Intravenozi anestēzija (IVA), kopā ar kopējo intravenozo anestēziju (TIVA), veido apakšspecialitāti vispārējā anestēzija. Vispārīgi anestēzija ir parastā anestēzija vai vispārējā anestēzija (Grieķu nàrkosi: iemidzināt). Šīs formas nosaukums anestēzija attiecas tikai uz intravenozo pārvalde no anestēzijas līdzekļa. Pretstatā līdzsvarota anestēzija un ieelpošana anestēzija, inhalācijas anestēzijas līdzeklis netiek izmantots. IVA atšķiras no TIVA lietošanā slāpekļa oksīds (smieklu gāze), kas ir izlaists TIVA.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Principā IVA vai TIVA var veikt īsām, vidējām un garām procedūrām. Tāpēc ka narkotikas šodien izmantotie līdzekļi ir ļoti efektīvi pēc neilga laika, IVA / TIVA ir īpaši labi piemēroti ļoti īsām procedūrām. Turklāt pacienta atveseļošanās laiks ir īss, tāpēc šo anestēzijas formu bez problēmām var izmantot ambulatorai ķirurģijai. Vēl viena IVA / TIVA indikācija ir tad, kad ieelpošana anestēzijas līdzeklis ir kontrindicēts (ti, to nedrīkst lietot), jo tas ir paredzēts ļaundabīga hipertermija (MH; sinonīmi: ļaundabīga hiperpireksija, anestēzijas hipertermijas sindroms). Ļaundabīga hipertermija ir dzīvībai bīstama vielmaiņas nobraukšana no sliedēm, ko izraisa ģenētiska disregulācija skeleta muskuļos. Papildus daudziem simptomiem notiek nopietna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Nepastāvīgs ieelpošana anestēzijas līdzekļi (anestēzijas līdzekļi, ko ievada caur anestēzijas aparāta iztvaicētāju) un tā sauktie depolarizējošie perifērijas muskuļu relaksanti (narkotikas kas izraisa muskuļus atpūta) var izraisīt šo reakciju. TIVA ir vēlams piemērot IVA, ja lieto slāpekļa oksīds ir potenciālie trūkumi. Tās ietver problēmas, ko izraisa spiediena palielināšanās vai tilpums gaisu saturošā ķermeņa dobumi, piemēram, spiediena palielināšanās vidusauss kad tuba eustachii (tympanic meatus) ir aizsprostots. Vēl viena TIVA priekšrocība ir intensīva ventilācija ar 100% skābeklis ir nepieciešams. Šī situācija rodas, piemēram, bronhoskopijas laikā (plaušu endoskopija) vai pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju (nespēja adekvāti elpot vai uzņemt) skābeklis).
Kontrindikācijas
- Nav iespēju ventilācija - elpošanas nomācošās iedarbības dēļ opioīdi, vienmēr jābūt ventilācijas iespējai.
- Alerģija pret opioīdiem
Pirms operācijas
Pirms jebkādas operācijas anesteziologam (anesteziologam) jāveic izglītojoša intervija ar pacientu, lai noskaidrotu jautājumus, iegūtu medicīniskā vēstureun informēt pacientu par riskiem un komplikācijām. Pacientam bieži tiek veikta premedikācija. To ievada apmēram 45 minūtes pirms procedūras un galvenokārt kalpo anksiolīzei (trauksmes novēršanai). Tūlīt pirms anestēzijas uzsākšanas anesteziologs pārliecinās par pacienta identitāti, lai nerastos neskaidrības. Ir obligāti jājautā par pēdējo ēdiena uzņemšanu un jāpārbauda mutes dobuma un zobu stāvoklis (arī tiesu iestāžu izsekojamība bojājumu gadījumā intubācija). Pirms jebkuras plānotas anestēzijas pacientam jābūt gavēšana, pretējā gadījumā palielinās aspirācijas (pārtikas atlieku pārnešanas elpceļos) risks. Ārkārtas procedūrām, kas tiek veiktas cilvēkiem, kuri nav tukšā dūšā, tiek izmantots īpašs anestēzijas indukcijas veids - ātras secības indukcija, lai novērstu paaugstinātu aspirācijas risku. uzraudzība ir sākusies, tas ietver: Elektrokardiogramma (EKG), pulsa oksimetrija (impulsa un skābeklis saturs asinis), vēnu piekļuve (anestēzijas līdzekļiem) narkotikas un citas zāles), asinsspiediena mērīšana (ja nepieciešams, invazīva arteriāla asinsspiediena mērīšana augsta riska pacientiem).
procedūra
TIVA raksturo dozēšanas režīms, kas rūpīgi seko ievadīto vielu farmakokinētikai. Mērķis ir uzturēt zāļu līmeni plazmā līdzsvara stāvoklī vai “līdzsvara stāvoklī”. Turklāt zāļu līmenim jābūt elastīgi pielāgojamam ķirurģiskām fāzēm; Šim nolūkam ir piemērotas īsas darbības vielas, kuras tiek ievadītas manuāli vai ar datora palīdzību. Pirmkārt, ir nepieciešams bolus (injekcija, kas paredzēta noteikta daudzuma zāļu ievadīšanai noteiktā, salīdzinoši īsā laika posmā). kas sākotnēji piesātina vielu koncentrācija, tad apkope deva piemēram, izmantojot infūzijas sūkni. Kopējā intravenozajā anestēzijā vai intravenozajā anestēzijā tiek izmantota šādu dažādu vielu kombinācija:
- Hipnotiskie līdzekļi (miegazāles) vai iv anestēzijas līdzekļi hipnozei un amnēzijai (atmiņas zudums); labi pazīstams hipnotisks līdzeklis ir, piemēram, propofols
- Opioīdi par pretsāpju līdzekļiem ( sāpes), autonomā vājināšanās refleksa; piemēram, remifentanils
- Muskuļu relaksanti (muskuļu atslābināšanās).
- IVA: slāpekļa oksīds
- Skābeklis
TIVA vai IVA var veikt kā maskas anestēziju, intubācija anestēziju vai ar a balsenes maska (balsenes maska) (sk Vispārēja anestēzija).
Pēc procedūras
Pēc vispārējas anestēzijas plaša uzraudzība norāda, ka atveseļošanās telpā to parasti veic pieredzējuši un kvalificēti medicīnas darbinieki. Papildus ķirurģiskai novērošanai uzmanība tiek pievērsta uzraudzība pacienta kardiovaskulārā sistēma.
Iespējamās komplikācijas
- Anafilaktiska (sistēmiska alerģiska) reakcija - piemēram, uz medikamentiem.
- Aspirācija kuņģa saturam
- Bradikardija - palēnināšanās sirds aktivitāte vai sirdsdarbība.
- Asinsspiediena pazemināšanās
- Intubācija bojājumi - piemēram, bojājumi galvenokārt priekšējiem zobiem, kad tiek ievietota caurule, vai turpmāki ievainojumi mute un kakls.
- Hipotermija (hipotermija)
- Gaisa embolija - kuģa aizsprostojums ar gaisa burbuļu iekļūšanu asinsvadu sistēmā operācijas laikā.
- Elpošanas sistēmas traucējumi
- Slikta dūša / vemšana
