HPV: cēloņi, prognoze, ārstēšana

Īss pārskats

  • Norises un prognozes: Nav klasiskas slimības gaitas, bieži vien nepamanīta un dzīšana bez sekām, iespējama kārpu veidošanās (īpaši ādas kārpas, dzimumorgānu kondilomas), ļoti reti vēzis (piemēram, dzemdes kakla vēzis, mutes rīkles vēzis, tūpļa vēzis)
  • Ārstēšana: Atkarībā no klīniskā attēla, apledojums, lāzerterapija, elektrokauterija, medikamenti, ķirurģiskas procedūras
  • Cēloņi un riska faktori: cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija galvenokārt tiešā saskarē ar ādu vai gļotādu; riska faktori: neaizsargāts dzimumakts, smēķēšana, nomākta imūnsistēma, daudzas dzemdības, citas infekcijas
  • Simptomi: Atkarībā no klīniskā attēla; piem., dzimumorgānu kārpu gadījumā sarkanīgas, brūnganas vai bālganas papulas dzimumorgānu un tūpļa apgabalos, iespējams, ar slapjuma sajūtu un niezi; dzemdes kakla vēža gadījumā, izdalījumi no maksts un neizskaidrojamas asiņošanas no maksts
  • Izmeklēšana un diagnostika: Fiziskā izmeklēšana, šūnu uztriepe (Pap tests), kolposkopija (paplašināta maksts atstarošana), HPV tests, biopsija (audu parauga analīze)
  • Profilakse: drošāks sekss (prezervatīvi), vakcinācija, higiēna, ginekologa ieteikta regulāra pārbaude sievietēm

Kas ir HPV?

HPV infekcija var izraisīt dažāda veida kārpu attīstību, bet arī vēzi (piemēram, dzemdes kakla vēzi). Cilvēka papilomas vīrusus iedala zema riska grupās (tostarp 6., 11. tips) un augsta riska grupās (tostarp 16., 18. tips). Ilgstoša inficēšanās ar augsta riska HPV tipu palielina vēža attīstības risku. Tomēr vairumā gadījumu HPV infekcija dziedē bez terapijas vai negatīvām sekām.

HPV infekcija ir ārstējama tikai dzimumorgānu kondilomu (dzimumorgānu kārpu) vai karcinomu (ļaundabīgu audu izmaiņu) gadījumā. Tīrai HPV infekcijai nav medikamentu, tāpēc vīrusa atbrīvošanās bieži vien prasa zināmu laiku. Attiecīgi arī HPV infekcija ir lipīga salīdzinoši ilgu laiku.

Akūtas un ilgstošas ​​(parasti līdz diviem gadiem) infekcijas laikā ar HPV ir iespējams inficēt dzimumpartnerus. Tā kā HPV infekcija bez simptomiem pat netiek pamanīta, infekcija bieži notiek neapzināti.

Kā HPV progresē vīriešiem un sievietēm?

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) neatšķir sievietes un vīriešus. Abi var inficēties neaizsargāta dzimumakta (arī orālā seksa) laikā. Klasiskā HPV infekcijas gaita nepastāv. Bieži vien tas paliek nepamanīts un dziedē bez sekām. Ja parādās HPV simptomi, ir iespējama arī spontāna dzīšana.

Parasti lielākā daļa HPV infekciju izārstējas dažu mēnešu laikā. Pēc diviem gadiem aptuveni 90 procenti no visām HPV infekcijām tiek izārstēti.

Reti, pēc inkubācijas perioda no dažām nedēļām līdz astoņiem mēnešiem pēc inficēšanās ar HPV, dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) attīstās dzimumorgānos (makstī, vulvā, dzimumloceklī, sēkliniekos) un/vai tūpļa zonā. Sākumā veidojas mazas papulas (mezgliņi vai pūslīši), kas dažkārt izplatās lielā platībā. Tikai dažiem pacientiem daži HPV vīrusi saglabājas ilgāk un pat izraisa vēzi. Bieži vien paiet gadi vai gadu desmiti, pirms HPV dēļ attīstās vēzis.

