Helgai S. slimības dēļ ir tiesības uz pabalstiem no māsu aprūpes apdrošināšanas. Māsu aprūpes apdrošināšana vienmēr atrodas veselība apdrošināšana, kurā viens ir apdrošināts. Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas fonds nosaka aprūpes nepieciešamības smagumu, piešķirot personai vienu no piecām aprūpes pakāpēm.
Kas tiek uzskatīts par tādu, kam nepieciešama ilgstoša aprūpe?
Termins “aprūpes nepieciešamība” ir definēts Vācijas Sociālajā kodeksā (SGB XI). Tas nosaka kritērijus tiesībām uz aprūpes pabalstiem saskaņā ar ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanu. Saskaņā ar to personas, kurām nepieciešama aprūpe, ir “tās, kurām ir veselībasaistīti ar neatkarības vai spēju traucējumiem, un tāpēc nepieciešama citu palīdzība. Viņiem jābūt personām, kuras nevar patstāvīgi kompensēt vai tikt galā ar fiziskiem, kognitīviem vai garīgiem traucējumiem vai veselībasaistītie slogi vai prasības. ” Turklāt aprūpes nepieciešamībai jābūt pastāvīgai, paredzams, ka tā ilgs vismaz 6 mēnešus.
Likumdošanas izmaiņas: lielāka uzmanība jāpievērš neatkarībai
Otrā aprūpes stiprināšanas likuma (PSG II) ietvaros 1. līdz 5. aprūpes līmenis tika ieviests 1. gada 2017. janvārī. Tie aizstāj iepriekšējos trīs aprūpes līmeņus. Tiesisko izmaiņu galvenais mērķis bija palīdzēt labāk apmierināt bērnu aprūpes vajadzības demenci pacienti, garīgi invalīdi un tie, kas cieš no garīga slimība. Rezultātā aprūpes nepieciešamības pakāpes vairs nav balstītas tikai uz skarto personu fiziskajiem ierobežojumiem, bet arī uz to, cik neatkarīgi viņi joprojām var pārvaldīt savu ikdienas dzīvi.
Aprūpe mājās: tiesības uz aprūpes pabalstiem
Lai novērtētu personas, kurai nepieciešama aprūpe, traucējumus un spējas, ir dažādi kritēriji. Sīkāk šie kritēriji, lai pieprasītu aprūpes pabalstus saskaņā ar SGB, ir definēti šādi:
- Mobilitāte: stāvokļa maiņa gultā, stabilas sēdus pozīcijas uzturēšana, pārvietošanās, pārvietošanās dzīvojamās zonas robežās, kāpšana pa kāpnēm.
- Kognitīvās un saskarsmes prasmes: cilvēku atpazīšana no tuvākās vides, vietējā un laika orientācija, nozīmīgu notikumu vai novērojumu atcerēšanās, ikdienas darbību kontrolēšana, lēmumu pieņemšana ikdienas dzīvē, faktu un informācijas izpratne, risku un briesmu atpazīšana, elementāru vajadzību paziņošana, uzvedņu izpratne, piedaloties sarunā.
- Uzvedības un psiholoģiskās problēmas: motoriskas uzvedības patoloģijas, nakts nemiers, agresīva uzvedība, izturība pret māsu un citiem atbalsta pasākumiem, maldi, bailes, apjukums ar nomāktu garastāvokli, sociāli neatbilstoši uzvedības modeļi
- Pašapkalpošanās: priekšējās ķermeņa augšdaļas mazgāšana, personīgā higiēna galvas apvidū, intīmās zonas mazgāšana, duša un peldēšanās, ieskaitot matu mazgāšanu, ģērbšanos un izģērbšanos, ēdiena gatavošanu un dzērienu liešanu, ēšanu, dzeršanu, tualetes vai kumode, kas tiek galā ar urīna nesaturēšanas sekām un nodarbojas ar iekšējo katetru un urostomiju, tiek galā ar fekāliju nesaturēšanas sekām un tiek galā ar stomu, barošana parenterāli vai caur caurulīti
- Tikt galā ar slimību un patstāvīgi tikt galā ar slimību- vai terapijasaistītās prasības un spriegumi.
- Saistībā ar medikamentiem, injekcijām, intravenozas piekļuves aprūpi, sūkšanu un skābekļa ievadīšanu, berzēšanu un aukstuma un karstuma lietošanu, ķermeņa stāvokļa mērīšanu un interpretēšanu, ar ķermeni saistītiem palīglīdzekļiem
- Saistībā ar pārsēju maiņu un brūču kopšanu, aprūpi ar stomu, regulāru vienreizēju katetrizāciju un caurejas metožu lietošanu, terapijas pasākumiem mājas vidē
- Saistībā ar laiku un tehnoloģijām intensīvu pasākumus mājas vidē vizītes pie ārsta, citu medicīnas vai terapeitisko iestāžu apmeklējumi.
- Saistībā ar uztura vai citu ar slimību vai terapiju saistītu uzvedības prasību ievērošanu
Jāņem vērā arī tas, cik mājsaimniecību pārvaldību joprojām var vadīt.
Aprūpes pakāpes noteikšana
Ietekmētās personas aprūpes pakāpi nosaka Veselības apdrošināšanas medicīnas dienesta (ar likumu apdrošinātajiem) vai MEDICPROOF (privāti apdrošinātajiem) vērtētājs, pamatojoties uz punktu sistēmu:
| Aprūpes pakāpe | Punktu skaits | Vājības pakāpe |
|---|---|---|
| 1 | 12.5 līdz 27 | Zema neatkarības pasliktināšanās |
| 2 | 27 līdz 47.5 | Būtisks neatkarības pasliktināšanās |
| 3 | 47.5 līdz 70 | Smagi neatkarības traucējumi |
| 4 | 70 līdz 90 | Vissmagākais neatkarības traucējums |
| 5 | 90 uz 1000 | Vissmagākais neatkarības traucējums ar īpašām prasībām kopšanai |
Ilgtermiņa aprūpes līmeņu “pārveidošana” par ilgtermiņa aprūpes pakāpēm
Cilvēki, kuriem nepieciešama aprūpe un kuri jau atradās vienā no trim aprūpes līmeņiem pirms 2017. gada, netika atkārtoti novērtēti, bet tika pārcelti uz jauno aprūpes līmeni. Šeit pieteicās tā sauktais Bestandschuts, kas nozīmē, ka neviens netika nostādīts sliktākā stāvoklī. Aprūpes līmeņu pārnešana aprūpes pakāpēs notika saskaņā ar šo shēmu:
- 2. aprūpes līmenis: aprūpes līmenis “0” ar ierobežotu ikdienas kompetenci un 1. aprūpes līmenis.
- 3. aprūpes līmenis: 1. aprūpes līmenis ar ierobežotu ikdienas kompetenci un 2. aprūpes līmenis.
- 4. aprūpes līmenis: 2. aprūpes līmenis ar ierobežotu ikdienas kompetenci un 3. aprūpes līmenis
- 5. aprūpes pakāpe: 3. aprūpes līmenis ar ierobežotām ikdienas dzīves prasmēm.
