Sinonīms
Tonometrija angļu valodā: intraokulārā spiediena mērīšana
Definīcija intraokulārā spiediena mērīšana
Ar intraokulārā spiediena mērīšanu mēs saprotam dažādus mehānismus acs priekšējā segmenta spiediena mērīšanai un noteikšanai.
Nepieciešamība pēc tonometrijas
Intraokulārā spiediena mērīšana, kas pazīstama arī kā tonometrija, ir standarta procedūra, lai pārbaudītu un noteiktu, iespējams, pārāk augstu intraokulāro spiedienu - zaļo zvaigzni (glaukoma). Vispārīgu informāciju par šo tēmu varat atrast šeit: Intraokulārais spiediens Viegls spiediens uz acs ābolu ļauj vispirms aptuveni novērtēt acs ābolā dominējošo spiedienu. Tādējādi var viegli noteikt ļoti spēcīgas novirzes no normālā acs iekšējā spiediena.
Nelielu noviržu vai tikai mēreni paaugstināta acs spiediena gadījumā šī procedūra pati par sevi nesniedz nekādu informāciju par slimības pakāpi vai smagumu. Tādējādi, lai precīzi novērtētu acs iekšējais spiediens, mērīšana ar tonometru kļūst svarīgāka. Novērtējums acs iekšējais spiediens vien nav izšķiroša un izšķiroša, lai radītu vēlāk radušos zaudējumus, vai glaukoma, kam šajā kontekstā jāpiešķir prioritāte.
Tomēr pārāk augsts acs spiediens palielina vēlākas slimības risku, zaudējot optiku nervi un šķiedras, kas atkarībā no to īpašībām attiecīgajai personai var izraisīt vairāk vai mazāk smagus redzes traucējumus. Tāpēc vissvarīgākais šīs pārbaudes pielietojums ir glaukoma. Turklāt to izmanto arī turpmāk uzraudzība paaugstinātu vērtību gadījumā.
Tas nozīmē, ka acs iekšējais spiediens pēc tam regulāri jāmēra ar pusgada starpniecību. Ja ģimenes anamnēzē ir glaukoma, piesardzības nolūkā regulāri jāpārbauda ik pēc gada. Pārbaudi var veikt oftalmologs. Neatkarīgi no saslimšanas vai sūdzībām, pacientiem, kam jāaprīko, ieteicams veikt acs iekšējā spiediena mērīšanu no 40 gadu vecuma brilles.
Intraokulārā spiediena mērīšanas mehānisms
Palpācija: pirms intraokulārā spiediena mērīšanai bija piemēroti instrumenti un aparāti, ar šo metodi tika noteikts intraokulārais spiediens. Mūsdienās intraokulārā spiediena mērīšanu var veikt arī jebkurš ārsts, kurš nav acu ārsts, lai iegūtu pārskatu par spiediena apstākļiem acs iekšienē. Izmantojot šo metodi, praktizētājs saskaras ar savu pacientu.
Pacientam tiek lūgts aizvērt acis, un pārbaudītājs uzmanīgi un viegli nospiež ar diviem rādītājpirkstiem uz vienu acs ābolu, bet pārējie pirksti balstās uz pacienta pieres. Atkarībā no tā, cik tālu var iespiest acs ābola virsmu, var veikt aptuvenu spiediena apstākļu novērtējumu. Intraokulārā spiediena mērīšana jāveic ārkārtīgi uzmanīgi, taču ar šo metodi nav iespējams veikt precīzu spiediena mērījumu.
Šī pārbaudes metode ir īpaši noderīga, lai diagnosticētu glaukomas uzbrukumu, kurā acs ābolu nevar iebīdīt un tas ir ciets kā dēlis. Ir svarīgi arī salīdzināt acs sāniem. Spiediena starpība starp kreiso un labo aci var liecināt par glaukomu.
Aplanācijas tonometrija: Applanācijas tonometrija tiek veikta uz mērīšanas ierīces, ko sauc par tonometru. Sēžot, pacients atpūtina zodu uz spilventiņa, un piere ir piespiesta lentei. The oftalmologs sēžot pretī, pārvieto nelielu cilindru tuvu acij un uzmanīgi novieto šo cilindru uz pacienta plaši atvērto aci.
Intraokulārā spiediena mērīšanas aplikācijas tonometrijas laikā tiek mērīts spēks, kas vajadzīgs, lai ar šo cilindru nospiestu 3 mm diametra laukumu tā, lai tas būtu izlīdzināts. Kad tas ir izdarīts, pielietotais spiediens atbilst acs iekšējam spiedienam. The oftalmologs ierīces pusē redz divus apļus, kuri jāpārvieto viens pret otru, pagriežot pogu (tonometra sānos), līdz tie atrodas viens otram virsū.
Tad intraokulāro spiedienu nolasa skalā. Tā kā acs ir jutīga pret sāpes un kairinājumu, ir nepieciešams anestēt acs virsmu. Turklāt acī tiek ievadīts fluorescējošs šķidrums.
Intraokulārais spiediens veseliem cilvēkiem ir atšķirīgs, un tas ir atkarīgs arī no dažādiem faktoriem, piemēram, radzenes biezuma. Jo biezāka ir pacienta radzene, jo lielāks spiediens ir jāpieliek dent virsma, kas atbilst formālam intraokulārā spiediena pieaugumam, kura nav. Šī iemesla dēļ vienmēr ir jānosaka pacienta radzenes biezums, ja tiek apšaubītas lielas vērtības.
Pacientus, kuri atrodas guļus, var pārbaudīt ar tā dēvēto rokas aplikācijas tonometru. Šādas mobilās ierīces tiek izmantotas arī tā sauktajiem dienas un nakts mērījumiem, kur intraokulārais spiediens jāmēra arī naktī. Bezkontakta tonometrija: Šajā intraokulārā spiediena mērīšanas metodē mērīšanas laikā ierīce nepieskaras radzenei.
Cilindra vietā radzeni izlīdzina īss, spēcīgs gaisa sprādziens. Tas rada redzamu refleksu, ko ierīce var novērtēt, un parāda atbilstošu acs iekšējo spiedienu. Tā kā nav tieša kontakta ar radzeni, virsma nav nepieciešama anestēziju radzenes.
Tiek samazināts arī iespējamais radzenes traumu vai infekciju risks. Šāda intraokulārā spiediena mērīšanas rezultāti nav tik precīzi kā applanācijas tonometrijas rezultāti. Pacientam bezkontakta tonometrija ir arī nepatīkamāka pārbaude.
Turklāt gaisa sprādziena mērīšana darbojas tikai tad, ja radzenes virsma ir neskarta. Nepareizas vērtības tiek parādītas, ja radzene ir rēta vai ievainota (astigmatisms un radzenes čūla). Iespaidu tonometrija Šī ir vecāka acs iekšējā spiediena mērīšanas metode, kurā uz radzenes tiek uzlikts zīmulis un pēc tam tiek mērīts, cik tālu šis zīmulis ar savu svaru iekļūst radzenes virsmā.
Pēc tam tiek noteikts attiecīgais acs iekšējais spiediens. Arī šajā procedūrā radzene jāārstē ar anestēzijas līdzekli acu pilieni pirms pārbaudes. Mūsdienās applanācijas tonometrija un bezkontakta tonometrija lielā mērā ir aizstājusi šo procedūru. Šo intraokulārā spiediena mērīšanas veidu joprojām lieto pacientiem, kuriem ir rēta radzene, un pirmās divas mērīšanas metodes neļauj iegūt ticamas vērtības. Kopumā jāsaka, ka seansu tonometrija nedod precīzas intraokulārā spiediena vērtības.