Izārstēta HPV infekcija nenodrošina aizsardzību pret atkārtotu infekciju ar patogēniem.

Vairumā gadījumu HPV infekcijas dziedē spontāni, jo imūnās šūnas cīnās un iznīcina HPV vīrusus. Tomēr dažkārt esošās slimības vājina imūnsistēmu un līdz ar to arī dabisko cīņu pret HPV. Tāpēc tie ir jāārstē, lai arī uzvarētu HPV.

Kopumā HPV terapijas izvēle ir atkarīga no HPV simptomu veida un apjoma. Simptomi, piemēram, kondilomas vai ādas kārpas, tiek ārstēti dažādos veidos. Paši HPV vīrusi reti tiek pilnībā iznīcināti. Tāpēc bieži rodas recidīvi.

Ja ārsts pacientam ir konstatējis HPV pozitīvu testu, ir lietderīgi par to informēt arī seksuālo partneri, lai pēc iespējas izvairītos no citu cilvēku inficēšanas.

Apledojums (krioterapija)

Elektrokautērija

Ārsts izmanto elektrokauteriju, piemēram, glazūru dzimumorgānu un ādas kārpām. HPV izmainītos audus iznīcina elektriskā strāva. Tomēr HPV vīruss paliek organismā un dažkārt izraisa jaunas ādas izmaiņas.

Elektrokauteriju izmanto arī pēc ķirurģiskas kārpu noņemšanas: ārsts sadedzina tieši blakus esošos ādas slāņus un to traukus. Tas samazina recidīva risku, taču pastāv liela iespējamība, ka veidosies rēta.

Ķirurģiskas procedūras

Ir iespējams novērst HPV simptomu ķirurģijā. Tas ietver dažādu instrumentu izmantošanu. Pirmkārt, skartā ķermeņa zona tiek anestēzēta lokāli. Pēc tam izaugumi tiek izgriezti ar asu karoti (kiretāža), elektrisko cilpu (cilpas elektroķirurģiskā ekscīzijas procedūra, LEEP) vai ķirurģiskām šķērēm (šķērveida perforators) (izgriešana).

Tomēr, ja paciente ir stāvoklī, viņa cenšas atlikt operāciju līdz dzemdībām. Atkarībā no vēža stadijas ķirurgs attiecīgi pagarinās operāciju. Piemēram, progresējoša dzemdes kakla vēža gadījumā parasti tiek izņemta visa dzemde (radikāla histerektomija).

Dažiem vēža slimniekiem staru terapiju un/vai ķīmijterapiju veic kā alternatīvu vai papildus operācijai.

Lāzera terapija

Šī HPV slimības ārstēšanas iespēja ir arī viena no ķirurģiskajām procedūrām. Lāzeru (piemēram, CO2 vai Nd:YAG lāzeru) izmanto jebkura veida HPV kārpām. Vietējā anestēzijā izaugumi tiek izgriezti un iztvaicēti. Tomēr ieteicams ievērot piesardzību: HPV vīrusi viegli izplatās dūmu veidošanās dēļ. Tāpēc īpaši svarīga ir atbilstoša aizsardzība ar nosūcēju un filtru palīdzību.

Zāles pret HPV kārpām

narkotika

lietotājs

Piezīmes

Podofilotoksīns-0.15% krēms

Pacients

Imikvimoda 5% krēms

Pacients

Trihloretiķskābe

Ārsts

Principā HPV infekcijas ir saistītas ar augstu atkārtošanās (recidīva) risku. Tāpēc ieteicams rūpīgi uzraudzīt apstrādātās vietas un regulāri apmeklēt ārstu.

