Izlūšanas lūzums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Izpūšana lūzums ir lūzums tā sauktajā orbītas grīdā. Daudzos gadījumos izpūšana lūzums tiek saukts arī par orbītas grīdas lūzums vai pārspiediena lūzums. Izpūšana lūzums raksturo orbītas grīdas lūzums līdz augšžokļa sinusa. Viegla izpūšanas lūzuma gadījumā kauls ir tikai salauzts. Tomēr orbītas grīdu var ietekmēt arī pilnīgs plīsums izpūstā lūzumā.

Kas ir izpūstais lūzums?

Lielākajā daļā gadījumu izpūšanas lūzums rodas neasa spēka ietekmes rezultātā uz atbilstošo sejas zonu. Tas ir iespējams, piemēram, sitiena ar dūri vai traumas rezultātā, ko izraisījis a teniss bumba. Spēka ietekmes dēļ orbitālās grīdas lūzumi. Izpūšanas lūzumu bieži pavada uztveres trūkumi. Tādējādi daudzas skartās personas sūdzas par redzes dubultošanos un izteiktiem acu kustību traucējumiem. Izpūstā lūzuma gadījumā galvenokārt pasīvā mobilitāte ir traucēta. Iemesls tam ir tāds, ka daudzos gadījumos saistaudi un muskuļu audi ir ieslodzīti lūzuma radītajā lūzuma spraugā. Var rasties arī muskuļu hematomas, kā rezultātā rodas kustību traucējumi. Orbīta ir acs ligzdas grīda, kurai ir kaulaina struktūra. Kad orbītas grīda ir salauzta, orbītas saturs iegrimst tā sauktajā augšžokļa lūmenā.

Cēloņi

Izpūstais lūzums parasti veidojas no tukša, tieša spēka, kas nonāk acs ābola zonā (medicīniski saukta par spuldzi). Spēks skar acs ābolu frontāli. Tā rezultātā orbītas grīdā veidojas lūzums, un augšžokļa sinusa arī sabrūk. Turklāt spuldze sabrūk, tāpēc pastāv acu mīksto audu iesprūšanas un ievainošanas risks. Acs ābola spēks var rasties arī aksiālajā virzienā. Dažos gadījumos izpūstais lūzums notiek arī kombinācijā ar mediālās zigomātiskās arkas lūzumu. Tāpat vienlaikus var notikt lūzums infraorbitas malā. Tas ir apgabals zem orbītas. Kā daļu no diferenciāldiagnoze, mehāniskie bojājumi, kas rodas izpūstas lūzuma rezultātā, ir jānošķir no neiroģenētiski izraisītiem traucējumiem. Lai atšķirtu faktisko acs muskuļu paralīzi no mehāniski izraisītiem acu kustību ierobežojumiem, tiek izmantots tā sauktais vilkmes tests. Tas pārbauda acu pasīvo kustīgumu.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Tipiski simptomi, kas rodas kā daļa no izpūšanas lūzuma, var atšķirties. Simptomi atšķiras atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes un apjoma. Piemēram, intraokulārā spiediena palielināšanās ir iespējama, ja skartā persona skatās ierobežotās mobilitātes virzienā. Turklāt izpūstas lūzuma laikā jutīguma traucējumi augšdaļas zonā lūpa un vaigi sastopami daudzos gadījumos. Turklāt dažreiz veidojas tā sauktās monokulārās hematomas. Šī ir īpaša ievainojums kas ietekmē gan augšējos, gan apakšējos plakstiņus. Vēl viens iespējamais izpūstā lūzuma simptoms ir tā sauktais enoftalms. Tas attiecas uz acs ābolu, kas ir iegremdējies sejā galvaskauss. Dažreiz acs skatiens ir ierobežots vai pat pilnībā zaudēts. Turklāt parasti tiek ietekmēts taisnās zarnas apakšējais muskulis. Dažādi ievainojumi acī ir arī iespējami, piemēram, tīklenes asarošana, asiņošana vai pat atdalīšanās.

