Cēloņi
Principā cēloņi hroniska iekaisīga zarnu slimība joprojām nav zināmas vai lielā mērā neizskaidrojamas. Tiek pieņemts, ka tas ir daudzfaktoru notikums. Tas nozīmē, ka nepilnīga ģenētiskā nosliece (dispozīcija) un vides faktori kopā izraisa a hroniska iekaisīga zarnu slimība.
Šo faktoru mijiedarbība acīmredzami izraisa zarnu barjeras funkcijas traucējumus. Rezultātā, baktērijas no normālā zarnu flora var iekļūt zarnu gļotādā un izraisīt tur hronisku iekaisumu. Kā jau minēts, abi Krona slimība un čūlainais kolīts pirmo reizi rodas galvenokārt 15-35 gadu vecumā.
Tomēr, Krona slimība var parādīties arī pirmo reizi bērnība, turpretim čūlainais kolīts parasti notiek pēc pubertātes. Ir noteikti arī vairāki ar to saistīti gēni hroniska iekaisīga zarnu slimība. Vissvarīgākā gēnu mutācija (gēna pārveidošana) ir tā sauktajā NOD-2 gēnā.
NOD-2 gēna uzdevums ir atpazīt baktēriju komponentus zarnās un pēc tam aktivizēt imūnās šūnas, lai aizsargātos pret tām. NOD-2 mutācija ir sastopama vairāk nekā 50 procentos no Krona slimība pacientiem. Salīdzinājumam, šī gēnu mutācija gadā notiek diezgan reti čūlainais kolīts pacienti.
Svarīgs vides faktors, kas jāpiemin un kam ir atšķirīga ietekme divās vissvarīgākajās hroniskajās zarnu iekaisuma slimībās, ir smēķēšana. Tādējādi smēķētāji, visticamāk, saslimst ar Krona slimību. Papildus, smēķēšana bieži izraisa slimības progresēšanu smagāk, tāpēc Krona slimības pacientiem noteikti jāpārtrauc smēķēšana.
Turpretī smēķēšana acīmredzami ir aizsargājoša iedarbība čūlainā kolīts, jo smēķētājiem retāk attīstās čūlainais kolīts. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, kā pieņemts, nav autoimūnas slimības. Kā iemesls ir izslēgti arī psihosomatiskie incidenti. Tomēr psiholoģiskie faktori (piemēram, stress) var negatīvi ietekmēt hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gaitu.
Diagnoze
Izkārnījumu pārbaude pieder pie hroniskas iekaisīgas zarnu slimības standarta diagnostikas. Izkārnījumu diagnostikas galvenais mērķis ir izslēgt gastroenterīts ko izraisa baktērijas (gastroenterīts). Tāpēc izkārnījumos tiek pārbaudīts patogēns (slimību izraisošs) baktērijas.
Turklāt var izmērīt gļotādas iekaisuma marķierus “kalprotektīns” un “laktoferīns”. Tie arī palīdz atšķirt neiekaisuma cēloņus. Piemēram, kalprotektīns ir olbaltumviela, kas rodas noteiktā baltā krāsā asinis šūnas (aizsardzības šūnas) mūsu ķermenī.
Ja tie kļūst arvien aktīvāki, jo zarnās notiek iekaisuma process, tas norāda uz iekaisīgu zarnu slimību. Ja kalprotektīns vai laktoferrīns pārsniedz noteiktu līmeni, tas norāda uz iekaisuma slimību. Šie parametri tiek noteikti arī kontrolei.
Lai nošķirtu čūlas kolīts un Krona slimība, dažos gadījumos čūlainā kolīta gadījumā var novērot paaugstinātu beta-defensīna-2 koncentrāciju, kas rodas tikai iekaisuma gadījumā. Krona slimības pacientiem šis līmenis parasti ir zems vai vispār nav. Tomēr šī vērtība daļēji var nebūt arī pacientiem ar čūlu kolīts un tāpēc nav piemērots uzticamai diferenciācijai.
Papildus tādiem klīniskiem simptomiem kā caureja un sāpes, diagnozes noteikšanai ir pieejami arī laboratorijas parametri. Ja ir aizdomas par hronisku iekaisīgu zarnu slimību, asinis jāpārbauda, vai nav hroniska iekaisuma, anēmijas un malabsorbcijas pazīmju vai nepietiekams uzturs. Tādējādi a asinis jebkurā gadījumā jāveic CRP (C-reaktīvā proteīna) noteikšana.
Anēmija un imūnās šūnas palielināšanās norāda uz hronisku iekaisumu. Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā CRP parasti ir paaugstināts akūtā iekaisuma uzliesmojumā, bet negatīvās CRP vērtības neizslēdz hronisku zarnu iekaisums. Ja ir aizdomas par Krona slimību, jānosaka arī B-12 vitamīns.
Krona slimības gadījumā vitamīns B-12 bieži tiek samazināts sliktas absorbcijas dēļ tievā zarnā. Turklāt antivielu noteikšana bieži var palīdzēt identificēt vai nu hronisku iekaisīgu zarnu slimību, vai arī atšķirt Krona slimību no čūlaina kolīta. Tie ietver antivielas ASCA un ANCA. Piemēram, ASCA antivielas ir sastopamas 70% pacientu ar Krona slimību un tikai 15% čūlaina kolīta slimnieku.
