Iegūtā perforējošā dermatoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Perforējošās dermatozes iedala primārajās un sekundārajās. Iegūtā perforējošā dermatoze ir reta hroniska āda slimība, kas klasificēta iepriekšējā grupā. Parasti tas notiek pieaugušajiem, kuri cieš no hroniskas slimības niere slimība. Tas var arī ietekmēt dialīze pacientiem vai diabēta slimniekiem. Simptomi ir stipri niezoši mezgliņi.

Kas ir iegūta perforējoša dermatoze?

Iegūtā perforējošā dermatoze ir ārkārtīgi reti sastopama un parasti, ja vispār, rodas pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 80 gadiem. Tas var ietekmēt vīriešus, kā arī sievietes; nav klasteru, kas raksturīgs dzimumiem. EPF ir saistīts ar hronisku niere slimība. Nieres transplantācijas slimniekus var ietekmēt arī šī slimība, tāpat kā diabētiķi un apmēram desmit procenti dialīze pacientiem. Iegūtā iekļūstošā dermatoze var rasties visā pasaulē, un tā var ietekmēt visu rasu un etniskās piederības pārstāvjus, bet afrikāņu izcelsmes amerikāņi to biežāk ietekmē. Cēloņi tam vēl nav zināmi. Vēl nav saprotams, kas izraisa iegūto perforējošo dermatozi. Ir aizdomas, ka vielmaiņas traucējumi var būt atbildīgi par šūnu atlieku nogulsnēšanos, kas kļūst iekaisušas. Tomēr šī traucējuma cēloņi vēl nav zināmi.

Cēloņi

Iegūtās perforējošās dermatozes attīstības risks ir īpaši augsts cilvēkiem ar hronisku nieru slimību, kā arī pacientiem, kuriem tas nepieciešams dialīze. Slikti kontrolēts diabēts var arī veicināt EPD. Dažos gadījumos EPD ir aprakstīts arī dokumentā hipertiroīdisms or hipotireoze, herpess zoster, lepromatozs lepra, vai cilvēki ar Dauna sindroms or Prostatas vēzis. Turklāt pacienti ar aknas slimības vai infekcijas slimības piemēram, kašķis or AIDS pieder pie riska grupas. Tiek pieņemts, ka bieža skrāpēšana var izraisīt iekaisuma vai svešķermeņa reakciju āda. Noguldījumi urīnskābe kristāli uz āda varētu būt arī EPD izraisītāji.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Tipiski iegūtas perforējošas dermatozes simptomi ir kupolveida bojājumi, kurus sauc arī par papulām, un centrā ir keratinizēts spraudnis. Šo papulu diametrs var svārstīties no diviem līdz astoņiem milimetriem. Viņi var arī saplūst lineārās struktūrās un parādīties visā ķermenī, bet bieži vien uz lāde, mugura, rokas un augšstilbi, kā arī seja un kakls novads. Tomēr var ietekmēt arī matainas ķermeņa vietas, piemēram, galvas ādu. Papulas uz gaišas ādas izskatās sārtas, uz tumšas - hiperpigmentētas, un tās bieži pavada intensīvs nieze. Laika gaitā bojājumos attīstās hroniska iekaisuma reakcija ar granulomu veidošanos. Ir grūti pateikt, kuru riska grupu var ietekmēt smagāka vai vājāka EPD forma.

Diagnoze

Tā kā vairākām ādas slimībām ir līdzīgi simptomi kā iegūtai iekļūstošai dermatozei, ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu galīgo diagnozi. Tāpēc visaptveroša fiziskā apskate vispirms tiek veikts, un pacientam medicīniskā vēsture tiek detalizēti pārskatīts. Nākamais solis ir dermoskopija, neinvazīva izmeklēšanas metode. Tas ietver ādas pārbaudi ar īpašu mikroskopu, ko sauc par dermatoskopu. Dermatoskopija ļauj vizualizēt dziļākus ādas slāņus. Dažām no šīm ierīcēm ir arī polarizēta gaisma, kas vēl vairāk uzlabo ādas slāņu vizualizāciju. Lai iegūtu vēl precīzāku diagnozi, a biopsija var veikt arī ādu. Audu noņem un pārbauda mikroskopā. EPD gadījumā šī histoloģiskā izmeklēšana atklāj epidermas invaginācijas, kurām ir keratinizēts spraudnis, kas satur bazofilās šūnu atliekas (mati folikulas vai pat urīnskābe kristāli).

