Jones lūzums ir sarežģīts piektā lūzums metatarsāls iesaistot proksimālo meta-diaphyseal krustojumu, kas visbiežāk novērojams sacensību sportistiem vai karavīriem. The lūzums var rasties informēt a nogurums lūzums vai akūts lūzums. Terapija ietver vai nu liešanu, vai operāciju.
Kas ir Džonsa lūzums?
Ir vairāki lūzumi metatarsāls. Viens no tiem ir Džonss lūzums. Tas ir lūzums tuvu pamatnei, kas ietver proksimālo meta-diaphyseal savienojumu piektajā metatarsāls un parasti nav iesaistīta tarsometatarsālā locītava. Tomēr parasti tiek iesaistīts starpmetatārais savienojums ar ceturtās kājas pēdas pēdas daļu. Džonsa lūzumam ir mazāka izplatība nekā tuberozitātes avulsijas lūzumiem, kas arī ir saistīti ar locītavu. Vairumā gadījumu Džonsa lūzumam ir augsts risks pseidartroze ja lūzums nav pietiekami sadzijis. Džounsa lūzuma eponīms ir sers Roberts Džonss, kurš 20. gadsimta sākumā cieta lūzumu deju pasākumā un pēc tam to plaši aprakstīja. Pastāv dažādi lūzuma veidi. Parasti lielāko daļu lūzumu piektajā pleznas daļā sauc par Džonsa lūzumiem vai pseido-Džonsa lūzumiem, lai gan visiem tiem nav izpausmju, kas attiecas uz šo lūzumu.
Cēloņi
Piektā metatarsāla lūzumus parasti izraisa pārmērīga svara nēsāšana. Kad cēlonis atbilst pārslodzei, viņi tiek izsaukti nogurums lūzumi vai uzsvars lūzumi. Komplekss pēdu deformācijas var arī izraisīt tādas nogurums lūzumi metatarsālā reģionā. Pacienti ar tādiem apstākļiem kā osteoporoze ir īpaši uzņēmīgi pret šādiem lūzumiem. Džonsa lūzumu piektā pleznas pamatnē parasti izraisa pēdas ārējās malas pārslodze. Vairumā gadījumu pirms lūzuma pagriežas uz āru. Tā rezultātā cīpsla uz īsa mugurkaula muskuļa bieži atkaulojas pie pamatnes, veicinot lūzumu pie pamatnes pēdas. Šajā gadījumā Džonsa lūzums atrodas vismazāk perfūzijas daļā vidū un tam ir maz iespēju pašārstēties sliktu cilvēku dēļ apgrozība. Papildus jaunajiem karavīriem sportisti bieži cīnās arī ar Džonsa lūzumiem, kuriem savērpšanās un pārmērīgas izmantošanas risks ir ikdienas sastāvdaļa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad Džonsa lūzums notiek kā noguruma lūzums, sākumā ir maz simptomu. Tomēr simptomi progresējot pakāpeniski palielinās. Turpretī, ja Džonsa lūzums notiek kā akūts lūzums, kauls pēkšņi saplīst un simptomi rodas uzreiz, neuzņemoties progresējošu formu. Galvenie simptomi pēc Džonsa lūzuma ir vidēji smagi vai smagi sāpes skartās pēdas ārējā malā. Pēda parasti uzbriest un ir jutīga pret jebkuru pieskārienu. Kad uz tā tiek uzlikts svars, sāpes kļūst nepanesams, bieži izraisot smagu un sāpīgu kustību ierobežošanu un atbrīvojot pozas. Džonsa lūzums ietekmē ārkārtīgi ierobežotu piektā pēdas pēdas zonu. Šīs teritorijas šaurības dēļ to ir maz asinis piegāde, tāpēc vairumā gadījumu nav zilumu, jo lūzums nevienu netraumē kuģi. Ja lūzums sabojājas nerviskartajā zonā var rasties diskomforts vai nejutīgums. Lai dziedinātu, Džonsa lūzums trūcīgo dēļ prasa ārkārtīgi daudz laika asinis piegādi. Laika gaitā lūzums var veicināt pseidartroze.