Cēloņi un riska faktori

Cilvēka papilomas vīrusi (HPV) pieder pie DNS vīrusiem. Tāpat kā cilvēka genoms, to ģenētiskā informācija tiek glabāta DNS virknē. Lai vairotos, HPV vīrusiem ir nepieciešamas cilvēka šūnas. Infekcija darbojas šādi:

HPV vīrusi ievada savu ģenētisko materiālu cilvēka saimniekšūnā (ādas vai gļotādas šūnā) un liek tai nepārtraukti ražot jaunus vīrusus. Kādā brīdī saimniekšūna pārsprāgst (un procesā iet bojā), atbrīvojot daudzus jaunos vīrusus. Viņi savukārt inficē jaunas cilvēka šūnas.

transmisija

Daudzi HPV vīrusi tiek pārnēsāti, vienkārši saskaroties ar ādu. Īpaši tas attiecas uz tiem patogēniem, kas izraisa nekaitīgas ādas kārpas (papilomas).

HPV veidi, kas inficē dzimumorgānus un izraisa, piemēram, dzimumorgānu kondilomas vai dzemdes kakla vēzi, galvenokārt tiek pārnesti dzimumakta laikā. Tāpēc dzimumorgānu HPV infekcijas tiek klasificētas kā seksuāli transmisīvās slimības (STS).

Infekcija ar HPV ir iespējama arī ar orālo seksu, ja mutes gļotāda nonāk saskarē ar HPV inficētām ādas vietām (piemēram, kaunuma lūpām vai dzimumlocekli).

Kopumā ar HPV ir iespējams inficēties arī partnerattiecībās, proti, dzimumakta laikā ar vienu un to pašu partneri.

Tas pats attiecas uz fizisku kontaktu, mazgājoties kopā, lai gan tas ir daudz retāks infekcijas ceļš. Vismaz teorētiski iespējama arī HPV vīrusa infekcija, izmantojot inficētus priekšmetus, piemēram, seksa rotaļlietas, dvieļus vai tualeti.

Vēl viena iespēja ir patogēna pārnešana no mātes bērnam dzemdību laikā, līdz ar to labdabīgi audzēji balsenes rajonā (balsenes papiloma) rodas reti.

Saskaņā ar pašreizējām zināšanām, zīdīšanas, parastās skūpstīšanās vai asins nodošanas rezultātā inficēšanās risks nepastāv.

Ja bērniem tiek konstatētas dzimumorgānu kondilomas dzimumorgānu-tūpļa zonā, nepieciešama īpaša uzmanība. Šeit ir svarīgi, lai ārsts pārbaudītu katru atsevišķu gadījumu, lai izslēgtu seksuālu vardarbību.

Riska faktori

Iespējams, nozīmīgākais dzimumorgānu infekcijas riska faktors izriet no HPV pārnešanas mehānisma: bieža un īpaši neaizsargāta dzimumakta. Citi HPV infekcijas riska faktori ir:

  • Pirmais seksuālais kontakts pirms 16 gadu vecuma: šis riska faktors īpaši attiecas uz meitenēm.
  • Smēķēšana: Cigarettes & Co ne tikai palielina HPV infekcijas risku, bet arī risku, ka šūnas deģenerēsies un attīstīsies par vēža šūnām.
  • Prezervatīvu nekonsekventa lietošana: Prezervatīvi ne vienmēr 100% novērš HPV infekciju, taču, ja tos pastāvīgi lieto seksuāla kontakta laikā, inficēšanās risks samazinās.
  • Nomākta imūnsistēma: ja imūnsistēmas darbība ir traucēta slimības (piemēram, HIV) vai medikamentu (imūnsupresantu) dēļ, palielinās HPV infekcijas risks.
  • Citas dzimumorgānu infekcijas: šķiet, ka hlamīdijas, dzimumorgānu herpes un līdzīgas infekcijas arī veicina HPV pārnešanu.

Turklāt daži faktori palielina risku, ka HPV inficētās šūnas kļūst par vēža šūnām. Tie ietver smēķēšanu, daudzas grūtniecības, HIV infekciju un kontracepcijas tablešu lietošanu piecus gadus vai ilgāk.