Komplikācijas

Iegūtā perforējošā dermatoze ir ādas slimība, kas izpaužas kā niezoši mezgliņi. Simptoms ir redzams diabēta slimniekiem, kā arī hroniskas nieru slimības pacientiem, dialīzes pacientiem pēc nieru transplantācija un cilvēki ar melnu ādas krāsu. Slimības cēlonis var būt endogēna reakcija, kas pasliktina saistaudi un epidermu. Dažos gadījumos urīnskābe kristālus mikroskopiski var noteikt kā nogulsnes ādā, kas izraisa simptomu. Ja skartā persona nepareizi izturas pret pirmajiem ādas mezgliem vai tos ignorē, papulas veidojas kā komplikācija. Šie var augt līdz viena centimetra lielumam un savienojas kopā lielā platībā. Sindroms izraisa ārkārtīgi intensīvu niezi un pārsvarā notiek uz visām matainajām ķermeņa daļām, ekstremitātēm un sejas. Uz tumšas ādas iegūta perforējoša dermatoze parādās hiperpigmentēti, bet uz gaišas ādas tā mēdz būt tumši rozā. Ja stāvoklis netiek ārstēts medicīniski, sindroms attīstās hroniski. Mezgla centrā attīstās granulomas, un intensīvas niezes dēļ āda tiek saskrāpēta. Rētas attīstīties un sliktākajā gadījumā dermatoloģiski nekroze. Slimības klīniskā kontrole ir multimodāla. Pacients tiek ievadīts glikokortikoīdi, retinoīdi vaideva A vitamīns. UV-B fototerapija kā arī āda losjoni ar kortizons un ragus šķīstošām vielām ir atbalstoša iedarbība. Koordinētā medicīniskā terapija parasti norit bez sarežģījumiem.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Ja neparasti mainās ādas izskats, jākonsultējas ar ārstu. Ja izmaiņas izplatās visā ķermenī vai palielinās intensitāte, ieteicams tās noskaidrot ārstam. Bojājumi, pietūkums vai apsārtums tiek uzskatīti par satraucošiem, tāpēc ārsts tos jāpārbauda un jāārstē. Ja ādas bojājumi rodas galvas ādā, tās jānovērtē arī ārstam. Ja ir nieze, jāievēro īpaša piesardzība. Ja kairinājums ir atļauts, atveriet brūces var attīstīties. Caur šiem, patogēni iekļūst organismā un var izraisīt citas slimības. Smagos gadījumos pastāv risks asinis saindēšanās. Ja brūces inficēties un strutas veidlapas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja cietusī persona cieš no emocionālām problēmām, ieteicama arī ārsta palīdzība. Psiholoģiskā gadījumā uzsvars, garastāvokļa svārstības vai depresijas fāze, jāvēršas pie ārsta, tiklīdz tās turpinās vairākas nedēļas. Ja rodas kauna sajūta, pazemināta pašcieņa vai bezrūpība, tas jāapspriež ar ārstu. Ja ādas izmaiņas pastiprināties kosmētikas līdzekļu lietošanas dēļ, sadarbībā ar ārstu var notikt vēlamo izstrādājumu, kā arī produkta kvalitātes optimizācija.

Ārstēšana un terapija

Iegūtās perforējošās dermatozes ārstēšanai var izmantot vairākas metodes. Vieglākos gadījumos ādas kopšana ar lipīdu papildināšanu ziedes var sniegt atvieglojumu. Parasti jāizmanto maigi attīrošie līdzekļi bez piedevām. Jāizvairās no pārmērīgas ādas mazgāšanas, taču ik pa laikam, ne pārāk karstā, pilnā vannā nav nekā slikta. Pat dušā, ūdens nedrīkst būt pārāk karsts. Ieteicams kokvilnas apģērbs, vēlams bez agresīvām ķīmiskām vielām. Arī niezi nevajadzētu atļauties, ja iespējams, jo tas tā notiks vadīt līdz pasliktināšanās. Pret niezi ziedes tāpēc parasti tiek noteikti arī. Smagākos EPD gadījumos ādas apstrāde ar fototerapija ir izrādījusies noderīga. Krioterapija lieto arī ārstēšanai. Tas ietver ādas pakļaušanu ļoti zemai temperatūrai, kas mazina niezi. Daži ārsti izraksta A vitamīns. Dažos pētījumos ir pierādīts, ka steroīdu vai zāļu lietošana urīnskābes līmeņa pazemināšanai ir efektīva.

