ISG blokāde

Sinonīmi

Sacroiliac locītavas hipomobilitāte Krustenisko klubu locītavu bloķēšana, ISG bloķēšana, ISG bloķēšana SIG bloķēšana, SIG blokāde, sacroiliac locītavas bloķēšana, sacroiliac locītavas bloķēšana, sacroiliac locītavas bloķēšana

Vispārēja informācija

Sacroiliac locītava ir viena no terapijas intensīvākajām ķermeņa zonām, kuru ietekmē sāpes. 60-80% iedzīvotāju vienreiz dzīvē cieš no ISG bloķēšanas un tādējādi no muguras sāpes. ISG bloķēšana var notikt jebkurā vecumā un vienādi ietekmē vīriešus un sievietes.

Sacroiliac locītava ir pārejas punkts no mugurkaula vienvirziena kustības orgāna uz kāju divvirzienu kustības orgānu. Šīs pārejas zonas ir īpaši uzņēmīgas pret funkcionāliem traucējumiem. Citas pārejas zonas, kurās bieži rodas aizsprostojumi, ir dzemdes kakla augšdaļa savienojumi, cervicothoracic pāreja (pāreja no dzemdes kakla uz krūšu mugurkauls) un torakolumbu pāreja (pāreja no krūšu kurvja uz mugurkaula jostas daļu).

Bloķēšana ir atgriezeniska novirze no normālas locītavas funkcijas, kurā locītavu spēle (locītavas spēle) tiek ierobežota vai izslēgta locītavas normālā, fizioloģiskā kustības diapazonā. Locītavas aizsprostojuma cēloņi ir funkcionālas vai strukturālas izmaiņas locītavu virsmās vai mīksto audu apvalkā. Var ietekmēt vienu vai vairākus locītavas vai kustības segmenta kustības virzienus.

Raksturīga bloķēšanas iezīme ir tā, ka tai vienmēr ir brīvs kustības virziens. Šajā brīdī jānorāda, ka šeit ir aprakstīta tikai neliela terapeitisko satvērienu izvēle un pilnīgumu nevar garantēt. Būtībā tiek nošķirta mobilizācija (mīkstā tehnika) un manipulācija (tehnika ar īsu, ātru impulsu)

• Sacroiliac locītavas mobilizācija ar šķērsvirziena rokturi pakļautajā stāvoklī. Šī metode ir labi piemērota vienpusēji bloķētai locītavai (vienpusēja ISG bloķēšana).

  Pacients atrodas uz kuņģis un terapeits stāv pretējā (neapstrādātā) pusē. Pacienta vēderam jābūt polsterētam, lai kompensētu lordoze (normāls mugurkaula jostas daļas stāvoklis) mugurkaula jostas daļā. Procedūras laikā viena terapeita roka fiksē apakšējo galu krusta kauls, otra roka atrodas tuvu locītavai un mobilizē ārstējamo ISG uz priekšu un sāniem.

• Sacroiliac locītavas mobilizācija sānu stāvoklīŠīs tehnikas mērķis ir panākt saķeri ar ISG.

  Pacients guļ uz sāniem. Terapeits pārbauda kopīgo spēli, izdarot spiedienu uz augšējo iliju ar apakšdelms. Ja tiek diagnosticēta ISG bloķēšana, pacients var tieši pāriet no šīs pozīcijas uz ārstēšanu.

  Spiediens uz augšējā kaula kaula izraisa ISG spraugu un tiek atbrīvota blokāde. Ja sāpes rodas ilgstošas ​​fiziskas slodzes laikā, tas norāda uz saišu vājumu.

• ISG blokādes gadījumā ir arī iespēja novērst pašu darbības traucējumu. Pacients atrodas četru pēdu stāvoklī uz pacienta dīvāna.

  Paceļot un nolaižot augšstilbs, kas brīvi izvirzās pāri galda malai, ISG tiek atbloķēts.

