Locītavu sāpes: cēloņi, ārstēšana

Īss pārskats

  • Cēloņi: locītavu nodilums, bursīts, locītavu iekaisums, reimatiskais drudzis, podagra, psoriāze, ankilozējošais spondilīts, sarkoidoze, sarkanā vilkēde, locītavu asiņošana un citi.
  • Ārstēšana: atbilstoša cēloņa ārstēšana, iespējams, pretsāpju līdzekļi, reti operācija; samazināt lieko svaru, izvairīties no vienpusīga stresa, vingrošanas, atvēsināšanās vai sasilšanas, ārstniecības augiem.
  • Kad vērsties pie ārsta? Sāpošās locītavas ierobežotas mobilitātes gadījumā, drudzis, apsārtusi āda virs sāpīgās locītavas, pietūkusi locītava.
  • Diagnoze: anamnēze, sāpīgās locītavas palpācija, iespējams papildu izmeklējumi, piemēram, ortopēdiskā izmeklēšana, dermatoloģiska izmeklēšana, asins analīze, ultraskaņa, rentgens, locītavas punkcija.

Locītavu sāpes: cēloņi

Ir vairāki iespējamie locītavu sāpju (artralģijas) cēloņi. Tūlītējs cēlonis ir trauma, t.i., traumas, piemēram, sasitumi, sastiepumi vai lūzumi. Turklāt ir dažādas slimības, kas var izraisīt locītavu sāpes.

Locītavu sāpes nodiluma un pārmērīgas lietošanas dēļ

Ilgstošs stress vai negadījumi var arī kairināt locītavu apņemošās struktūras. Tie ietver bursas un cīpslas. Kad tie kļūst iekaisuši, attiecīgā locītava sāp. Bursa iekaisums (bursīts) parasti rodas elkoņa, ceļa un gūžas locītavā. Plaukstas locītavā bieži ir iekaisuši cīpslu apvalki (tendovaginīts).

Infekcijas

Dažiem cilvēkiem rodas locītavu sāpes, kad viņiem ir gripai līdzīga vīrusu infekcija vai “īstā” gripa. Sāpīgas locītavas izraisa arī citas infekcijas slimības. Tie ietver ceļojumu slimības, piemēram, Čikungunjas drudzi, kad sāpes gandrīz visās locītavās var ilgt ilgu laiku.

Ja locītava kļūst iekaisusi baktēriju dēļ (bakteriāls artrīts), tā arī ļoti sāp. Raksturīgi, ka locītava arī uzbriest un ir apsārtusi. Baktērijas iekļūst locītavā ar asinīm, traumu vai operācijas laikā.

Sāpes locītavās pēc infekcijas slimības

Dažas dienas līdz nedēļas pēc zarnu vai urīnizvadkanāla bakteriālas infekcijas var iekaist arī locītavas. Ārsti to sauc par reaktīvo artrītu. Īpaši bieži tiek skartas kāju locītavas (piemēram, ceļgalu). Locītavu sāpes var arī pārvietoties no vienas locītavas uz otru.

Savukārt reimatiskais drudzis ir slimība, kas rodas dažas nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Tipisks simptoms ir locītavu sāpes, īpaši lielajās locītavās. No šīs sekundārās slimības var ciest arī citi orgāni, piemēram, sirds.

Hroniskas iekaisuma slimības ar locītavu sāpēm

Ir dažas slimības, kuru gadījumā imūnsistēma tiek novirzīta nepareizi un uzbrūk saviem audiem. Īpaši labi zināms ir dierimatoīdais artrīts. Šis hroniskais locītavu iekaisums pakāpeniski iznīcina locītavas un izraisa pietūkumu un sāpes.

Bet ir arī citas iekaisuma slimības, kas ietekmē locītavas:

  • Bekhtereva slimība: šī hroniskā iekaisuma slimība galvenokārt skar locītavas starp iegurni un krustu un mugurkaulu. Locītavu sāpes parasti sākas blāvi un pakāpeniski.
  • Sarkoidoze: šīs iekaisuma slimības gadījumā var sāpēt arī locītavas. Lēfgrēna sindroma akūtā īpašā formā tas īpaši attiecas uz potīšu locītavām.
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE): gandrīz visi cilvēki ar šo autoimūno slimību cieš no locītavu sāpēm. Precīzs cēlonis nav zināms.
  • Polymyalgia rheumatica: ar šo autoimūno slimību īpaši cieš vidēja izmēra locītavas, piemēram, plaukstas locītava.