Perspektīvas un prognozes

Iegūtās perforējošās dermatozes prognoze katram pacientam ir ļoti atšķirīga. Sakarā ar to, ka āda stāvoklis nevar izārstēt cēloņsakarībā, un var apsvērt dažādus terapeitiskos līdzekļus, attiecībā uz perspektīvu ir dažādi apgalvojumi. Tomēr parasti var pieņemt, ka skartie spēs ievērojami mazināt vai pat novērst stāvoklis ja viņi izmanto ziedes, vitamīni un zāles saskaņā ar terapija plāns. Tomēr dziedināšanas process katrā gadījumā ir individuāls. Var nosaukt dažus faktorus, kas samazina dziedināšanas iespējas vai vismaz palēnina jūsu dziedināšanas procesu. Starp tiem ir, piemēram, spēcīga saules gaisma, spēcīga skrāpēšana, pārāk šauru drēbju nēsāšana, ļoti karstas vannas un citas slimības. Tā kā iegūtā perforējošā dermatoze ir īpaši bieži saistīta ar citiem apstākļiem, šo apstākļu pasliktināšanās var arī negatīvi ietekmēt izredzes izārstēt. No otras puses, ievērojot ārstēšanas plānu un saglabājot ādu veselība (piemēram, caur veselīgu uzturs) pozitīvi ietekmē prognozi. Pēc ādas stāvokļa sadzīšanas bieži rodas rētas. Iespējams, ka slimība atkal uzliesmo. Dažiem slimniekiem tā arī kļūst hroniska, un tās simptomatoloģiju var tikai pastāvīgi nomākt.

Profilakse

Tā kā iegūtā perforējošā dermatoze ir hroniska ādas slimība, tā var dabiski vadīt uz pastāvīgu ādas bojājums. Bieža kasīšanās var vadīt līdz ādas rētām. Tas savukārt rada papildu emocionālo uzsvars skartajiem pacientiem. Var rasties arī baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Pastāvīga skrāpēšana noved pie ādas noplūdes, kas ir ideāla augsne baktērijas un sēnītes. Tā kā vēl nav zināms, kas izraisa iegūto perforējošu dermatozi, nav metožu, kā to novērst. Vienīgā pārbaudītā profilakses metode ir apmeklēt regulāras pārbaudes un pievērst uzmanību optimālajai diabēts kontrole. Jāatzīmē, ka iegūtā perforējošā dermatoze ir ļoti reta slimība. Tāpēc ir ļoti iespējams, ka tikai ārkārtīgi maza daļa tā saukto augsta riska pacientu to vispār attīstīs.

Follow-up

Kā likums, tikai ļoti ierobežots pasākumus skartajai personai ar šo slimību ir pieejamas pēcapstrādes iespējas. Skartā persona šeit galvenokārt ir atkarīga no tiešas un ātras diagnostikas ar turpmāko ārstēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas vai simptomu pasliktināšanos. Arī šai slimībai nav iespējams pašai sadzīt, tāpēc obligāti jāveic ārsta pārbaude. Šīs slimības ārstēšana galvenokārt tiek veikta, izmantojot krēmi vai ziedes. Vienmēr jāievēro ārsta norādījumi, un skartajai personai vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja rodas kādi jautājumi vai šaubas. Tāpat arī regulāras ārsta pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai regulāri pārbaudītu ādas stāvokli. Nereti pacienti ir atkarīgi no zāļu lietošanas vitamīni simptomu mazināšanai. Šajā gadījumā jānodrošina arī regulāra uzņemšana un arī pareiza deva. Tā kā slimība var negatīvi ietekmēt arī skartās personas estētiku, nereti diskusijas ar draugiem vai savu ģimeni ir ļoti noderīgas. Tomēr var būt vajadzīgs arī profesionāls psiholoģiskais atbalsts.

Ko jūs varat darīt pats

Iegūtās perforējošās dermatozes slimnieki bieži ir diabētiķi un var sasniegt ikdienas dzīves kvalitātes uzlabošanos, pievēršot uzmanību veselīgai veselībai. uzturs. Pārmērīgs cukurs jāizvairās. Tāpat arī pārtikas produkti, kas spēcīgi pārveido asinis cukurs jāizvairās no gremošanas procesa. Tie ietver pārtikas produktus, kas satur ogļhidrāti. Balto miltu patēriņš vai pārstrāde maize, jogurtstāpēc jāsamazina makaronu izstrādājumi vai pākšaugi. Ja rodas nieze, ir svarīgi nepadoties tam, ja iespējams, saskrāpējot vai berzējot. Atpūta metodes var izmantot, lai novirzītu nepatīkamo ādas reakciju. Tie palīdz izveidot iekšējo līdzsvarot un atbalstu uzsvars samazināšana. Garīgai stiprināšanai ir noderīgi arī tas, ja pacients ar ikdienas dzīvi runā gan par savu iekšējo pieredzi, gan par pieredzi ar šo slimību, gan ikdienas izaicinājumiem. Apmaiņa var notikt ar radiniekiem, terapeitiem, draugiem vai pašpalīdzības grupās. Risinot slimības vizuālās izmaiņas, var sniegt abpusējus padomus, kā arī palīdzību. Valkājot apģērbu, jāraugās, lai, veidojoties papulām, pārvietojoties, to negribētu sabojāt berze. Ieteicams arī izvairīties no pārmērīgas ādas mazgāšanas vai berzes.