• Ar šo paņēmienu pacients gulstas uz sava kuņģis un terapeits stāv tajā pusē, kuru nevar ārstēt. Ar vienu roku viņš salabo jēlija cekuls uz mugurējās augšstilba mugurkaula augšējās daļas un otra roka atrodas uz krusta kauls. Pēc īsa iepriekšēja sasprindzinājuma terapeits dod īsu impulsu priekšā un sānos.

  Pirms izlemt par tehniku, jāpārbauda, ​​vai diskomforta cēlonis ir locītavā vai citās vietās, piemēram, muskuļos, kā daļa no iegurņa vilces. ISG infiltrācijas ar a vietējais anestēzijas līdzeklis kopā ar kortizons var arī palīdzēt uzlabot simptomus. Lai samazinātu sāpju līmeni, NPL, piemēram, ibuprofēns vai Voltaren kombinācijā ar muskuļu relaksantu (piemēram, Sirdalud®) dažu dienu laikā jāievada kā atbalsta pasākums.

  Pēc ārstēšanas pacientam ieteicams vingrot un veikt vietējus sasilšanas pasākumus (siltas vannas, karstā ūdens pudeles, ķiršu kauliņu spilvenus). Kopumā jāpiebilst, ka traucējumi sacroiliac savienojumi parasti ir sekundāri. Šī iemesla dēļ ir jāizslēdz cēloņi mugurkaula rajonā un arī gurni. Ja simptomi pēc 2-3 ārstēšanas reizēm neuzlabojas, iekaisuma, reimatoloģiskās un audzēju slimības arī jāizslēdz.

Kā minēts sākumā, ISG ir fizioloģiska locītavu spēle, tāpat kā jebkurai citai locītavai.

Šī ir to pasīvo kustību iespēju summa, ko locītava var veikt, un tāpēc tā ir pamatprasība normālai, veselīgai locītavas darbībai. Ja šī kopīgā spēle tiek samazināta, pastāv bloķēšana. Saistībā ar sacroiliac locītavu, aizsprostojuma cēlonis parasti ir pacelšanas trauma vai klasiski sitiens ar spēku, piemēram, kad solis tiek aizmirsts.

ISG bloķēšana bieži notiek kā pavadoša parādība citās ortopēdiskajās slimībās, piemēram, pēc gūžas operācijas vai mugurkaula slimības. Sacroiliac locītava ir anatomiski cieši saistīta ar gūžu. Caur šo locītavu, gūžas kauli ir cieši funkcionāli saistīti ar mugurkaulu.

Gūžas slimību gadījumā ir bieža saikne ar kustību un stājas izmaiņām iegurnī un ISG bloķēšanas rašanos. Ilgi pastāv artroze gūžas locītava var būt šāda slimība. Tāpat arī gūžas saišu pārstiepšana, saistaudi vājums un iepriekšējās grūtniecības var sabojāt iegurni, kā rezultātā ISG aizsprostojas.

Salauzts kauli un citi traumatiski ievainojumi var izraisīt arī locītavu problēmas. Retāk hroniska iekaisuma slimība ankilozējošais spondilīts atrodas aiz ISG bloķēšanas. Izņemot ļoti saspringto dzimšanas procesu, laikā var notikt arī izmaiņas organismā grūtniecība, kas veicina ISG bloķēšanu.

Hormonam relaksīnam šajā procesā ir galvenā loma. Kā norāda nosaukums, hormons izdalās laikā grūtniecība atslābināt struktūras sievietes ķermenī. Tie ietver muskuļus, fascijas un saistaudi sieviešu iegurnī.

Mainot spēka un spriedzes attiecību, sacroiliac locītavu var papildus noslogot, kā rezultātā tiek bloķēta ISG. Pieaugošā bērna svara slodze izraisa arī slodzes izmaiņas vēdera un iegurņa muskuļu un kaulu struktūrās, kas savukārt var izraisīt sāpes. Vairumā gadījumu grūtnieces piegāde ir smags slodze sievietes ķermenim.