Sekojošās slimības

Sekundārās slimības, ko var izraisīt HPV infekcija, ir atkarīgas no vīrusa veida. Lielākā daļa neizraisa nekādus simptomus vai rada tikai nekaitīgas ādas kārpas. Daži HPV veidi īpaši inficē dzimumorgānu gļotādu. Tos iedala grupās atkarībā no tā, cik liela ir iespējamība izraisīt vēzi:

Augsta riska tipi (augsta riska HPV) izraisa audu izmaiņas (displāziju, neoplaziju), no kurām retos gadījumos gadu gaitā attīstās ļaundabīgs audzējs. Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla karcinoma) ir īpaši izplatīts. Tomēr HPV infekcija palielina arī citu vēža veidu, piemēram, dzimumlocekļa vēža vai balsenes vēža, risku. Divi galvenie augsta riska HPV tipi ir HPV 16 un 18, un citi augsta riska veidi ir uzskaitīti zemāk esošajā tabulā.

Daži papilomas vīrusi, piemēram, HPV 26, 53 un 66, biežāk tiek atklāti pirmsvēža bojājumos. Daži autori tos dēvē par vidēju HPV (vidēji augsts risks). Vēža risks šiem HPV veidiem ir starp zema un augsta riska veidiem. Piemēram, HPV vīrusi 5 un 8 arī tiek klasificēti kā starpposma HPV. Tie patiesībā ir īsti bīstami tikai divos gadījumos: imūndeficīta gadījumā un retas iedzimtas ādas slimības epidermodysplasia verruciformis gadījumā.

Šajā tabulā visizplatītākie HPV veidi ir klasificēti pēc riska klasēm:

Klasifikācija Riska klase HPV veidi
Zems risks 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Augsta riska
Vidēji augsts risks 5, 8, 26, 53, 66

HPV tipu tabula nav pilnīga. Šeit runa ir par HPV tipiem, kuru klasifikācija dažādās riska grupās pašlaik ir pietiekami pamatota ar pētījumiem. Tomēr ir arī citi HPV veidi, no kuriem daži arī izraisa sekundāras slimības.

Dzimumorgānu kondilomas (Condylomata acuminata)

Dzimumorgānu kondilomas (smailas kondilomas) ir labdabīgi audu veidojumi dzimumorgānu rajonā un tūpļa rajonā. Tie tiek pārnesti ar neaizsargātu dzimumaktu, un parasti ir atbildīgi zema riska tipi HPV 6 un 11, bet dažreiz atbildīgi ir arī citi HPV pārstāvji. Vīriešus un sievietes vienādi ietekmē dzimumorgānu kondilomas.

No inficēšanās ar HPV vīrusu līdz dzimumorgānu kondilomu parādīšanās brīdim (inkubācijas periods) dažkārt paiet astoņi mēneši. Kondilomas ir visizplatītākie labdabīgi ārējo dzimumorgānu un tūpļa audzēji. Parasti tie izārstējas spontāni, bet dažreiz saglabājas mēnešus vai gadus.

Condylomata plana

  • Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN): uz dzemdes kakla (= dzemdes kakls)
  • Vulvas intraepitēlija neoplāzija (VIN): uz vulvas (= kaunuma lūpas, klitors un mons veneris)
  • Maksts intraepiteliāla neoplāzija (VAIN): makstī (= maksts)
  • Dzimumlocekļa intraepitēlija neoplāzija (PIN): uz dzimumlocekļa
  • Perianāla intraepiteliāla neoplāzija (SĀPES): tūpļa rajonā
  • Anālā intraepitēlija neoplāzija (AIN): tūpļa (tūpļa) reģionā

Ja vēlaties uzzināt vairāk par kondilomu attīstību un ārstēšanu, izlasiet rakstu Dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla karcinoma).

Ja dzemdes kakla (dzemdes kakla) gļotādas šūnas ir hroniski inficētas ar augsta riska HPV tipiem, pastāv iespēja, ka laika gaitā tās deģenerēsies un veidos ļaundabīgu audzēju. Taču tas nenotiek ar katru infekciju, bet salīdzinoši reti: Pēc statistikas datiem, mazāk nekā vienai no 100 sievietēm, kas inficētas ar augsta riska HPV tipu, attīstās dzemdes kakla vēzis – un tas notiek vidēji 15 gadus pēc HPV inficēšanās.

