Intrakraniālais spiediens sarunvalodā ir pazīstams kā intrakraniālais spiediens. Tam ir svarīga loma asinis plūst un smadzenes funkcija.
Kas ir intrakraniālais spiediens?
Intrakraniālais spiediens sarunvalodā tiek saukts par intrakraniālo spiedienu. Tam ir svarīga loma asinis plūst un smadzenes funkciju. Angļu valodā intrakraniālais spiediens ir īss nosaukums - intrakraniālais spiediens jeb ICP. Saīsinājumu ICP parasti lieto arī vācu valodā. Intrakraniālais spiediens ir spiediens, kas pastāv galvaskausa dobumā. Smadzeņu galvaskauss sastāv no septiņiem indivīdiem kauli kas norobežo un aizsargā smadzenes. Papildus smadzenēm, smadzenēm galvaskauss satur asinis un cerebrospinālais šķidrums. Cerebrospinālais šķidrums ir ķermeņa šķidrums, ko veido koroīds pinums. Tas cirkulē visā cerebrospinālajā šķidruma telpā. CSF telpa ir smadzeņu dobumu sistēma un muguras smadzenes. Tā kā galvaskauss pirmajos dzīves gados pilnībā ossificējas, kopējais tilpums smadzeņu, asiņu un CSF daudzums asinīs vadītājs vienmēr jāpaliek nemainīgam. Papildus smadzenēm pieaugušajiem cilvēkiem ir vieta apmēram 70 mililitriem cerebrospināla šķidruma un 100 mililitriem asiņu. The sadale seko Monro-Kellijas doktrīnai. Saskaņā ar to sadale vienmēr ir 80 procenti smadzeņu audu, 12 procenti asiņu un 8 procenti CSF. Tikai tad, ja šīs attiecības tiek uzturētas, intrakraniālo spiedienu var uzturēt nemainīgu. Pieaugušajiem pieejamais intrakraniālais tilpums ir aptuveni 1600 mililitri. Fizioloģiskais intrakraniālais spiediens veselam cilvēkam ir no 5 līdz 15 mmHg. Pārrēķinot, tas atbilst 5 līdz 20 cm ūdens kolonna. Bērniem intrakraniālajam spiedienam jābūt no 0 līdz 10 mmHg.
Funkcija un mērķis
Intrakraniālajam spiedienam ir izšķiroša loma smadzeņu asinsritē. Bez atbilstoša intrakraniāla spiediena tiek traucēta smadzeņu darbība. Intrakraniālais spiediens ir pretējs asins spiedienam smadzenēs. Smadzenēm ir nepieciešams pastāvīgs barības vielu un skābeklis-bagātina asinis. Tam ir ļoti augsts vielmaiņas ātrums bazālā līmenī, un tā izmanto apmēram piekto daļu no ķermeņa kopējā daudzuma skābeklis piegāde pat miera stāvoklī. Nervu šūnas, atšķirībā no citām ķermeņa šūnām, arī nespēj apmierināt savas enerģijas vajadzības bez skābeklis (anaerobiski). Kad smadzeņu asins plūsma ir samazināta, rodas smadzeņu bojājumi. Nervu šūnas mirst. Intrakraniālais spiediens ietekmē asins plūsmu smadzenēs un līdz ar to arī skābekļa un barības vielu piegādi. Fizioloģiskos apstākļos intrakraniālais spiediens ir zemāks par spiedienu, ar kuru asinis tiek iesūknētas smadzenēs. Tādējādi smadzeņu asins plūsmu neietekmē intrakraniālais spiediens. Tomēr, tiklīdz intrakraniālais spiediens un asinsspiediens smadzenēs ir vienādas, smadzenes vairs netiek pienācīgi apgādātas ar asinīm. Trūkst barības vielu un skābekļa. Smadzeņu audi, smadzeņu kuģi un cerebrospinālajā šķidrumā ir pastāvīga apmaiņa, lai to kompensētu tilpums svārstības. Piemēram, ja palielinās smadzeņu audu apjoms, to var līdzsvarot ar CSF vai asins tilpuma samazināšanos. Intrakraniālais spiediens tad nepalielinās, neskatoties uz smadzeņu audu tilpuma palielināšanos. Tādējādi intrakraniālais spiediens ir dinamisks mainīgais, kas pastāvīgi jāpielāgo pašreizējiem apstākļiem. Ja kompensācija vairs nav iespējama, palielinās intrakraniālais spiediens. Lēnāk paaugstinās intrakraniālais spiediens, jo labāk var apstrādāt spiediena pieaugumu. Šādi var kompensēt tilpuma palielinājumu no 5 līdz 10 mililitriem. Ārkārtas gadījumā palielināta cerebrospināla šķidruma rezorbcija var absorbēt arī lielāku, lēnām progresējošu tilpuma pieaugumu. Klepus, šķaudīšana vai spiešana arī īslaicīgi palielina intrakraniālo spiedienu līdz 50 mmHg, samazinot venozo atgriešanos sirds. Tomēr šādus īslaicīgus spiediena palielinājumus var labi panest.
Slimības un sūdzības
Intrakraniālā spiediena palielināšanos var izraisīt viena vai vairāku nodalījumu tilpuma palielināšanās. Piemēram, smadzeņu funkcionālo audu palielināšanos var izraisīt a smadzeņu audzējs vai no smadzeņu tūskas pēc negadījuma. A trieka or smadzeņu iekaisums (encefalīts) var izraisīt arī tilpuma palielināšanos un līdz ar to arī intrakraniālā spiediena palielināšanos. Intrakraniālais spiediens palielinās arī ar aizplūšanas obstrukciju. Cerebrospināla šķidruma aizplūšanu var bloķēt audzējs. Tā kā struktūras, neskatoties uz aizsprostojumu, turpina ražot cerebrospinālo šķidrumu, rodas sastrēgumi, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. An abscess var arī novērst cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Vēl viens drenāžas šķēršļu cēlonis ir smadzeņu asiņošana. Turklāt šķidruma palielināšanās galvaskauss vadīt līdz intrakraniāla spiediena paaugstināšanās. Šāds šķidruma pieaugums var būt vielmaiņas vai toksisks. Vēl viens smadzeņu tūskas cēlonis ir hipoksija. Smadzenes reaģē uz skābekļa trūkumu ar tūsku. Visbiežākais hipoksijas izraisītais smadzeņu tūskas cēlonis ir smadzeņu infarkts. Smadzeņu infarkts ir pazīstams arī kā išēmisks apvainojums vai trieka. Kad vēnu trauku aizsprosto tromboze, vēnu asinis dublējas galvaskausā. Tas arī palielina intrakraniālo spiedienu. Galvenais intrakraniālā spiediena patoloģiskā pieauguma simptoms ir smags galvassāpes. Nelabums or vemšana var arī notikt. Tā sauktais sastrēgums papilla ir uzkrītošs. Tas ir izejas vietas pietūkums redzes nervs. Tas var vadīt līdz redzes traucējumiem. Sastrēgumi papilla tiek diagnosticēta ar oftalmoskopija. Kombinācija galvassāpes, vemšana, un sastrēguma papilla sauc par intrakraniālā spiediena triādi. Citi intrakraniālā spiediena palielināšanās simptomi ir reibonis, palēnināta sirdsdarbība, acu muskuļu paralīze un garīga prombūtne. Kušinga refleksa dēļ ir palielināts asinsspiediens ar vienlaicīgu sirds likmi. Šo parādību sauc par spiediena impulsu.
