Cēloņi
Lai gan disku izvirzījumi principā var notikt jebkurā mugurkaula augstumā, neapšaubāmi visbiežāk tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa. Lielākajā daļā gadījumu izciļņa atrodas starpskriemeļu disks starp jostas skriemeļiem 4 un 5, ti, tieši zem augšstilba cekuliem. Vienkāršais iemesls ir tas, ka vislielākais ķermeņa svars gulstas uz šo mugurkaula kolonnu un spēcīgākie sviras spēki darbojas, piemēram, pārvadājot smagas kravas.
Vēl viens faktors, kas veicina prolapsa attīstību, ir normāls ar vecumu saistīts nodilums. Tomēr citi faktori tiek uzskatīti par galveno disku prolapss parādīšanās cēloni. Tie ietver disku struktūru ģenētiskos trūkumus, vienpusēju mugurkaula slodzi vai vāji attīstītus muguras muskuļus.
Šo viedokli apstiprina strauji pieaugošais disku izvirzījumu un prolapsu skaits mūsdienās, kam raksturīgs vingrojumu un biroja darba trūkums. Tajā pašā laikā pētījumi ir parādījuši šo būtni liekais svars ar ĶMI 27.5 vai augstāku divkāršo risku saslimt ar disku slimībām. Turklāt bieži tiek apspriests disku slimības negadījums vai traumas. Tomēr līdz šim to nevarēja apstiprināt.
Diagnoze
Sākotnējā provizoriskā diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem kopā ar pozitīviem klīniskiem testiem, piemēram, novājinātiem refleksa apakšējo ekstremitāšu. Galīgā jostas daļas diagnoze diska izvirzījums pēc tam tiek veikta ar mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Herniated disks arī parasti ir skaidri redzams CT.
Ko darīt?
Kad diagnoze ir diska izvirzījums pēc iespējas ātrāk jāsāk atbilstoša terapija, lai novērstu slimības progresēšanu. Šim nolūkam ar ārstējošo ārstu jāizstrādā terapijas plāns un jāapspriež nākamie ārstēšanas posmi. Pretēji gultas un fiziskās atpūtas nepieciešamībai tomēr ir svarīgi uzturēt noteiktu fizisko aktivitāšu līmeni ar nosacījumu, ka nerodas neiroloģiski simptomi (parestēzija, muskuļu vājums).
Pretējā gadījumā pastāv risks nokļūt neaktivitātes, muskuļu zaudēšanas un simptomu pasliktināšanās apburtajā lokā. Lai iespējotu sāpes- brīva kustība, pretsāpju līdzekļi nevajadzētu izvairīties. Pretsāpju līdzekļi no tā saukto NPL grupas, kas ietver ibuprofēns, diklofenaks un naproksēnu (Dolormin®), ir īpaši piemēroti ilgstošai lietošanai.
Pat ja vingrinājumi ir izdevīgi a. Terapijai diska izvirzījums mugurkaula jostas daļā joprojām ir jāizvairās no smagas fiziskas slodzes. Tikpat svarīgi ir nodrošināt veselīgu stāju ikdienas dzīvē. Gandrīz visos gadījumos hernijas diska ārstēšana ir konservatīva, tas ir, neķirurģiska.
Ja to konsekventi lieto, gandrīz visiem pacientiem ir iespējama dzīve bez simptomiem bez nopietniem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Papildus iepriekš aprakstītajai pamata uzvedības stratēģijai herniated diska diagnostikas rezultātā tiek veikta fizioterapija un atpakaļ skolā ir svarīga loma, jo mugurkaulu var ievērojami atvieglot spēcīgi muguras muskuļi. Turklāt dažos gadījumos masāžas, termiskās procedūras vai Akupunktūra var būt noderīgi tālāk sāpes un atpūta terapija.
Ja izvirzījums ir smags, var būt nepieciešams nēsāt atbalsta korseti. Tāpat, ja citi sāpes terapija nav pietiekama, vietējās injekcijas anestēzijas līdzekļi vai kortizols var uzlabot simptomus. Pat ja pretsāpju līdzekļi var mazināt diska izvirzījuma simptomus, viņi necīnās ar tā cēloni.
Tāpēc svarīga sastāvdaļa disku izvirzījumu terapijā ir stumbra muskuļu, bet jo īpaši tā saukto autohtono muguras muskuļu trenēšana, kas ir īpaši svarīgi mugurkaula stabilitātei. Tam ir piemērots viss vingrinājumu un sporta veidu klāsts. Ļoti klasisks mugurkaula jostas daļas muguras muskuļu trenēšanas piemērs ir tā sauktais “tilts”.
Šeit sēžamvieta tiek atkārtoti pacelta guļus stāvoklī, bet mugura paliek taisna. Trenējot stumbra muskuļus, ir svarīgi neatstāt novārtā nevienu muskuļu grupu. Tādējādi vēdera muskuļi vienmēr jāapmāca, veicot vingrinājumus muguras muskuļiem. Vislabāk ir precīzi apspriest noteiktu vingrinājumu izpildi un izvēli ar ārstu vai fizioterapeitu.
Visi šīs sērijas raksti:
