Insults (apopleksija): Medicīnas vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa apopleksijas (trieka). Ģimenes vēsture

  • Vai jūsu ģimenē bieži ir sirds un asinsvadu slimības, neiroloģiskas slimības?

Sociālā vēsture

  • Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai sasprindzinājumu jūsu ģimenes situācijas dēļ?

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

  • Vai bija kāds samaņas zudums? * (sveša anamnēze)
  • Vai pamanījāt tādus simptomus kā paralīze, jutības zudums, reibonis, redzes traucējumi vai runas traucējumi? *
  • Vai jums ir kādi simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana?
  • Vai jums ir kādas citas sūdzības, ja tādas ir, piemēram.
    • galvassāpes
    • Reibonis
    • Acu trīce ar lēnu kustību vienā virzienā, kam seko ātrāka kustība pretējā virzienā
    • Gait nestabilitāte *
  • Ja jā, cik ilgi šie simptomi ir bijuši? *
  • Vai šie simptomi ir bijuši agrāk? *

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēze.

  • Vai jūs liekais svars? Lūdzu, pastāstiet mums savu ķermeņa svaru (kg) un augumu (cm).
  • Vai jums ir sabalansēts uzturs?
    • Vai jūs ēdat a uzturs daudz sāls? (Sāls kā aromatizētājs, sāļas uzkodas, kūpināti un sālīti ēdieni, gatavi ēdieni, restorānu ēdieni, konservi, desa, siers).
    • Vai jūs ēdat daudz pārtikas, kas satur piesātinātos taukus? (dzīvnieku tauki, kas satur desu, gaļu, sieru).
    • Vai jūs ēdat daudz saldu ēdienu?
  • Vai katru dienu jūs pietiekami daudz vingrojat?
  • Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
  • Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
  • Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kuras narkotikas (amfetamīni, kaņepes, kokaīns) un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot narkotiku vēsture.

  • Iepriekš esošie stāvokļi (sirds un asinsvadu slimības, sirds aritmijas (priekškambaru fibrilācija), diabēts cukura diabēts, dislipidēmija).
  • Operācijas (perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI) → išēmiski insulti pēc PCI / procedūras, ko izmanto, lai paplašinātu stenozētos (sašaurinātos) vai pilnībā aizsprostotos koronārus (artērijas, kas ieskauj sirds vainaga formā un apgādā sirds muskuļus ar asinis) (= pēc PCI insultu) (salīdzinoši reti sastopama komplikācija)).
  • Alerģijas

Zāļu vēsture

  • Alfa blokatori:
    • Pirmajās 21 dienās pēc pirmās alfuzosīna, doksazosīna, tamsulozīna vai terazosīna parakstīšanas išēmiskās apopleksijas (insulta) notikumi palielinājās par 40%
    • Pacienti, kuri lieto citu antihipertensīvu līdzekli (asinis zāles, kas pazemina spiedienu) vienlaikus ar alfa bloķētājs 1. postexposure periodā (≤ 21 dienas pēc tam) nebija paaugstināts apopleksijas risks, un biežums 2. postexposure periodā (22-60 dienas pēc tam) vēl vairāk samazinājās (IRR 0.67). Secinājums Normotensīvie līdzekļi var būt jutīgāki pret pirmāsdeva alfa blokatoru iedarbība.
    • ALLHAT pētījums:Doksazosīns pacientiem bija lielāks risks trieka un kombinētas sirds un asinsvadu slimības nekā hlortalidona pacienti. CHD risks tika dubultots.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL; piemēram, ibuprofēns, diklofenaks), ieskaitot COX-2 inhibitorus (sinonīmi: COX-2 inhibitori; parasti: koksibi; piem celekoksibu, etorikoksibs, parekoksibs) - palielināts risks, lietojot pašlaik rofekoksibs un diklofenaks; palielināts išēmiska infarkta risks, lietojot diklofenaku un aceklofenaks līdz 30 dienām pirms pasākuma.
  • Aceklofenaks, līdzīgs diklofenaks un selektīvie COX-2 inhibitori ir saistīti ar paaugstinātu artēriju trombotisko notikumu risku.
  • Paracetamols (bezskābju pretsāpju līdzekļu grupa), ja tos lieto kā sāpes terapija pansionāta iemītniekiem (N = 5,000; piedalījās 2,200 subjekti) paracetamols katru dienu, vidēji deva bija 2,400 mg), apopleksijas biežums palielinājās vidēji 3 reizes.
  • Jaunās paaudzes izmantošana perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes) ir saistītas ar paaugstinātu pirmo smadzeņu infarkta risku.Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ar zemāku estrogēna koncentrāciju, smadzeņu infarkta risks bija mazāks nekā tiem, kuriem estrogēna koncentrācija bija normāla. Visām četrām progestīni bija saistītas ar paaugstinātu išēmijas risku trieka. Šķiet, ka ceturtās paaudzes lietotāju vidū išēmiskā insulta risks ir nedaudz mazāks nekā tiem, kuri lieto priekšteča paaudzēs progestīni.Piezīme: transdermāls estrogēns terapija (plākstera terapija) nepalielina išēmisku cerebrovaskulāru notikumu risku.
  • Regadenosons (selektīvais koronārais vazodilatators), ko var izmantot tikai diagnostikas nolūkos (uzsvars miokarda perfūzijas attēlveidošanas sprūda; miokarda perfūzijas attēlveidošana (MPI), palielina apopleksijas risku; kontrindikācijas (kontrindikācijas): anamnēzē priekškambaru fibrilācija vai pastāv smagas hipotensijas risks (zems asinis spiediens); brīdinājums. Aminofilīns nav ieteicams ar regadenosonu saistītu krampju pārtraukšanai!
  • Rekombinantais augšanas hormons (STH) terapija in bērnība - pieaugušā vecumā: faktors no 3.5 līdz 7.0 palielina hemorāģiskā insulta biežumu; koeficients 5.7 līdz 9.3 palielināja likmi subarahnoidālā asiņošana.

Vides vēsture

  • Troksnis:
    • Ceļu troksnis: salīdzinot ar ceļa troksni <55 db, ceļa troksnis> 60 db palielina apopleksijas risku pieaugušajiem par 5% un par 9% vecākiem par 75%
    • Lidmašīnu troksnis: vidējā trokšņa līmeņa paaugstināšanās par 10 decibeliem palielina insulta risku par 1.3
  • Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas no vides, mājsaimniecības (no ogļu krāsns un plīts).
  • Smogs (cietās daļiņas, slāpeklis dioksīds, sērs dioksīds).
  • Temperatūras pazemināšanās (riska palielināšanās; risks saglabājas paaugstināts vēl 2 dienas; temperatūras kritums par aptuveni 3 ° C katrs palielina apopleksijas risku par 11%).
  • Strauja mitruma, kā arī atmosfēras spiediena maiņa.
  • Smagie metāli (arsēns, kadmijs, vadīt, varš).

Literatūra par vides anamnēzi skatīt cēloņus.

* Ja uz šo jautājumu ir atbildēts ar “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Informācija bez garantijas)