Tā kā tas ir hronisks iekaisums, slimniekiem parasti ir arī atkārtotas vai hroniskas locītavu sāpes. Tomēr locītavas var sāpēt arī pastāvīgi vai atkārtoti citu iemeslu dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pamata slimība netiek ārstēta.

Citi locītavu sāpju cēloņi

Podagras lēkme izraisa pēkšņas un stipras sāpes, piemēram, lielā pirksta pamata locītavā, potītē, ceļgalā vai roku un pirkstu locītavās. Locītavu sāpes bieži sākas naktī.

Ja ir traucēta asins recēšana, var rasties asiņošana locītavās un izraisīt sāpes. Šāda sāpīga locītavu asiņošana rodas, piemēram, cilvēkiem ar hemofiliju.

Dažas zāles var izraisīt arī locītavu sāpes kā blakusparādību. Dažkārt tie ietver noteiktas antibiotikas (īpaši fluorhinolonus) vai zāles pret vēzi (piemēram, anastrozolu).

Locītavu sāpes naktī

Īpaši satraucošas var būt nakts locītavu sāpes: tās traucē miegu un dažos gadījumos būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Šeit ir daži tipiski apstākļi, kad locītavas (arī) sāp naktī.

  • Reimatoīdais artrīts: ķermeņa iekaisums var palielināties miega laikā un, visticamāk, sāpēs.
  • Osteoartrīts: progresējošs osteoartrīts sāp miera stāvoklī un līdz ar to arī naktī. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad locītavas skrimslis dienas laikā ir bijis noslogots.
  • Podagra: organisms sadala urīnskābi, kas uzkrājas kristālu veidā locītavās un izraisa sāpes. Tas notiek galvenokārt naktī un pēc gaļas bagātīgas maltītes vai daudz alkohola.
  • Behtereva slimība: locītavu sāpes mugurkaulā mēdz sākties naktī un galu galā pamodina skarto personu. Kustības tad parasti uzlabo simptomus.

Dažreiz locītavu sāpes pastiprinās arī naktī. Tas ir saistīts, piemēram, ar to, ka skartā persona atpūšas un pēc tam sāpes uztver spēcīgāk. Nelabvēlīga gulēšanas pozīcija var arī pastiprināt locītavu sāpes naktī.

Klīstošās locītavu sāpes

Daudzās slimībās ar locītavu sāpēm tiek skarta ne tikai viena, bet vairākas locītavas. Dažreiz pacienti ziņo, ka sāpes “klejo” vai “lec” no vienas locītavas uz otru. Tas ir raksturīgi šādos apstākļos:

  • Reaktīvs artrīts (piemēram, pēc gonorejas): šajā sekundārajā stāvoklī pēc uretrīta vai enterīta sāpes pārvietojas starp dažām locītavām, parasti kājās.
  • Reimatiskais drudzis: šai streptokoku infekcijas komplikācijai raksturīgas arī klejojošas locītavu sāpes.
  • Laima artrīts (Laima slimība): Borrelia baktēriju iekaisušās locītavas var pārmaiņus sāpēt.

Katrs cilvēks piedzīvo locītavu sāpes atšķirīgi. Atkarībā no cēloņa ir tipiski kursi, taču sāpju veids, intensitāte un ilgums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs.

Kas palīdz pret locītavu sāpēm?

Ārsts ārstē locītavu sāpju cēloni, kā arī izraksta pretsāpju līdzekļus. Parasti tie ir pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, piemēram, ibuprofēns un diklofenaks. Pacienti var saņemt arī anestēzijas līdzekļu vai “kortizona” injekcijas sāpīgajā locītavā.

Cēloņa ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Reimatoīdā artrīta gadījumā ārsti izraksta zāles, kas palēnina imūnsistēmu. Smagas locītavu nodiluma (osteoartrīta) gadījumā bieži ir nepieciešama operācija, lai ievietotu mākslīgo locītavu. No otras puses, podagras gadījumā zāles palīdz samazināt urīnskābes līmeni asinīs.

