Hroniska nieru mazspēja (hroniska nieru mazspēja): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hroniska nieru mazspēja vai hroniska niere neveiksmi raksturo samazināta nieru darbība ilgā laika posmā. Slimības pēdējās stadijās orgāns vairs nedarbojas vispār. Tomēr, ja hroniska nieru mazspēja tiek atklāts agri, sliktāku gaitu var apturēt un dažreiz pat mainīt.

Kas ir hroniska nieru mazspēja?

Dialīze ir asinis attīrīšanas procedūra, ko izmanto kā daļu no nieru aizstājēja terapija forums niere neveiksme. Hronisks nieru mazspēja izraisa niere lai pārstātu darboties pareizi. Parasti šis orgāns detoksicē ķermeni un ir atbildīgs par šķidruma regulēšanu līdzsvarot. Ir daudz potenciālo nieru mazspējas izraisītāju. Piemēram, ilgstoši diabēts mellitus vai nemainīgs augsts asinsspiediens var būt cēlonis. Tipiski hroniskas slimības simptomi nieru mazspēja ir pārmērīga hidratācija, augsts asinsspiediens, tūska, vemšana, anēmija, nelabumsun potences problēmas. Ja šie simptomi pastāv un vienlaikus ir slimība, kas veicina nieru slimības, hroniska nieru mazspēja var būt pareiza diagnoze. Augsts kreatinīns vērtība asinis var apstiprināt šīs aizdomas. Diagnostikas procedūras ietver urīnu un asinis analīzes, kuras var izmantot, lai noteiktu nozīmīgu nieru vērtības. Tādas attēlveidošanas metodes kā ultraskaņa, datortomogrāfija, un Rentgenstūris kontrastpētījumus izmanto arī tad, kad hroniska nieru mazspēja ir aizdomas.

Cēloņi

Hroniska nieru mazspēja var izraisīt vairākus izraisītājus. Bieži vien rietumu populācijā tas notiek stāvoklis izraisa slikta uzvedība vai neveselīgs dzīvesveids. Daudzos gadījumos iemesls ir II tips diabēts mellitus. Tomēr nieru audus var arī sabojāt, bieži lietojot pretsāpju līdzekļi un tādējādi izraisīt nieru vājumu. Ja augsts asinsspiediens ir klāt, hroniska nieru mazspēja tiek negatīvi ietekmēta. Tas pārvēršas par pilnīgu nieru mazspēju, kas nozīmē pilnīgu urīna ražošanas zaudēšanu. Citas tipiskas slimības kā cēlonis tam stāvoklis ir hroniska nieru forma iekaisums, hronisks nieru un nieru iegurņa iekaisums, nieru bojājums augsta līmeņa dēļ asinsspiediens, iedzimta orgāna malformācija ar daudzām cistām, nieru bojājumi, ko izraisa pretsāpju līdzekļiun asins slimības kuģi or saistaudi. Ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme arī hroniskas nieru mazspējas kursa noteikšanā.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Hroniska nieru mazspēja ietekmē visu ķermeni un var izraisīt virkni simptomu. Agrīnās stadijās parasti nav fizisku simptomu. Pirmās pazīmes var būt palielināta urīna izdalīšanās un palielināta mudināt urinēt naktī. Urīna krāsa ir ļoti gaiša, un ir arī spēcīgas slāpes. Ar urīna pārbaudi var atklāt palielinātu olbaltumvielu izvadīšanu (proteinūrija). Daudzos gadījumos ūdens tiek nogulsnēts audos, īpaši kājās un plakstiņos. Slimībai progresējot, to var pamanīt ar ātru nogurumu un veiktspējas samazināšanos. Asinsspiediens var būt paaugstināts: Hroniska nieru mazspēja ir jāapsver galvenokārt, ja tā, neskatoties uz asinsspiedienu pazeminošo zāļu lietošanu, nesamazinās līdz normālam līmenim. Ja hroniska nieru mazspēja turpina progresēt, tipiski simptomi ir nelabums un vemšana, apetītes zudums, nieze visā ķermenī, kaulu sāpes, muskuļi krampji un galvassāpes. Urīna daudzums samazinās, ūdens aizture plaušās var izraisīt elpas trūkumu. Pacienti bieži cieš no sliktiem koncentrācija un maņu traucējumi, un laiku pa laikam tiek novērota apziņas apmākšanās. Sirds aritmijas, sirds mazspēja or perikardīts arī rodas, un vājināšanās imūnā sistēma izraisa paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Urīnceļi halitoze un dzeltenā krāsā āda norāda uz vēlu slimības stadiju.