Vairāk par dzemdes kakla vēža attīstību, simptomiem, ārstēšanu un prognozēm lasiet tekstā Dzemdes kakla vēzis.

Citas vēža slimības

Dzemdes kakla vēža gadījumā saistība ar HPV vīrusu ir skaidri pierādīta. Tomēr HPV vēža attīstība tiek pētīta arī citās vietās. Piemēram, HPV infekcija ar orālo seksu var palielināt ļaundabīgu audzēju risku rīklē (piemēram, balsenes vēzis), bet arī mutē (lūpās). Turklāt ir pētījumi, kas parāda saikni starp HPV infekciju un plaušu vēzi.

Daži augsta riska HPV veidi veicina vēža audzēju veidošanos dzimumorgānu un tūpļa zonā, piemēram, maksts vēzi, vulvas vēzi, dzimumlocekļa vēzi un tūpļa vēzi. Tomēr visi šie vēža veidi ir daudz retāk sastopami nekā dzemdes kakla vēzis.

2021. gadā veikts pētījums parādīja, ka inficēšanās ar augsta riska HPV 16. tipu palielina mēles, aukslēju, smaganu un mutes dobuma pamatnes vēža attīstības iespējamību.

Ādas kārpas

Ja HPV infekcija izraisa kārpas uz pēdas zoles, tās parasti ir plantāras kārpas (verrucae plantares). Ja plantāra kārpas rodas lielākā skaitā kārpu lauku veidā, dermatologi tās dēvē par mozaīkas kārpas.

Plakanās kārpas, kas bieži rodas bērniem, izraisa HPV 3 vai 10. To tehniskais termins ir verrucae planae juveniles.

Kārpas mutē

Dažreiz ar HPV infekciju mutē var redzēt atsevišķas kārpas. Tos sauc par mutes papillomas.

Ja mutē parādās kārpas vai kārpām līdzīgas struktūras, tā var būt Heka slimība (Heka slimība vai fokusa epitēlija hiperplāzija). Šie labdabīgie ādas veidojumi vienmēr rodas kopās, nevis atsevišķi. To attīstība ir saistīta ar HPV 13 vai 32. Heka slimība ir reti sastopama Eiropas iedzīvotāju vidū, taču tā ir izplatīta citās populācijās, piemēram, Centrālamerikas un Dienvidamerikas pamatiedzīvotāju vidū.

Epidermodysplasia verruciformis

Simptomi

Cilvēka imūnsistēma daudzos gadījumos diezgan labi cīnās ar infekciju ar HPV vīrusiem, tāpēc HPV simptomi neparādās vai gandrīz nemaz. Parasti simptomi rodas vīriešiem un sievietēm, piemēram, uz dzimumorgāniem vai mutes/rīkles zonā.

Latentas HPV infekcijas gadījumā (viens ir inficēts, bet tam nav simptomu) cilvēka papilomas vīrusus var noteikt tikai laboratorijā. Subklīniskas HPV infekcijas gadījumā (bez redzamiem simptomiem) ir iespējams tikai vizualizēt ar vīrusu saistītās ādas/gļotādas izmaiņas, izmantojot īpašus paņēmienus.

Turpretim, ja HPV simptomi ir redzami ar neapbruņotu aci, medicīnas speciālisti to dēvē par klīnisku HPV infekciju. Pazīmes, ko izraisa HPV vīrusi, ir atkarīgas no vīrusa veida un konkrētās slimības.

Dzimumorgānu kondilomu (condylomata acuminata) simptomi

Sievietēm šādas HPV pazīmes tiek konstatētas galvenokārt kaunuma lūpās, abu lielo kaunuma lūpu aizmugurējā krustojumā (aizmugurējā commissure) un tūpļa rajonā. Tomēr dzimumorgānu kondilomas dažreiz attīstās maksts un dzemdes kaklā. Vīriešiem šīs HPV infekcijas pazīmes ietekmē dzimumlocekli un tūpļa reģionu.