Diagnoze un slimības progresēšana
Radiogrāfisko attēlveidošanu izmanto, lai diagnosticētu Džonsa lūzumu. Lūzums stiepjas pāri metatarsāla metadiaphyseal krustojumam uz vārpstas asi un atrodas apmēram divus centimetrus distālā attālumā no tarsometatarsal locītavas. Tomēr radiogrāfija skaidri parāda, ka locītava nav iesaistīta. Pārvietotie lūzumi vairumā gadījumu nav Džonsa lūzumi. Jauniem pacientiem ārstiem Džonsona lūzumi ir jānošķir no parastajiem apofīzes lūzumiem vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Pacientu ar Džonsa lūzumu prognoze nav īpaši labvēlīga. Piemēram, daudziem pacientiem parastā terapija nespēj izārstēt lūzumu vai aizkavēt tā dziedināšanu, ļaujot attīstīties sekundāriem simptomiem.
Komplikācijas
Kā likums, Džonsa lūzums izraisa smagu sāpes un tālāk kustības ierobežojumos. Tā rezultātā pacienti var arī ciest no psiholoģiskas neērtības vai depresija. Nereti Bade piedzīvo arī paralīzi un maņu traucējumus. Pacienti cieš no sasitumiem un smagiem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Iespējams arī, ka profesijas vai dažādu sporta aktivitāšu veikšana ir ierobežota vai vairs nav pilnībā iespējama. Džonsa lūzumu var ārstēt ar ģipsi un ņemot pretsāpju līdzekļi. Parasti tas nerada īpašas komplikācijas. Dzīves ilgumu arī neierobežo un nesamazina Džonsa lūzums. Ja radušies izrietoši bojājumi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt skartā persona nav reti atkarīga no regulārām pārbaudēm. Pat pēc ārstēšanas ikdienas dzīvē vai kustībā var būt ierobežojumi. Dažos gadījumos pacients ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības vai no staigāšanas palīglīdzekļa. Psiholoģiskas sūdzības var ārstēt psihologs.
Kad jāredz ārsts?
Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, tiklīdz parādās sāpes Sīrijas apvidū vidū. Jo īpaši diskomforts pēdas ārmalā norāda uz Džonsa lūzumu, un ārsts to jānovērtē. Ja pēc smagas pēdas slodzes vai kritiena ir kādi traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja pārvietošanās laikā pēdu nevar novietot uz zemes bez diskomforta un noslogot ar savu svaru, jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu cēloni. Ja ir pietūkums, krāsas izmaiņas ādavai samazinot parasto svara nesošo robežu, pastāv a veselība pārkāpums, kas jāizmeklē un jāārstē. Ja skartā persona jūtas saspringta, valkājot parastos apavus, vai kurpes vairs neder, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir ierobežojumi mobilitātei, maņu traucējumi āda vai problēmas ar asinis apgrozība, ir vajadzīgs ārsts. Dažos gadījumos simptomi attīstās pakāpeniski, un nav ierosinoša notikuma. Tomēr vizīte pie ārsta ir nepieciešama, un tai vajadzētu notikt, tiklīdz tiek pamanīti pirmie simptomi. Ja sāpes palielinās vai izplatās uz pēdu, pirms sāpju mazināšanas zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija. Lai izvairītos no blakusparādībām vai sekām, ļoti ieteicams konsultēties ar medicīnas speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Asins piegāde ir kritiska Džonsa lūzumā. Tāpēc, neskatoties uz ārstēšanas iespējām, dziedināšana bieži tiek stipri aizkavēta. Pirmais solis parastajā terapija ir uzlikt lūzumam ģipsi. Apmetums uz pleznas pamatīgi ierobežo pacientus un parasti viņiem sagādā daudz problēmu ikdienas dzīvē. Pacientiem parasti tiek piešķirta viegla pretsāpju līdzekļi lai mazinātu viņu sāpes. Lūzuma sadzīšana parasti prasa apmēram desmit nedēļas. Desmit nedēļu ilgs imobilizācijas periods ģimeņos ir saistīts ar nopietniem mobilitātes ierobežojumiem, kas, piemēram, konkurējošiem sportistiem diez vai ir variants. Ja nepieciešama īpaši ātra visu mobilitātes atjaunošana, parasti terapija lielākajā daļā gadījumu netiek izmantots. Šajos gadījumos ārstēšana parasti atbilst osteosintēzei. Šim divu vai vairāku ķirurģiskam savienojumam ir pieejamas dažādas metodes kauli vai fragmenti. Piemēram, Jonesa lūzumā bieži tiek izmantota intramedulārā skrūves osteosintēze vai spriegojuma lente, izmantojot K-stiepli. Miniplātu osteosintēze ir arī piemērota terapeitiska pieeja Džonsa lūzuma pacientiem. Neskatoties uz to, ka ar šīm ķirurģiskajām procedūrām kauls parasti aug ātrāk nekā ar parasto terapiju, terapija neizslēdz sekundāras problēmas vai atkārtotu plīsumu. Tāpēc regulāras pārbaudes bieži notiek ilgi pēc operācijas.