Diagnoze un gaita

Lai diagnosticētu hronisku nieru mazspēju, tiek izmantotas dažādas diagnostikas procedūras. Sākotnējā indikācija var būt paaugstināta kreatinīns līmeņiem, ko var redzēt no detalizētas informācijas asins skaits. Ja tas tā ir, seko turpmāka asins un urīna analīze. Tie sniedz informāciju par citiem nieru vērtības piemēram, asinis urīnviela, asinis kreatinīns koncentrācija un urīns tilpums. Tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes. Ultraskaņa, datortomogrāfija un Rentgenstūris diagnosticēšanai var izmantot kontrastvielas izmeklējumus nieru mazspēja un pārrauga tā progresu. Ja ir apstiprinājušās aizdomas par slimību, iepriekšējās slimības nieru mazspēja tiek ierakstīti ar fiziskā apskate. Ja hroniska nieru mazspēja netiek ārstēts, slimība nepārtraukti pasliktināsies. Galu galā nieres vairs nespēj darboties un pilnībā atsakās no savas funkcijas. Dialīze or nieru transplantācija kļūst nepieciešams hroniskas nieru mazspējas beigu posmā.

Komplikācijas

Ja neārstē, hroniska nieru mazspēja var izraisīt dažas komplikācijas. Progresējoša nieru bojājuma rezultātā sākotnēji ir augsts asinsspiediens, ko izraisa urīna ražošanas un izdalīšanās samazināšanās un no tā izrietošais sāls un ūdens. Tas var notikt vēlāk vadīt līdz šķidruma aizturei rokās un kājās vai plaušās. Tūska, cita starpā, rada sāpes, elpošana grūtības un asinsrites problēmas. Galīgajā analīzē hroniska nieru mazspēja pārvēršas par terminālu nieru mazspēju; tas noved pie saindēšanās ar urīnu, sūdzībām par kuņģa-zarnu trakta darbību, sirds aritmijas, perikardīts un visbeidzot uz urēmisko koma. Gandrīz puse no visiem pacientiem desmit gadu laikā mirst nieru slimības dēļ. Terminālais pētījums palielina smagu risku sirds slimība un trieka it īpaši. Turklāt tāpēc, ka nieres vairs neražo kālijs hroniskas nepietiekamības gadījumā hiperkaliēmija var rasties muskuļu vājums, īslaicīgs samaņas zudums un reibonis. Smagi paaugstināts kālijs līmeņi var arī vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās or trieka. Neiroloģiski traucējumi, kaulu vielmaiņas traucējumi un diskomforts no nepietiekams uzturs arī bieži notiek.

Ārstēšana un terapija

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā izvēlētā ārstēšanas forma ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī no tās cēloņa. Principā divas metodes terapija pastāvēt. Konservatīvs terapija ārstē pamatslimību, kā arī simptomus, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Izmantotās zāles ir atkarīgas no pamata slimības. Lai novērstu nieru vājuma tālāku progresēšanu, neskatoties uz pamata slimības terapiju, jāņem vērā dažas lietas. Piemēram, uzturs būtu jāmaina. Zems olbaltumvielu un zemas olbaltumvielu saturskālijs tagad ir nepieciešams dzīvesveids. Sāls kā konservatīvas terapijas sastāvdaļa jāizvairās tikai tad, ja pacients cieš no paaugstināta asinsspiediena un tūskas. Simptomus, kas attīstās hroniskas nieru mazspējas rezultātā, var mazināt ar medikamentiem. Tomēr, ja nieru vājums jau ir tālu progresējis, neviena terapijas forma parasti nevar novērst kaitējumu nieru darbība. Dialīze vai arī tagad tiek izmantota asins mazgāšana, kas skarto cilvēku pavada visu mūžu. Vienīgā alternatīva nepārtrauktai dialīzei ir nieru transplantācija. Pēc tam pacients saņem donora orgānu hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai.