Diagnoze un gaita

Lai noteiktu noteiktu izpūstā lūzuma diagnozi, dažādas izmeklēšanas metodes un pasākumus vērā. Pirmkārt, precīzi jādokumentē negadījuma gaita. Pēc tam ārstējošais ārsts pārbauda skarto zonu, vai tajā nav enoftalma, kā arī nepareiza acs ābolu novietošana. Tiek pārbaudīts arī iespējamais pakāpiena veidojums sejā, ko izraisa lūzums. Visbeidzot, pārbauda acs ābola mobilitāti, lūdzot skarto pacientu aprakstīt iespējamos redzes ierobežojumus. Persona tiek nopratināta, piemēram, attiecībā uz redzes dubultošanos. Turklāt tiek pārbaudīts arī pacienta ENT statuss. Turklāt an Rentgenstūris pārbaude parasti tiek veikta, lai cita starpā apskatītu iespējamos kaulu fragmentus.

Komplikācijas

Atkarībā no simptoma smaguma ar izpūšanas lūzumu var rasties dažādas komplikācijas. Vairumā gadījumu izpūstas lūzuma rezultātā samazinās acs mobilitāte, kas bieži noved pie redzes asuma samazināšanās. Izpūšanas lūzuma dēļ bieži rodas arī maņu traucējumi. Tās var notikt dažādos reģionos. Tās galvenokārt ir lūpas un vaigi. Tomēr deguns šie traucējumi var ietekmēt arī vaigus. Sliktākajā gadījumā izpūstā lūzuma dēļ aci vairs nevar pārvietot. Turklāt ir iespējami bojājumi, kas rodas pašā acī. Tas ietver asiņošanu, plīsumus vai pašas tīklenes bojājumus. Vairumā gadījumu izpūsto lūzumu var ārstēt salīdzinoši labi, taču bojājumu novēršanai parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai izvairītos no sekundāriem bojājumiem, īpaši pēc negadījuma, jākonsultējas ar ārstu. Pēc pašas ārstēšanas parasti vairs nav komplikāciju. Dažos gadījumos redzes asums var būt ierobežots, taču to nevar vispārēji paredzēt. Lai izvairītos no pūtuma lūzuma, jo īpaši cīņas mākslā, ir jānēsā sejas aizsargs, lai novērstu acs ievainojumus. Komplikācijas rodas tikai tad, ja simptoms netiek ātri ārstēts.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Parasti, kad notiek izpūstas lūzums, skarto personu jau tieši hospitalizē vai ārstē ārkārtas ārsts. Šī iemesla dēļ papildu vizīte pie ārsta nav nepieciešama. Ja pacients cieš no smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu sāpes skartajās teritorijās. Ierobežota mobilitāte vai paralīze un jutīguma traucējumi var arī norādīt uz izpūsto lūzumu, un tas ir jāpārbauda. Parasti plakstiņus vairs nevar pārvietot, kas pacientam rada ievērojamus ierobežojumus ikdienas dzīvē. Turklāt, ja skartajos reģionos ir pietūkums vai asiņošana, jākonsultējas ar ārstu. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja izpūstais lūzums izraisa redzes sūdzības vai samazina redzes asumu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Skartajai personai var būt nepieciešams redzēt arī oftalmologs ja no izpūšanas lūzuma ir vizuāls diskomforts.

Ārstēšana un terapija

Izpūstā lūzuma ārstēšanu var veikt vairākos veidos. Pirmkārt, orbītas grīda parasti tiek rekonstruēta ķirurģiskas procedūras laikā. Šim nolūkam tiek izmantots, piemēram, plastmasas vai metāla osteosintēzes materiāls. Ja ir tikai pārspiediena lūzumi, ķirurģiski terapija dažos gadījumos nav obligāta. Spontāni uzlabojumi stāvoklis bieži notiek galvenokārt mēneša laikā pēc negadījuma. Tādēļ iepriekš ir rūpīgi jāizvērtē jebkāda veida ārstēšana un ķirurģiskas iejaukšanās. Konservatīvs terapija var uzskatīt arī par izpūšanas lūzuma daļu, ja nav simptomu un radiogrāfijā nevar konstatēt izmežģītu lūzumu. No otras puses, izmežģītiem lūzumiem parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja ir tādi simptomi kā maņu traucējumi un redzes dubultošanās.