Perspektīvas un prognozes
Atveseļošanās pēc operācijas ietver ne tikai atveseļošanos pēc pašas operācijas, bet vēl svarīgāk laiku, kas ļauj metatarsālā lūzuma sadzīšanu. Parasti tas ietver 6-8 nedēļu periodu, kas ir ilgāks nekā daudzi citi lūzumi. Atšķirībā no avulsijas lūzumiem, uz Jonesa lūzumiem ir tendence pseidartroze.Pseidoartroze attiecas uz neārstētiem kaulu lūzumiem, kurus vienmēr diagnosticē, ja starp diviem rentgena stariem nav dziedināšanas. Parasti tas notiek pēc 6-8 mēnešiem. Iekšējā fiksācija un kauls potēšana var būt nepieciešama pseidartrozes gadījumos vai kad lūzuma sadzīšana ievērojami kavējas. Tā kā Džonsa lūzums atrodas metatarsāla zonā, kurā ir visnabadzīgākā asins apgāde, ir maz iespēju pašārstēties. Ja lūzumu neārstē, visticamāk, rodas pseidartroze. Sliktākajā gadījumā ir sagaidāma nepareiza lūzuma vietas saplūšana. Tas bieži noved pie nepareizas novirzes, kas, izturot svaru, var būt ļoti sāpīga un var izraisīt ķirurģisku korekciju.
Profilakse
Džonsa lūzumu var novērst. Piemēram, vissvarīgākā profilaktiskā pasākumus ietver izvairīšanos no metatarsālu pārslodzes. Tikpat svarīgi ir izvairīties no pēdu nepareizas novirzes un stiprināt saišu sistēmu ap vidū.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu pacientam ar Džonsa lūzumu nav pieejamas īpašas vai tiešas pēcapstrādes iespējas. Šajā gadījumā skartajai personai vispirms jāmeklē medicīniskā palīdzība pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm stāvoklis lai novērstu turpmāku komplikāciju vai citu medicīnisku stāvokļu attīstību. Jo agrāk sazinās ar ārstu, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Parasti Džonsa lūzums nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, un to var arī pilnībā izārstēt. Ārstēšana galvenokārt notiek ar skartās pēdas imobilizāciju. Cietušajai personai pēc nelaimes gadījuma vajadzētu atpūsties un nekādā gadījumā nedrīkst sevi pielikt. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no fiziskām vai saspringtām aktivitātēm, lai vēl vairāk nepasliktinātu simptomus. Tāpat vairumā Džonsa lūzumu gadījumu pacienti ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta, kas var atvieglot ikdienas dzīvi. Dažos gadījumos, Fizioterapija pasākumus arī ir nepieciešami, lai gan dažus vingrinājumus var veikt paša pacienta mājās.
Ko jūs varat darīt pats
Džonsa lūzuma gadījumā vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir skartās pēdas atpūtināšana līdz lūzuma pilnīgai sadzīšanai. Skartajai personai vajadzētu izvairīties no pārmērīgas piepūles vismaz trīs līdz četras nedēļas un, pats galvenais, nevajadzētu uzlikt skartajai pēdai nekādu svaru. Stingri jāizvairās no sporta aktivitātēm un fiziski smaga darba. Ārsts arī ieteiks visaptverošu brūču kopšana pacientam izvairīties iekaisums un citas turpmākas sūdzības. Ārstniecisks sāpju terapija var atbalstīt daži dabiski līdzekļi. Piemēram, ziedes un tējas izgatavoti no vītols miza, kurkuma or piparmētru ir efektīvi. Meditācija ir ieteicams kā a papildināt, vēlams speciālista vadībā. No naturopātijas jomas, piemēram, aizsardzības līdzekļiem beladonna un arnika ir ieteicami. Preparāti ar šīm aktīvajām sastāvdaļām mazina sāpes un kavē jebkuru iekaisums traumas zonā. Tomēr vispirms ar ārstu jāapspriež alternatīvu līdzekļu lietošana. Ja Džonsa lūzums pēc dažām nedēļām joprojām rada sāpes, ieteicams apmeklēt ārstu. Skartajai pēdai jābūt atpūtai, līdz dziedināšana ir pabeigta.