Vispārīgi padomi locītavu sāpēm

  • Samaziniet jebkuru lieko svaru. Katrs liekais kilograms rada papildu slodzi locītavām – tās ātrāk nolietojas, kas pēc tam nereti noved pie locītavu sāpēm.
  • Regulāri veiciet izturības treniņus, lai stiprinātu muskuļus un locītavu skrimšļus. Piemēram, peldēšana un riteņbraukšana īpaši atvieglo locītavas.
  • Ieteicams arī regulāri veikt spēka treniņus (piemēram, svaru celšana un lēkšana ar virvi). Lūdziet trenerim vai sporta ārstam sastādīt sabalansētu treniņu programmu, kas vienādi stiprina visus muskuļus.
  • Veicot vingrinājumus, veiciet pietiekami daudz pārtraukumu.
  • Izvairieties no vienpusējas spriedzes, piemēram, smagu plecu somu nēsāšanas.
  • Samaziniet garīgo stresu: garīgais stress var izpausties kā locītavu sāpes. Tāpēc pārliecinieties, ka atrodat līdzsvaru, piemēram, izmantojot autogēno apmācību.

Augu izcelsmes līdzekļi locītavu sāpēm

Ir zināms, ka naturopātijā daudzi augi palīdz pret dažādām locītavu sāpēm. Dažas no tām ir klasificētas kā tradicionālās augu izcelsmes zāles un ir medicīniski atzītas pret noteiktām sūdzībām.

Šādi ārstniecības augi vieglām locītavu sāpēm ir:

  • Vītolu miza
  • Upeņu lapas
  • Nātru lapas un nātru zāle
  • trīcošā apse (miza un lapas)
  • Comfrey sakne

Ārstniecības augus var izmantot tēju, kompresu vai ziežu veidā. Ir arī gatavi preparāti, kurus var iegādāties aptiekā. Tie satur noteiktu daudzumu aktīvās sastāvdaļas, un dažreiz tie ir oficiāli apstiprināti kā pilieni, kapsulas vai tabletes.

Vairāk par to varat lasīt mūsu rakstā “Ārstniecības augi muskuļiem un locītavām”.

Augu izcelsmes līdzekļiem var būt arī blakusparādības vai tie var būt nesaderīgi ar citām zālēm. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam vai vietējā aptiekā.

Alternatīvas locītavu sāpju ārstēšanas metodes

Akupunktūra, akupresūra, chiropractic vai osteopātija palīdz dažiem cilvēkiem ar locītavu sāpēm. Pētījumi liecina, ka akupunktūra var mazināt sāpes nodilušā ceļa vai gūžas locītavā.

Vairāku pētījumu kopsavilkums parādīja, ka osteopātiskā ārstēšana var būt efektīva arī dažu muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā. Tomēr, lai sniegtu stingru paziņojumu, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Svarīgi: Ķiropraktikas metodes nav piemērotas cilvēkiem ar bojātām vai akūti iekaisušām locītavām. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem ir novājināti kauli, piemēram, osteoporozes dēļ.

Alternatīvām ārstēšanas metodēm ir savi ierobežojumi, un tās nav brīvas no riska. Turklāt pieejamie pētījumi ir paredzēti atsevišķiem stāvokļiem, nevis locītavu sāpēm kopumā. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kuras pieejas var būt vai var nebūt piemērotas jūsu personīgajā gadījumā.

Homeopātija locītavu sāpēm bez zinātniskiem pierādījumiem

Homeopātijas mācībā ir arī dažādas pieejas locītavu sāpēm. Piemēram, Ledum (purva brier) vai Belladonna tipisku atšķaidījumu vai lodīšu veidā ir līdzekļi, ko ievada homeopāti.

Homeopātijas jēdziens un tā efektivitāte nav pierādīta ar pētījumiem.

Locītavu sāpju formas

Locītavu sāpes izpaužas ļoti dažādos veidos. Precīzāk aprakstīt sūdzības palīdz dažādi kritēriji.

Klasifikācija pēc locītavu sāpju sākuma

  • Akūtas locītavu sāpes sākas dažu stundu laikā.
  • Hroniskas locītavu sāpes ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus.

Klasifikācija pēc skarto locītavu skaita

  • Monoartikulāras locītavu sāpes skar tikai vienu locītavu.
  • Oligoartikulāras locītavu sāpes stiepjas līdz divām līdz četrām locītavām.
  • Poliartikulāras locītavu sāpes skar vairāk nekā četras locītavas.