Perspektīvas un prognozes

Izpūstā lūzuma prognoze ir atkarīga no sejas traumas smaguma un medicīniskās palīdzības saņemšanas laika. Daudzos gadījumos, īpaši vieglas traumas gadījumā, spontāna sadzīšana var notikt dažu nedēļu laikā pēc slimības sākuma bez turpmākas terapijas. pasākumus. Simptomi pēkšņi izzūd, jo ķermenis spēja patstāvīgi novērst esošos bojājumus. Vidēji smagas vai smagas traumas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tajā notiek bojātā korekcija vai stabilizācija kauli. Operācija ir saistīta ar parasto risku un blakusparādību rašanos. Ja kauli var labi izlabot, sadzīšana notiek nākamajās nedēļās un mēnešos. Iespējama arī pilnīga atbrīvošanās no simptomiem. Ja pastiprina pasākumus bija jāuzņemas, izmantojot šinu, tiek pārbaudīts, vai to var noņemt pēc kāda laika, vai arī tam jāpaliek sejā visu mūžu, lai novērstu atkārtošanos. Daži pacienti cieš no dažādiem pūtēja lūzuma sekām. Tie var būt maņu orgānu maņu traucējumi vai nejutīgums āda. Vairumā gadījumu tie ir nelabojami. Turklāt var rasties redzes traucējumi. Atkarībā no redzes traucējumu cēloņa pastāv iespēja izmantot vizuālo AIDS vai ir arī mūža traucējumi.

Profilakse

Konkrēti pasākumi pūtuma lūzuma novēršanai nepastāv. Sportam, kas mēdz būt riskants, piemēram, boksam, ieteicams lietot atbilstošu sejas aizsargu. Ilgstoša gadījumā sāpes trieciena pret seju rezultātā ir jāvēršas pie ārsta, lai sniegtu atbilstošu ārstēšanu iespējamam izpūstamam lūzumam.

Pēcapstrāde

Izolēta lūzuma gadījumā indivīdam ir pieejamas dažas pēcapstrādes iespējas, kas var paātrināt sadzīšanu un mazināt turpmākās komplikācijas. Tomēr kopumā izpūstā lūzuma rezultātā vienmēr tiek panākta pozitīva slimības gaita un pilnīga sadzīšana. Vairumā gadījumu izpūšanas lūzumu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc šādas operācijas pacientam vienmēr vajadzētu atpūsties un mierīgi. Skartais reģions nav jāimobilizē, un nekādā gadījumā tam nevajadzētu uzlikt nekādu svaru. Spraigas aktivitātes un nevajadzīgas uzsvars parasti jāizvairās. Tas var paātrināt dziedināšanu. Turklāt pacients parasti ir atkarīgs no fizioterapija pasākumi, lai pilnībā atjaunotu kustību. Daudzi no vingrinājumiem no fizioterapija var veikt arī mājās. Tomēr, ja izpūstais lūzums turpina izraisīt maņu traucējumus, kas paši nepazūd, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Kopš antibiotikas bieži jāveic pēc ķirurģiskas procedūras, alkohols šajā laikā pilnībā jāizvairās. Izpūšanas lūzums neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Ko jūs varat darīt pats

Parasti skartā persona ar dažiem līdzekļiem pats var paātrināt sadzīšanu un atveseļošanos izpūstā lūzumā. Pacientiem vajadzētu atturēties no viņu pūtīšanas deguns, jo tas vairumā gadījumu palielina diskomfortu. Deguna pilieni ar dekongestantu var arī mazināt diskomfortu un turpināt atvieglot pacienta ikdienas dzīvi. Tā kā daudzos gadījumos antibiotikas jāpieņem arī izpūstas lūzuma gadījumā, no tā jāatturas skartajai personai alkohols šajā laikā, lai netiktu vājināta antibiotika. Kopš ārstēšanas ar šo stāvoklis parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, skartajai personai tas galvenokārt jāatlaiž un pēc tam jāatpūšas. Gultas režīms un atpūta arī ļoti pozitīvi ietekmē šīs sūdzības gaitu. Ar nomierinoša un dekongestanta palīdzību krēmi, diskomfortu var samazināt līdz minimumam. Tomēr, ja skartā persona cieš no redzes problēmām vai maņu traucējumiem, ir jākonsultējas ar ārstu, jo šīs sūdzības par izpūsto lūzumu nevar mazināt ar pašpalīdzības līdzekļiem. Turklāt, lai novērstu lūzuma atkārtošanos, bīstamu sporta veidu laikā ir jāvalkā sejas aizsargs.