Dzimumorgānu kondilomas gandrīz neizraisa diskomfortu. Tomēr dažreiz slapjuma sajūta un nieze, dedzināšana un asiņošana pēc dzimumakta ir iespējami HPV izraisītu dzimumorgānu kondilomu simptomi. Sāpes rodas tikai reizēm.

Retos gadījumos dzimumorgānu kondilomas, kas pastāv jau gadiem ilgi, pārvēršas par tā sauktajām Buschke-Löwenstein milzu kondilomas (Condylomata gigantea). Šie ziedkāpostiem līdzīgie izaugumi izspiež un iznīcina apkārtējos audus. Šūnām ir iespējama deģenerācija un vēža šūnu veidošanās (verrucous karcinoma).

Condylomata plana simptomi

Intraepitēlija neoplāzijas simptomi

Daudzām skartajām personām HPV izraisītās šūnu izmaiņas (intraepitēlija neoplāzija) neizraisa simptomus. Tas attiecas, piemēram, uz dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN, šūnu izmaiņas dzemdes kakla rajonā). Citos gadījumos simptomi dažreiz ir vairāk vai mazāk acīmredzami. Piemēram, vulvas intraepiteliālu neoplaziju (VIN) dažkārt pavada nieze, dedzināšana un sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija) vai tā paliek asimptomātiska.

Anālā vai perianālā intraepiteliālā neoplāzija (AIN un PAIN) izraisa niezi tūpļa zonā un diskrētu asiņošanu no tūpļa un sāpes defekācijas laikā. Dzimumlocekļa šūnu bojājumi (PIN) dažkārt izraisa samtainu, neregulāru, spīdīgu apsārtumu galvas vai priekšādas zonā.

Ar HPV saistīta vēža simptomi

Dzemdes kakla vēža progresējošā stadijā sievietes bieži ziņo par sāpēm muguras lejasdaļā vai iegurņa zonā, urinēšanas vai zarnu kustības laikā. Dažkārt arī kājās notiek šķidruma uzkrāšanās audos (limfas sastrēgums).

Dažreiz citi vēža veidi ir saistīti arī ar HPV. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas. Piemēram, dzimumlocekļa vēža gadījumā rodas ādas izmaiņas, piemēram, galvas vai priekšādas pietūkums vai sacietēšana, viegli asiņojoša dzimumlocekļa āda un dažreiz nepatīkami smakojoši izdalījumi. Maksts vēzis kļūst pamanāms tikai progresējošā stadijā ar tādiem simptomiem kā asiņaini izdalījumi vai asiņošana no maksts (piemēram, pēc dzimumakta).

Ādas kārpu simptomi

Ādas kārpas parasti ir viegli atklāt. Tie parasti neizraisa nekādu diskomfortu, izņemot neregulāru niezi, spiediena vai spriedzes sajūtu. Kārpas uz pēdas zoles bieži izraisa sāpes. Dažreiz kārpas (piemēram, plantāra kārpas) ir mazi melni plankumi. Tās ir sarecējušas asinis no sīkiem ādas kapilāriem.

Augu kārpas uz pēdu zolēm tiek nospiestas uz iekšu kā nagus pēc ķermeņa svara, ejot vai stāvot. Tas dažreiz izraisa tādas sāpes, ka staigāt ir ļoti grūti.

Mozaīkas kārpas ir apmēram adatas galviņas lielumā un baltas. Tie aug īpaši uz pēdu bumbiņām vai zem pirkstiem. Dažiem pacientiem tie aptver arī visu pēdas dibenu. Tā kā tās ir plakanākas nekā plantāra kārpas, tās parasti neizraisa sāpes, ejot vai stāvot.

Verrucae planae mazuļi, kas sastopami galvenokārt bērniem, ir plakanas, ādas krāsas kārpas. Tie veidojas īpaši uz sejas un roku mugurām. Kad bērni tās skrāpē, viņi HPV vīrusus izplata svītraini līdzīgā veidā, tāpēc kārpas bieži ir arī sakārtotas svītraini līdzīgi.