Perspektīvas un prognozes

Izredzes uz atveseļošanos pēc hroniskas nieru mazspējas tiek uzskatītas par nelabvēlīgām. Vairumā gadījumu pacienti ar šo slimību neārstējas orgānu audu bojājumu dēļ, un medicīnas eksperti šo slimību uzskata par neārstējamu. Sakarā ar slikto prognozi un izārstēšanas iespējām pacientu ārstēšana ir vērsta uz esošo simptomu mazināšanu. Turklāt slimības progresēšana ir jāatliek pēc iespējas ilgāk un tajā pašā laikā jāoptimizē pacienta dzīves kvalitāte. Nieru audi cieš no neatgriezeniskiem bojājumiem hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Ārstēšana vai pacienta stāvokļa uzlabošana veselība tad ir iespējams tikai caur a nieres transplantācija. Vēl viens sarežģī faktors ir tas, ka vīriešiem un vecākiem cilvēkiem šī slimība progresē ātrāk nekā citiem skartajiem cilvēkiem. Ja neārstē, hroniska nieru mazspēja tieši noved pie pacienta nāves. Ārstējot, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami pagarināts, bet tas ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Ja hroniskas nieru mazspējas cēlonis ir diabēts mellitus, prognozi pasliktina cits. Turklāt daudzi pacienti priekšlaicīgi mirst dažādu nieru mazspējas seku dēļ. Ja papildus nierēm asinsvadu sistēma arī saslimst vai sirds iestājas slimība, izārstēšanās iespējas samazinās. Turklāt tiek saīsināts pacienta dzīves ilgums.

Profilakse

Hronisku nieru mazspēju var novērst ar veselīgu dzīvesveidu. Ieteicams vienmēr aizsargāt nieres. Tāpēc urīnpūslis un nieru infekcijas jāārstē ātri un konsekventi. Vēlams arī izvairīties narkotikas kas bojā nieres vai pārtrauc to lietošanu, ja nieru vājums jau ir sācies. Paaugstināts asinsspiediens un cukura diabēts jāizvairās arī no tā vai rūpīgi jāārstē.

Follow-up

Ietekmētajām personām pēcapstrāde ir ļoti maz vai tās nav vispār pasākumus pieejama viņiem vairumā gadījumu šīs slimības gadījumā. Šajā gadījumā šo slimību arī nevar pilnībā izārstēt, tāpēc nieru mazspējas dēļ arī pacienta paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Dažos gadījumos, transplantācija var veikt, lai nodrošinātu pastāvīgu atvieglojumu. Vairumā gadījumu zāles var lietot nieru mazspējas ārstēšanai. Ietekmētajām personām vienmēr jāpārliecinās, ka tiek ievadīta pareiza deva un zāles tiek regulāri lietotas. Tāpat lielākā daļa slimnieku ir atkarīgi no dialīzes. Ļoti svarīgs ir arī ģimenes un draugu atbalsts. Galvenais, psiholoģiskais apbēdinājums vai depresija var atvieglot vai izvairīties. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu un var novērst turpmāku nieru bojājumu. Ietekmētajām personām jāpievērš uzmanība zemu sāls un kālija saturam uzturs. Jāizvairās arī no augsta asinsspiediena. Tā kā hronisku nieru mazspēju parasti nevar pilnībā izārstēt, regulāri jāpārbauda iekšējie orgāni ir ļoti svarīgi, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu turpmākas komplikācijas un bojājumus.

Ko jūs varat darīt pats

Pašpalīdzības iespējas hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir ierobežotas. Ikdienā galvenā uzmanība tiek pievērsta veselīgam dzīvesveidam. Kaitīgas vielas, kuras tiek piegādātas ķermenim, lietojot tās alkohols or nikotīns, principā būtu jāizvairās. Tie uzliek organismam nevajadzīgu slogu. Pasākumi kas palīdz stiprināt imūnā sistēma ir noderīgi. Tie ietver regulāru dienas režīmu, pietiekamu atpūtu, labu miega higiēnu un sabalansētu uzturu. Vitamīni un diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, atbalsta imūnā sistēma lai organisms būtu mazāk uzņēmīgs pret patogēni. Slimības laikā ļoti palīdz psiholoģiskā stabilitāte un optimistiska attieksme pret dzīvi. Sociālajai videi jābūt strukturētai tā, lai tā sniegtu cietušajai personai atbalstu un drošību. Dalība sociālajā dzīvē būtu jāpielāgo pašreizējām iespējām, un to nevajadzētu pārtraukt. Sociālā atsaukšanās pasliktina dzīves kvalitāti un veicina depresīvu noskaņojumu. Atpūtas vai sporta aktivitātes var būt vērstas uz mērķtiecīgu uzsvars- darbību vai metožu samazināšana. Tas stiprina labklājību un veicina pozitīvu attieksmi pret dzīvi. Neskatoties uz visām likstām, palīdz optimisms un pārliecība. Lai gan šai slimībai ir daudz negatīvu aspektu, un slimības gaita ir ļoti grūta, dzīves apliecinājums ir izdevīgs, lai pārvarētu izaicinošas situācijas un apstākļus.