Klasifikācija pēc sāpju ritma

  • Sāpes miera stāvoklī
  • Nakts sāpes
  • Rīta stīvums locītavās

Klasifikācija pēc izplatības modeļa

  • Locītavu sāpes mazajās locītavās (piemēram, plaukstas, pirkstu locītavas)
  • Locītavu sāpes lielajās locītavās (piemēram, ceļa un gūžas locītavās)
  • Locītavu sāpes pirkstu galu locītavās

Klasifikācija pēc sāpju intensitātes

Pacients apraksta sāpju intensitāti, izmantojot skalu no nulles (nav sāpju) līdz desmit (neizturamas, maksimālas sāpes).

Kad apmeklēt ārstu?

Locītavu sāpes dažkārt pazūd pašas vai tās var mazināt ar vienkāršiem līdzekļiem. Tomēr ir ieteicams ievērot piesardzību ar šādiem simptomiem:

  • locītavu sāpes, kas ierobežo locītavas kustīgumu
  • Drudzis
  • Apsārtusi āda virs sāpīgās locītavas
  • Pietūkusi locītava

Diagnoze

Pirmkārt, ārsts jautā par jūsu slimības vēsturi. Viņš jautā, piemēram, kad un kur rodas locītavu sāpes un vai jūs ciešat no citām sūdzībām (piemēram, drudzis vai locītavu pietūkums).

Jo precīzāk aprakstīsit savas locītavu sāpes, jo labāk ārsts var sašaurināt iespējamos cēloņus. Piemēram, akūta podagras lēkme ir acīmredzams sāpju cēlonis, ja locītavu sāpes rodas tikai vienā locītavā. Savukārt reimatoīdā artrīta gadījumā locītavu sāpes parādās vairākās locītavās.

Locītavu sāpju lokalizācija (lokalizācija) arī atklāj: ja jums ir sāpes plaukstas locītavā vai pirkstu pamatnes un vidējās locītavās, iespējams, jums ir reimatoīdais artrīts. Savukārt, ja locītavu sāpes skar īkšķa metakarpofalangeālo locītavu un pirkstu galu locītavas, visticamāk, tas ir osteoartrīts.

Fiziskā pārbaude

Papildu izmeklējumi locītavu sāpēm

Lai noskaidrotu patieso locītavu sāpju cēloni, bieži ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Tie ietver:

Dermatoloģiskā izmeklēšana: ādas izmeklējumi palīdz identificēt psoriātisko artrītu vai sarkoidozi kā iespējamo locītavu sāpju cēloni. Svarīgi: šajā sakarā ir gadījumi, kad sāp locītavas, bet uz ādas neko (vēl) nevar redzēt.

Asins analīzes: Asins analīzes var izmantot, lai noteiktu dažādus izraisītājus, piemēram, bakteriālu locītavu iekaisumu vai Laima slimību. Ārsts arī atpazīst asinsreces traucējumus asins ainā. Reimatoīdais faktors un citas iekaisuma pazīmes asinīs sniedz informāciju par iespējamo reimatoīdo artrītu. Ja ir aizdomas par podagru, uzmanība tiek pievērsta urīnskābes līmenim asinīs.

Locītavas var sāpēt arī bez iekaisuma līmeņa vai citu asins parametru izmaiņām. Piemēram, tas var būt osteoartrīta gadījumā. Tas ir pat nosacījums fibromialģijas diagnosticēšanai.

Ultraskaņas izmeklēšana: Noder, piemēram, ja locītavu sāpes izraisa bursīts, podagra vai sistēmiskā sarkanā vilkēde. Ultraskaņa bieži ļauj ārstam noteikt izmaiņas, kas vēl nav redzamas rentgena attēlā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): dažos gadījumos ārsti veic MRI. Tas rada detalizētus attēlus, īpaši mīksto audu attēlus sāpīgajā locītavā un ap to.

Locītavas punkcija: piemēram, ja ārstam ir aizdomas par bakteriālu locītavas iekaisumu, viņš vai viņa paņem locītavas šķidruma paraugu (locītavas punkcija) un izmanto to, lai izveidotu baktēriju kultūru. Ja no tā var kultivēt baktērijas, tas norāda uz bakteriālu locītavu iekaisumu.