Kārpu simptomi mutē

Mutes papilomas, ko izraisa HPV infekcija, ir atsevišķas, ziedkāpostam līdzīgas kārpas mutē. Tie galvenokārt atrodas uz cietajām vai mīkstajām aukslējām vai uz uvulas.

Heka slimībā uz mutes gļotādas parādās vairākas apaļas vai ovālas papulas. Galvenokārt tiek skarti bērni un pusaudži.

Epidermodisplāzijas verruciformis simptomi

Diagnoze un pārbaude

Vairumā gadījumu infekcijā nevar konstatēt HPV simptomus. Vairumā gadījumu infekcija paliek nepamanīta. Tomēr, ja HPV vīrusi izraisa slimības pazīmes, tās parasti ir tipiskas izmaiņas ādā vai gļotādā.

Tomēr dažas izpausmes ir tik neuzkrītošas, ka tās iespējams padarīt redzamas tikai ar īpašām procedūrām. Nepieciešamos izmeklējumus parasti veic speciālisti, proti, atkarībā no klīniskās ainas vai nu dermatologi, ginekologi, urologi vai ausu, deguna un kakla speciālisti. Klasiskā asins analīze HPV diagnostikai netiek veikta.

Medicīniskā vēsture

Pirmkārt, ārsts jautā pacientam par visiem simptomiem, kas var būt saistīti ar HPV infekciju, piemēram:

  • Kur īsti ir sūdzības vai ādas izmaiņas?
  • Vai ir dzimumorgānu nieze vai dedzināšana?
  • Vai ir bijusi kāda asiņošana, ko nevar izskaidrot?

Ārsts atzīmē arī vispārīgus riska faktorus, piemēram, smēķēšanu vai medikamentus. Viņš arī jautās par visiem zināmajiem jau esošajiem apstākļiem. Tie var vājināt imūnsistēmu un tādējādi veicināt HPV infekciju.

Fiziskā pārbaude

Ārsts parasti pārbauda visu ķermeni. Lielākā daļa HPV simptomu, proti, kārpas uz ādas, ir viegli atpazīstami. Papildu izmeklējumi parasti nav nepieciešami. Ja ādas kārpa šķiet aizdomīga, ārsts to izņem un nosūta uz laboratoriju turpmākai izmeklēšanai.

Izmaiņas sieviešu dzimumorgānu rajonā parasti tiek atklātas profilaktisko pārbaužu laikā. Maksts tiek palpēts un pēc tam pārbaudīts ar spoguli (“spoguli”). Palpācija ir svarīga, jo dažkārt spoguļi aizsedz dziļi iesakņojušos veidojumus, kurus reti izraisa HPV vīrusi.

HPV dažreiz tiek konstatēts arī anālajā zonā. Tā kā HPV izraisīti audzēji dažkārt iekļūst anālajā kanālā, daži ārsti veic anālā kanāla endoskopiju (proktoskopiju).

Šūnu uztriepe

Sievietēm no 20 gadu vecuma ginekologi regulāri veic dzemdes kakla uztriepi, lai agrīni atklātu dzemdes kakla vēzi. Ar apļveida kustībām ārsts vispirms notīra dzemdes kakla virsmu ar otu. Otrā uztriepe tiek ņemta no dzemdes kakla kanāla. Pēc tam uztriepes tiek konsolidētas uz stikla plāksnes ar lielas procentuālās spirta šķīduma palīdzību, pēc tam iekrāsotas un pārbaudītas ar mikroskopa palīdzību.

Šī nav īpaša HPV uztriepe vīrusu noteikšanai, bet gan pārbaude, lai atklātu aizdomīgas izmaiņas šūnās, kas radušās HPV infekcijas (vai citu iemeslu dēļ).

Vairāk par dažādajiem posmiem Pap testa rezultātā lasiet šeit: Pap tests.

