Hidralazīns ir zāles, kurām ir vazodilatatora efekts. To lieto, lai ārstētu sirds neveiksme, kā arī hipertonija laikā grūtniecība.
Kas ir hidralazīns?
Hidralazīns pieder vazodilatatoru grupai. Tie ir vazodilatējoši līdzekļi, kurus izmanto pazemināšanai augsts asinsspiediens. Tomēr Eiropā biežāk lieto saistīto dihidralazīnu. Pasaule Veselība Organizācija (PVO) ir iekļāvusi hidralazīnu svarīgāko zāļu sarakstā. Hidralazīnu parasti lieto kā kombinētu preparātu ar tirdzniecības nosaukumiem TRI-Normin vai Pertenso, un ASV kā monopreparātu Apresoline. Aktīvo sastāvdaļu sauc arī par dihidralazīnu vai 1-hidralazinilftalazīnu. Zāles pamata ķīmiskā struktūra sastāv no divām benzols gredzeni, veidojot aromātisku molekulu.
Farmakoloģiskā darbība
Sakarā ar to, ka hidralazīns ir viens no narkotikas kas veicina asinis apgrozība, tas izraisa tūlītēju atpūta no asinsvadu muskuļiem. Tas galvenokārt attiecas uz mazajām artērijām. Tādējādi hidralazīns nodrošina vispārēju urīna paplašināšanos asinis kuģi, kas savukārt noved pie augsts asinsspiediens (hipertonija). Turklāt aktīvajai sastāvdaļai ir īpašība samazināt asinsvadu pretestību nierēs un smadzenes. Šis efekts arī atvieglo augsts asinsspiediens. Ilgtermiņa kontekstā terapija, asinis šādā veidā var nodrošināt plūsmu uz nierēm. Tomēr ir svarīgi nodrošināt, lai sirds un hormona kardioaktīvās īpašības adrenalīns hidralazīns neietekmē. Tādējādi asinsspiediens- vazodilatatora mazinoša iedarbība var vadīt līdz sirdsdarbības palielināšanai tilpums kā arī sirds likmi. Tomēr ir iespējams neitralizēt šo refleksu, ievadot beta blokatorus. Tāpat kā citi narkotikas kuriem ir vazodilatatora efekts, hidralazīns var samazināt urīna daudzumu tilpums. Šī iemesla dēļ zāles ir labi piemērotas kā kombinēts līdzeklis beta blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Līdzīgs hidralazīna efekts ir novērojams ar saistīto zāļu dihidralazīnu. Hydralazine ir augsts absorbcija spēja zarnās. Tomēr tā biopieejamība ir tikai 25 līdz 30 procenti, kas ir saistīts ar aknu pirmās caurlaides efektu. Zāles antihipertensīvās iedarbības ilgums ir aptuveni piecas līdz sešas stundas. Maksimālais līmenis plazmā notiek pēc 30 līdz 120 minūtēm. Hidralazīnu lielākoties sadala aknas. Metabolītu izdalīšanās notiek kopā ar nemainītu hidralazīnu caur nierēm.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Hidralazīnu lieto augsta līmeņa ārstēšanai asinsspiediens, un zāles lieto gandrīz tikai kā kombinētu preparātu. Vissvarīgākās lietošanas jomas ir smagas sirds mazspēja un hipertonija laikā grūtniecība. Gada laikā grūtniecībatomēr hidralazīns vairs netiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu smagas hipertensijas gadījumā. Medicīna tagad uzskata narkotikas labetalols un nifedipīns lai tā būtu efektīvāka. Hidralazīnu ievada tabletes. Ir svarīgi tos turēt istabas temperatūrā un pasargāt no gaismas. Cits pārvalde iespēja ir injekcija risinājumi, kas arī jāuzglabā istabas temperatūrā. Turklāt šķīdumam nevajadzētu ļaut atdzist.
Riski un blakusparādības
Hidralazīna lietošana var būt saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām. Tomēr šie efekti automātiski neizpaužas katram pacientam. Vairumā gadījumu cieš no skartajām personām kuņģa-zarnu trakta problēmas piemēram, aizcietējums, apetītes trūkums, caureja, nelabums un vemšana, reibonis, iegriezties asinsspiediens, aizlikts deguns vai ūdens aizture organismā. Retos gadījumos var rasties arī jutīguma traucējumi, piemēram ,. auksts sajūtas, tirpšana vai nejutīgums, migrēna-Patīk galvassāpes, urīnceļi urīnpūslis traucējumi, muskuļu trīce, muskuļi krampji, iekaisusi aknas, nogurums, alerģiskas reakcijas, piemēram, ādas izsitumi vai nieze, depresija, trauksme un erektilā disfunkcija. Hidralazīna sākumā terapija, palielināts pulss, sirdsklauves un lāde blīvums rodas, strauji palielinoties deva, kas ir saistīts ar asins paplašināšanos kuģi un asinsspiediena pazemināšanās. Ilgstoša lietošana var izraisīt muskuļus sāpes, reimatiskas locītavu sāpes un drudzis pacientiem ar hroniskiem nieru darbības traucējumiem. Hidralazīnu nedrīkst lietot, ja ir paaugstināta jutība pret zālēm vai dihidralazīnu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pacients cieš no viņa aizsprostojuma sirds vārsti, patoloģisks aortas izliekums vai tauriņš ķērpis (lupus erythematosus). Zāles nedrīkst lietot arī tad, ja ir patoloģiska sirds muskuļa palielināšanās. Ja tur ir sirds mazspēja or lāde diskomforts (stenokardija pectoris), ieteicams vienlaikus lietot beta blokatorus. Gadījumā, ja asinsrites traucējumi iekš smadzenes vai progresējis nieru vai aknu vājums, ir nepieciešams rūpīgs ārsta lēmums par ārstēšanu. Hidralazīnu nedrīkst lietot zīdīšanas laikā. Ja pārvalde Tomēr zīdīšana ir jāpārtrauc iepriekš. Pastāv narkotiku risks mijiedarbība dēļ vienlaicīgi pārvalde no hidralazīna un citām zālēm. Piemēram, ņemot neiroleptiķi vai triciklisks antidepresanti vienlaicīgi ar alkohols palielina vazodilatatora asinsspiedienu pazeminošo efektu. Tādēļ ārsti ārstēšanas laikā iesaka atturēties no alkoholiskajiem dzērieniem. Ja vienlaicīgi terapija ar hidralazīnu un psihotropās zāles piemēram, MAO inhibitori notiek asins piliena risks glikoze, tāpēc uzmanīgi uzraudzība jāveic. Tas attiecas arī uz ārstēšanu ar antihipertensīvo līdzekli diazoksīds, jo tas var izraisīt nestabilu asinsspiediena pazemināšanos. Spēcīgs nomierinošs efekts ir iespējams, vienlaikus lietojot nomierinoši līdzekļi or narkotiskās vielas kā arī miegazāles, tāpēc attiecīgi jāpielāgo attiecīgās devas.