ISG locītavai var būt īpašas problēmas dabiskas dzemdības laikā un pēc tām. Dabiskās dzemdībās bērns tiek izstumts caur mazo iegurni, kas atkarībā no sievietes anatomijas uzliek mazāku vai lielāku slodzi kauli iegurņa un iegurņa pamatne muskuļi. Tāpēc dzemdības rada lielu slodzi arī ISG locītavai.

Hormoni no grūtniecība arī atvieglojiet iegurņa struktūras, lai atvieglotu dzimšanas procesu. Tas arī kaitē mugurkaulam un var izraisīt ISG bloķēšanu. Dzemdību dēļ plīsušas kaunuma simfīzes gadījumā ISG aizsprostojumi var notikt arī kādu laiku pēc dzemdībām.

Tas ir saistīts ar ķermeņa remonta centieniem un izmaiņām saistaudi struktūras. ISG bloķēšanas galvenais simptoms ir muguras sāpes, kas bieži tiek raksturota kā dziļa jostas daļa un parasti notiek vienā pusē. Parasti novēro sāpju palielināšanos pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un simptomu uzlabošanos, izmantojot kustības un siltumu.

Sāpes bieži izstaro sēžamvietu, cirkšņus un jostasvietu. Tiek novērota arī kombinācija ar tādām sajūtām kā tirpšana un veidošanās. Ceļa sāpēm vajadzētu arī likt ārstam domāt par ISG bloķēšanas diferenciāldiagnostikas iespēju.

ISG blokādes simptomi pieder pie pseidoradikulāras sāpes sindromi. Principā radikulāru sāpju sindromus var atšķirt no pseidoradikulāras sāpes sindromi. Pseidoradikulāras sāpes ir sāpes, kas nav sakņu kairinājuma dēļ.

Klasiski pacienti ziņo muguras sāpes kas izstaro kāja, kas var ietekmēt kājas priekšpusi, kā arī aizmuguri, bet parasti beidzas ar ceļa zonu. Bieži vien ceļa aizmugure tiek atstāta ārpus sāpēm. Var rasties arī jutīguma traucējumi tirpšanas un veidošanās formā. Tā kā pseidoradikulāru sāpju sindromos mugurkaula nervs netiek ietekmēts, jutības traucējumus nevar piešķirt nevienai dermatomai (ādas laukumam, ko nodrošina mugurkaula nervs).

Radikulāras sāpes, piemēram, tās, ko izraisa a paslīdējis disks mugurkaula jostas daļā izraisa kairinājumu nervu sakne. Attiecīgi sāpes un maņu traucējumi, kas izstaro ekstremitātē, ir dermatoms saistīti. Otrs galvenais ISG bloķēšanas simptoms muguras sāpes is cirkšņa sāpes.

No funkcionālā viedokļa, kad rodas sāpes cirkšņos, ārstam jāpārbauda šādi ķermeņa reģioni:

• ISG
• Gūžas locītava
• Mugurkaula jostas daļa (bieži L3 / 4 daļa)
• Thoracolumbar pāreja

Smaga ISG locītavas aizsprostojuma gadījumā simptomi var tikt pārnesti un jūtami gūžā, gar kāja un pēdā. Sākotnēji vadītspēja izpaužas kā tirpšana pirkstos, to sauc arī par “skudru staigāšanu”. Tam seko jutīgs nejutīgums, sāpes ir diezgan reti.

ISG bloķēšanai ir raksturīgas arī sāpes ceļgalā. Kad šie simptomi tiek pārnesti, runā par tā sauktajām pseidoradikulārajām sāpēm. Nosaukums norāda, ka simptomi ir līdzīgi nervu bojājumi uz muguras smadzenes, bet šādu bojājumu nav.

Nervu tas neietekmē, un tāpēc ārstēšanas prognoze ir labāka. Kad ISG blokāde tiek novērsta, simptomi kāja un kājām vajadzētu arī apstāties. Šeit ir ievērojama atšķirība mugurkaula jostas daļas hernijas diskos, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem, bet ietekmē pašu nervu un var atstāt neatgriezeniskus bojājumus.