Kolposkopija

Kolposkopija ir jāsaprot kā paplašināts maksts atspoguļojums. Šīs pārbaudes laikā ginekologs izmanto arī tā saukto kolposkopu (colpo = maksts; skopie = novērošana), ti, sava veida mikroskopu. Ar palielinājumu līdz 40 reizēm ārsts var noteikt vismazākās izmaiņas vai asiņošanu uz dzemdes kakla, dzemdes kakla, maksts sienām un vulvas.

Paplašinātā kolposkopijā ārsts uz gļotādas uzsmērē divus līdz trīs procentus etiķskābes. Tas izraisa izmainīto augšējo pārklājošo slāņu uzbriest un izceļas bālgans no pārējās gļotādas.

Nākamais solis ir tā sauktais Šillera joda tests. Maksts gļotādu iemērc ar joda šķīdumu (četru procentu Lugola joda šķīdumu). Veselā gļotāda pēc tam kļūst brūni sarkana, pateicoties tajā esošajai cietei (glikogēnam). Turpretim šūnu slāņi, kurus, piemēram, ir izmainījis HPV, paliek nekrāsoti.

Biopsija

HPV tests

Šo testu izmanto, lai noteiktu HPV infekciju un noteiktu vīrusa veidu. Vislabāk ir pārbaudīt tā lietošanu uz dzemdes kakla: testa rezultāts palīdz diagnosticēt ļaundabīgo audzēju vai tā prekursorus. Daudz mazāk piemērots ir tests HPV infekcijas noteikšanai citās ķermeņa daļās.

HPV tests ir pieejams dažādos variantos. Agrīnai dzemdes kakla vēža atklāšanai šobrīd ieteicama tikai sievietēm vecumā virs 30 gadiem kopā ar Pap testu. Ja uzkrītošs Pap tests jau ir pieejams jaunākā vecumā, parasti noder arī cilvēka papilomas vīrusa tests. Tas arī palīdz uzraudzīt dzemdes kakla pirmsvēža bojājumu ārstēšanas panākumus.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par šī izmeklējuma procedūru, nozīmi un izmaksām, lūdzu, izlasiet rakstu HPV tests.

Profilakse

Ja esat pozitīvs HPV un vēlaties dzemdēt bērnu, ir svarīgi par to sazināties ar savu ginekologu.

Kopumā ir jēga pievērst uzmanību rūpīgai higiēnai un stiprināt imūnsistēmu. Lai samazinātu inficēšanās risku ar normālas ādas kārpām, peldbaseinos, pirts telpās, publiskajās ģērbtuvēs un viesnīcu istabās vēlams nestaigāt basām kājām. Ja kādam apkārtējā vidē ir kārpas, piemēram, nelietojiet ar šo personu dvieli, veļas lupatiņu vai zeķes (kārpas uz kājām).

Lai novērstu HPV infekcijas dzimumorgānu un tūpļa zonā, vislabāk ir vienmēr lietot prezervatīvu, īpaši, ja bieži maināt seksuālos partnerus. Drošāks sekss nenodrošina 100% aizsardzību pret HPV, jo HPV vīruss dažkārt tiek pārnests ar uztriepes infekciju. Tomēr prezervatīvi samazina inficēšanās risku.

Tiek uzskatīts, ka HPV risks vīriešiem, kuri ir apgraizīti, ir mazāks nekā neapgraizītiem vīriešiem.

Ļoti labs profilakses veids ir HPV vakcinācija jauniem vīriešiem un sievietēm.

HPV vakcinācija

Pagaidām nav precīzi zināms, cik ilgi turpinās vakcinācijas aizsardzība. Pētījuma rezultāti liecina, ka vakcinētās meitenes/sievietes joprojām ir efektīvi aizsargātas pret HPV infekciju divpadsmit gadus pēc vakcinācijas. Tomēr vēl nevar pateikt, vai vakcinācijas aizsardzība kādreiz būs jāatsvaidzina.

Vairāk par šīs vakcinācijas pret HPV ieviešanu, efektivitāti un izmaksām varat lasīt rakstā HPV vakcinācija.

Pašpalīdzības grupas

  • Vēža informācijas dienests — vēža atbalsta grupas un pacientu asociācijas: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php