jādod tikai uz īsu brīdi.
Jaunās netipiskās zāles Klozapīns un Risperidons darbojas nedaudz savādāk, un tāpēc tām ir labāk kontrolējamas blakusparādības, taču tās joprojām ir ļoti efektīvas un šodien ir pirmā izvēle šizofrēnija. Mazāk spēcīgas vielas ir, piemēram, kvetiapīns vai pipamperons, kam ir drīzāk nomierinoša, nevis antipsihotiska iedarbība, un to priekšroka tiek dota vieglai slimības progresēšanai to labākā blakusparādību profila dēļ. Lai gan mūsdienās gandrīz nav nopietnu, nekontrolējamu blakusparādību, blakusparādības ir biežas arī ar jaunākām zālēm.
Tāpēc visi pacienti ir rūpīgi jāpārbauda un jāuzrauga. Ārstu rīcībā nav cēloņsakarības ārstēšanas metožu; narkotikas un psihoterapijas kalpo tikai simptomu kontrolei un recidīvu novēršanai. Tiek pieņemts, ka apmēram viena trešdaļa visu pacientu pēc pirmās epizodes pilnībā atveseļojas un tādējādi tiek izārstēti, trešdaļa cieš vismaz vienu recidīvu un pēdējā trešdaļa attīstās hroniski šizofrēnija.
Agrīna terapija pozitīvi ietekmē prognozi, jo psihoze nevar pilnībā attīstīties un atlieku risks samazinās, bet ārstēšana tiek atbalstīta, nevis tieši sasniegta. Antipsihotiskie līdzekļi var samazināt recidīvu risku no vairāk nekā 80% līdz mazāk nekā 20%, un ārstētie pacienti parasti ir bez recidīviem, ja ārstēšana tiek uzsākta pietiekami agri. Tomēr to, vai šo atbrīvošanos no recidīva panāca zāles, kas tikai kontrolē simptomus, vai pacienti ir faktiski izārstēti, var noteikt tikai ilgākā termiņā. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir sieviešu dzimums, laba sociālā integrācija, īsi un akūti sākas šizofrēnijas recidīvi un agrīna terapija. Savukārt negatīvie faktori ir vīriešu dzimums, slikta psihosociālā situācija un ložņains slimības sākums ar izteiktiem negatīviem simptomiem un novēlotu ārstēšanu.
