Hiposensibilizācija (novecojis: desensibilizācija), ko sauc arī par specifisku imūnterapiju (SIT) vai alerģija vakcinācija, ir procedūra, ko izmanto alergoloģijā. Šī forma terapija lieto alerģiju ārstēšanai vai ārstēšanai un tiek uzskatīts par to vienīgo cēloņsakarību. An alerģija ir iedzimtas vai iegūtas izmaiņas imūnā sistēmareakcijas uz svešām, nekaitīgām vielām. Šīs vielas sauc arī par alergēniem. Saskaroties ar alergēnu, ķermenis reaģē ar pārmērīgu imūnreakciju uz āda, asinsvadu sistēma, konjunktīvas (konjunktīvas), deguna gļotāda, rīkles gļotādas, bronhu gļotādas vai kuņģa-zarnu trakta. Hiposensibilizācija desensibilizē pacientu pret alergēnu, kas izraisa alerģija un rada alerģijas toleranci. Hiposensibilizāciju norāda, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:
- Pierādījumi par 1. tipa alerģiju. Hiposensibilizācija ir neefektīva pret IgE nesaistītām alerģijām.
- Alerģēns ir droši noteikts ar testu palīdzību.
- Tikai daži alergēni var būt atbildīgi par alerģiju.
- Iedarbības profilakse nav iespējama! Profesionālās alerģijas var labāk “ārstēt”, mainot profesiju.
Hiposensibilizācija ir īpaši piemērota bērniem un jauniešiem, jo šeit efektivitāte ir vislabākā. Terapija ir indicēts smagas alerģijas gadījumos, ko nevar kontrolēt ar alergēnu atturību (Eliminācijas mājdzīvnieku utt.) vai farmakoterapiju (piemēram, antihistamīni). Subkutāna specifiskā imunoterapija pret kukaiņu indu alerģiju (VIT, angļu indes imūnterapija) tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām hiposensitizācijas procedūrām visā pasaulē.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Alerģija pret kukaiņu indēm - lapsene vai bišu inde.
- Ziedputekšņu un zāles alerģija
- Putekļu ērcītes alerģija
- Alerģisks rinokonjunktivīts - siena drudzis
- Bronhiālā astma
- Atsevišķos gadījumos: Zāļu alerģija, pelējuma alerģija, dzīvnieku epitēlija un pārtikas alerģija.
Kontrindikācijas
- Daļējs vai nekontrolēts bronhiālā astma (FEV1 <70% no iestatītās vērtības, neraugoties uz atbilstošo terapija).
- Autoimūnas slimības (izņemot Hašimoto tireoidītu, reimatoīdo artrītu, čūlaino kolītu un Krona slimību un 1. tipa cukura diabētu)
- Imūndeficīts
- Ļaundabīgi jaunveidojumi ar pašreizējo slimības vērtību.
- SIT uzsākšana grūtniecības laikā; SIT turpināšana grūtniecības sākumā nerada problēmas
- Beta blokatori (arī kā acu pilieni): AI SCIT, bet ne SLIT.
- AKE inhibitori: AI SCIT ar kukaiņu indi.
- Sirds un asinsvadu slimības ar paaugstinātu nelabvēlīgu ietekmi no adrenalīns pārvalde.
Specifiskā imūnterapija SCIT = zemādas imūnterapija sublingvālā imunoterapija.
Pretenzija par iepriekš minēto kontrindikāciju pilnīgumu nepastāv!
procedūra
Procedūru praktiski veic šādi: Pirmkārt, alerģijas diagnostika (piemēram, durt tests) lieto alergēna noteikšanai. Šis alergēns sākotnēji tiek injicēts pacientam ar zemu līmeni koncentrācija hiposensitizācijai. Alergēna preparāts ir standartizēts un īpaši izvēlēts pacienta alerģijai. Tad tas tiek ievadīts pieaugošā koncentrācijā ar regulāriem intervāliem līdz tā sauktajai uzturēšanai deva ir sasniegts. Tas ir deva tas vienkārši neizraisa nekādas blakusparādības. Šī apkope deva tagad tiek regulāri injicēts trīs līdz piecu gadu laikā, lai nodrošinātu nepārtrauktu terapijas panākumus. Daudzgadīga imūnterapija (PIT) ir labāka nekā īslaicīga terapija (pirms sezonas specifiska imūnterapija, PSIT), lai uzlabotu putekšņu alerģija. Alerģēna ekstraktu lieto dažādos veidos:
- Subkutāna injekcija (SCIT) - visefektīvākā un izplatītākā metode, ko galvenokārt lieto elpošanas trakts (elpošanas ceļu) un kukaiņu indu alerģija.
- mutisks pārvalde - izmantojot ūdens ekstraktu vai kapsulu, īpaši bērzs alerģija un putekļi ērces alerģija.
- Uz vietas pārvalde deguna, bronhu un sublingvāli (zem mēle; SPĒJA).
Piemēram, hymenopteran indes vidējā deva bērniem (iespējams, arī 100 µg) un pieaugušajiem ir 50 µg. Precīzs darbības mehānisms hiposensitizācija vēl nav noskaidrota. Tomēr ir zināmi šādi darbības mehānismi: Alerģiskiem pacientiem dominē TH2 starpniecība. Šī proalerģiskā reakcija pakāpeniski pāriet uz antialerģisku TH1 starpniecību. Turklāt tiek samazināts mastu šūnu skaits. Šīs šūnas atbrīvo mediatorus (histamīna) par alerģisku reakciju, kā rezultātā rodas klīniska alerģija. Labs datu kopums par sublingvālās specifiskās imūnterapijas (SLIT) efektivitāti pastāv šādām indikācijām: rinokonjunktivīts putekšņu alerģija bērniem un pieaugušajiem, kā arī pieaugušajiem ar kokvilnas alerģiju, mājas putekļiem ērces alerģija pieaugušajiem, alerģiski bronhiālā astmaun alerģiska astma zāles putekšņu dēļ.
Pēc apstrādes
Hipensensitizācija nav bez briesmām, jo paaugstinātas jutības reakcijas, ieskaitot anafilaktiskais šoks, var notikt jebkurā laikā. Tā kā šī reakcija vienmēr notiek 30 minūšu laikā pēc alergēnu lietošanas, šajā laikā pacients ir jāuzrauga, lai komplikāciju gadījumā varētu veikt ārkārtas medicīniskos pasākumus.
Iespējamās komplikācijas
SCIT (subkutānas imūnterapijas) blakusparādības: alerģiskas reakcijas līdz pat anafilaksei SLIT (sublingvālā imūnterapija) blakusparādības: salīdzinājumā ar SCIT vieglas blakusparādības ir biežākas un nopietnas blakusparādības ir retāk sastopamas
Citas blakusparādības ir sāpes, nieze, eritēma, tūska vai pamatslimības pasliktināšanās. Nopietnu iespēju dēļ anafilakse no SCIT, praksei jābūt aprīkotai, lai ārstētu anafilaksi. Minimālais aprīkojums ietver: defibrilatora, IV, epinefrīns, antihistamīns, beta-2 simpatomimētisks līdzeklis (par ieelpošana) un kortikosteroīdi (par intravenoza injekcija).
Ieguvumi
Hipensensitizācija ir visefektīvākais un vienīgais ilgtermiņa līdzeklis pret alerģiju. Alerģijas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un atsevišķos gadījumos pastāvīgi akūti apdraudēt dzīvību. Turklāt šī terapija samazina ar alerģiju saistīto hospitalizāciju skaitu un tādējādi samazina zāļu izmaksas. Šo iemeslu dēļ ieteicams paaugstināt jutīgumu.
