Hipovolēmiskais šoks
Hipovolēmija šoks ir pievienots cirkulējošā daudzuma samazinājums asinis. Parasti tilpuma deficītu līdz 20% (apmēram 1 litru) organisms labi kompensē. Kamēr asinis hipovolemijas 1. stadijā spiediens lielā mērā paliek stabils šoks, 100. pakāpē tas sistoliski nokrītas zem 2 mm Hg, pulsa ātrums palielinās līdz> 100 / min un ir spēcīga slāpju sajūta un urīna veidošanās trūkums kā tilpuma deficīta pazīme.
3. posmā asinis spiediens nokrītas zem 60mm Hg, impulss tik tikko ir un elpošana kļūst strauja un sekla. Parasti simptomus papildina apziņas traucējumi.
- Asins un plazmas zudumi, piemēram, orgānu traumu vai
- Iegurņa lūzumi ar lielo trauku plīsumiem,
- Masīva vemšana vai caureja
- Vai milzīgs šķidruma deficīts (dehidratācija)
Kardiogēnisks šoks
Atšķirībā no tā ir kardiogēna šoks, ko izraisa sūkņa atteice sirdsTam var būt dažādi iemesli, piemēram, kardiogēnu šoku diagnosticē sistoliskais asinsspiediens kritums <80mm Hg, a sirds indekss <1.8l / min / m2 (sirds minūšu tilpums, kas saistīts ar ķermeņa virsmu) un gala diastoliskais spiediens kreisajā sirdī> 20 mm Hg.
- Sirdslēkme,
- Sirds muskuļu iekaisumi,
- Atloku darbības traucējumi vai
- Plaušu embolija.
Trešā galvenā šoku cēloņu grupa ir perifērās cirkulācijas regulēšanas mazspēja anafilaktiskas vai septisks šoks. Anafilaktiskais šoks rodas masveida alerģisku reakciju gadījumā, piemēram, ko izraisa lapsenes dzēliens.
Septiskais šoks, no otras puses, izraisa masveida iekaisums, kas izplatās caur asinīm un tādējādi noved pie asins saindēšanās. Ja iekaisums ilgst pārāk ilgi, tas var izplatīties visā ķermenī un izraisīt vispārēju ķermeņa iekaisuma reakciju. Pacienti parasti cieš no pamatslimības, piemēram, orgānu perforācijas (orgānu caurduršanas), smagas traumas vai infekcijas ar ļoti patoloģisku baktērijas.
- Asinsspiediena pazemināšanās,
- Sirdsdarbības ātrums palielinās, un to var palielināt līdz
- Izraisīt elpošanas un asinsrites apstāšanos.
- Zem temperatūras> 38 ° C vai <36 ° C,
- Sirdsdarbības ātrums palielinās> 90 sitieni minūtē,
- Elpošanas ātrums palielinās> 20 / min, un
- Laboratorijas vērtības uzrāda iekaisuma marķierus, piemēram, paaugstinātu CRP un leikocitozi (palielināts baltās asins šūnas asinīs).
Šoka simptomātiska ārstēšana ir vienāda, neatkarīgi no cēloņa. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta uzraudzība asinsspiedienspulss, elpošana, urīna izvadīšana un asins skaits. Turklāt pacienti tiek piegādāti ar skābekli caur deguna zondi, un elpceļi tiek turēti tīri.
Cēloņsakarības terapija atšķiras atkarībā no cēloņa.
- Hipovolēmisko šoku galvenokārt ārstē ar pietiekamu tilpuma ievadīšanu. Tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.
Sākumā intravenozi ievada 500-1000 ml plazmas paplašinātāja. Plazmas paplašinātāji ir koloidāli plazmas aizstājēji ar lielāku onkotisko spiedienu nekā paša ķermeņa plazma. Tas noved pie maksimālas šķidruma plūsmas šķidrumā kuģi un tādējādi tilpuma efekts ir> 100%.
Turpmāka tilpuma kompensācija tiek veikta ar izotoniskiem fizioloģiskiem šķīdumiem, lai kompensētu šūnu šķidruma deficītu. Ja hipovolēmiskā šoka cēlonis ir lielāki asins zudumi, tos kompensē, veicot asins pārliešanu. Protams, jāārstē asins zuduma avots, ti, jāaizver asiņojošais trauks vai jāārstē cēloņsakarības.
- Kardiogēno šoku ārstē simptomātiski, paaugstinot ķermeņa augšdaļu un veicot morfiju, lai ārstētu sāpes samazināta skābekļa piegāde sirds muskuļiem.
Cēloņsakarībā kardiogēno šoku ārstē atkarībā no konkrētā cēloņa. Ja sirdslēkme ir šoka, sirds cēlonis kuģi jāatsāk un jāapgādā ar asinīm. Vārsta disfunkcijas gadījumā tos ārstē ķirurģiski.
Sirds muskuļa iekaisums jāārstē, ievadot to antibiotikas un gultas režīms. Plaušu embolija izšķīdinot asins receklis ar medikamentiem vai operāciju.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana anafilaktiskais šoks ātri jāārstē ar zālēm, lai apturētu vai neitralizētu paša organisma reakcijas uz alergēnu. Pacienti tiek piegādāti ar pietiekamu daudzumu šķidruma caur vēnas (2000 - 3000ml 30 minūtēs).
Tiek ievadīti arī pacienti histamīna antagonisti. Tie kavē ķermeņa paša darbību histamīna, kas ir atbildīga par alerģiska reakcija. Lai stabilizētu cirkulāciju, sašauriniet asinis kuģi un, iespējams, par reanimācija, pacientam injicē adrenalīnu.
ja alerģiska reakcija noved pie masveida bronhu cauruļu sašaurināšanās, ātras darbības bronhodilatatoru ievada ieelpošana vai intravenozi. Ja elpceļi kļūst pietūkuši, pacients ir agri jāintubē un jāvēdina. Neatkarīgi no anafilaktiskās reakcijas apjoma, visi pacienti tiek uzraudzīti vismaz 24 stundas kā stacionāri.
- Septiskais šoks jāārstē galvenokārt, ārstējot pamata slimību.
Tas nozīmē, ka infekcijas atrašanas punkts / fokuss ir jāatrod un jālabo. Turklāt pacienti tiek ārstēti ar plaša spektra palīdzību antibiotikas un tiek uzsākta mērķorientēta kardiovaskulārā terapija. Vajadzības gadījumā tas ietver tilpuma un skābekļa ievadīšanu.
Lai novērstu iespējamu vispārēju koagulāciju, neliela deva heparīns var lietot profilaktiski. Parasti pacienti jāuzrauga kā stacionāri ilgākā laika posmā, lai izvairītos no iespējamas atkārtotas infekcijas ar sepses pazīmēm. To panāk nepārtraukti uzraudzība of sirdsdarbība, asinsspiediens, temperatūra un elpošana. Turklāt ģenerālis stāvoklis svarīgs parametrs pacientam uzraudzība terapijas panākumi.
