Īsās zarnas sindroma ārstēšana balstās uz šķidrumu, barības vielu, minerāli, vitamīni, un kalorijas. Atkarībā no slimības fāzes un smaguma to var veikt ar infūziju (parenterāli), ar zondēm (enterāli) vai ar uzturu. bagātinātāji (mutiski)
Īsās zarnas sindroms: parenterāla barošana ar katetriem.
Parenterāls uzturs parasti prasa a centrālā vēnu katetru - piemēram, osta vai tā dēvētais Hikmana katetrs, kas parasti rada zināmu infekcijas risku. Tāpēc parenterāls uzturs jālieto tik ilgi, cik nepieciešams, bet pēc iespējas īsāku laiku, jo īpaši tāpēc, ka enterālais uzturs var veicināt zarnu adaptācijas procesu.
Narkotiku terapija kā palīglīdzeklis
Papildus uztura sastāvdaļu nomaiņai dažādi medikamenti var palīdzēt uzlabot īsās zarnas sindroma simptomus:
- Tādi aģenti kā loperamīds vai N-butilskopopolamīns kavē zarnu kustīgumu, izraisot ilgstošu pārtikas aizturi zarnās, kas var samazināt caureja.
- Protonu sūkņa inhibitori - piemēram, pantoprazols or omeprazols - kavē paaugstinātu sekrēciju kuņģa skābe. Alternatīvi vai papildu H2 blokatori, piemēram, ranitidīns Var izmantot.
- Aktīvā viela kolestiramīns saistās žults skābes zarnās, kas var palīdzēt mazināt žultsskābes izraisīto caureja.
- Mākslīgais hormons teduglutīds veicina absorbcija barības vielu zarnās, kas var samazināt vajadzību pēc uztura uzlējumi. Tomēr tādas blakusparādības kā sāpes vēderā, nelabums un uzpūšanās ārstēšanas laikā. Teduglutīds nav pieejams kā tablete, bet tas katru dienu jāinjicē zemādas taukos.
Dzīves ilgums ir atšķirīgs
Pacientiem ar īsās zarnas sindromu ir grūti noteikt universālu prognozi, jo paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: Pirmkārt, loma ir pamatslimībai, kurai bija jānoņem zarnas. No otras puses, prognoze ir atkarīga no tā, kuras daļas tievā zarnā tika izņemti un cik ilgi ir atlikusī zarnā. Atlikušais zarnu garums, kas mazāks par vienu metru, tiek uzskatīts par kritisku - šajā gadījumā visu mūžu parenterāls uzturs parasti ir nepieciešama. Turklāt pacienta vecums, vispārējais stāvoklis un blakus esošās slimības, kā arī visas iespējamās komplikācijas ietekmē prognozi. Tomēr kopumā var teikt, ka parenterālas optimizācija uztura terapija pēdējos gados ir ievērojami palielinājis dzīves ilgumu pacientiem ar īsās zarnas sindromu.
Īsās zarnas sindroma fāzes
Īsās zarnas sindroma gaita ir sadalīta trīs fāzēs, kas parasti vienmērīgi saplūst:
- Hipersekrēcijas fāze: pirmā fāze parasti sākas neilgi pēc operācijas un parasti ilgst līdz diviem mēnešiem. Šajā laikā ir nopietni šķidruma zudumi un izkārnījumi tilpums vairāk nekā divarpus litri, tāpēc parasti ir nepieciešama mākslīga barošana caur katetru.
- Pielāgošanās fāze: viena līdz divu gadu laikā zarna var pielāgoties jaunajām prasībām. Bieži vien sūdzības uzlabojas, un to var sākt ar pārtikas uzkrāšanos - ja nepieciešams, izmantojot a kuņģis caurule.
- Stabilizācijas fāze: pēc adaptācijas pabeigšanas parasti var lēnām pāriet uz dabīgu pārtikas uzņemšanu.
Diētas padomi īsās zarnas sindroma gadījumā
Atkarībā no slimības gaitas daudzos ārstēšanas plānos ir paredzēta pakāpeniska pāreja uz dabīgu pārtikas uzņemšanu no adaptācijas fāzes vai stabilizācijas fāzes. Mēs esam apkopojuši jums padomus, ko tad meklēt diētā:
- Lietojiet sešas līdz astoņas mazas maltītes dienā, lai nepārslogotu zarnu un iegūtu vislabāko iespējamo uzturvielu absorbcija.
- Nedzeriet ēdienreižu laikā, bet atstājiet vismaz 30 minūtes starp ēšanu un šķidruma uzņemšanu - jo šķidrums paātrina pārtikas misu nokļūšanu zarnās.
- Sākotnēji izvairieties no pārtikas, kas satur daudz šķiedrvielu, piemēram, šķiedrveida dārzeņus, pākšaugus un neapstrādātus dārzeņus, un lēnām palieliniet pārtikas šķiedrvielu saturu.
- Augļu sulas atšķaida ar ūdens proporcijā 3: 1 un izvairieties no saldiem bezalkoholiskajiem dzērieniem, jo cukurs “Ievelk” zarnu iekšpusē ūdeni, kas var vadīt uz caureja.
- Sākumā iztikt bez laktoze un pēc dažām nedēļām pārbaudiet, kādus daudzumus jūs varat panest.
Pamatojoties uz jūsu simptomiem un asinis vērtības, ārsts izlems, vai jums ir nepieciešams papildus bagātinātāji aizstāt vitamīni, mikroelementi vai citas barības vielas.
Zarnu transplantācija smagu komplikāciju gadījumā
Pacientiem, kuri vienmērīgi zaudēt svaru neskatoties uz nepārtrauktu parenterālu uzturu, zarnu transplantācija var uzskatīt par pēdējo ārstēšanas iespēju. pārstādīšana var arī apsvērt, ja rodas tādas komplikācijas kā sepsis, aknas rodas bojājumi, nopietnas vielmaiņas anomālijas vai biežas katetra infekcijas. Atkarībā no pacienta blakusslimībām tikai tievā zarnā vai citi orgāni, piemēram, aknas, kuņģis vai aizkuņģa dziedzeri var pārstādīt vienlaikus. Tomēr zarnu transplantācija ir saistīta ar galvenajiem riskiem, ieskaitot nepieciešamību nomākt imūnā sistēma (imūnsupresija).
