Definīcija
Apmēram 2.5% grūtnieču ietekmē hipotireoze. Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormoni (T3, T4). Hipotireoze vai nu varēja notikt iepriekš grūtniecība vai attīstīties tikai grūtniecības laikā pieaugošo prasību rezultātā. Tā kā mātes vairogdziedzera nepietiekams daudzums hormoni rada daudz risku nedzimušam bērnam, tas ir jānosaka pēc iespējas agrāk un attiecīgi jāārstē. Tomēr hipotireoze in grūtniecība pret to var izturēties labi, un tam nav negatīvas ietekmes uz bērnu.
Cēloņi
Hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris ražo mazāk hormoni nekā ķermenim nepieciešams mātei un bērnam laikā grūtniecība. Šī nepietiekamā piegāde palēnina vielmaiņu, kā rezultātā nedzimušais bērns var ciest garīgu un fizisku deficītu. Grūtniecības laikā vairogdziedzera aktivitāte ir nepietiekama.
Hipotireoze var būt vai nu pastāvējusi pirms grūtniecības, vai arī attīstīties tās laikā. Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoni palielinās par aptuveni 50%, jo bērns jāapgādā mātei. Vesels vairogdziedzeris var viegli kompensēt šo pieaugošo vajadzību, turpretim grūtniecēm ar hipotireoīdām grūtniecēm nav vajadzības un tās ir jāaizstāj ar vairogdziedzera hormonu.
Hipofunkcija, kas attīstās tikai grūtniecības laikā, pēc piedzimšanas var pilnībā izzust. Iepriekš esošu hipotireozi bieži izraisa hroniska slimība vairogdziedzera iekaisums (Hašimoto tiroidīts), kuru iedarbina paša ķermeņa imūnā sistēma. Hipotireozi var izraisīt arī medikamenti vai tā var attīstīties pēc tireostatisko zāļu pārdozēšanas, kas kavē vairogdziedzera darbību.
Dažos gadījumos hipotireozi izraisa labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji vairogdziedzerī. Pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas pēc karcinomas ir arī deficīts vairogdziedzera hormoni. Hipofunkcija sakarā ar jods deficīts mūsu platuma grādos ir diezgan reti sastopams, jo piesardzības nolūkā galda sālim pievieno jodu.
Diagnoze
Nepietiekamu vairogdziedzera darbību grūtniecības laikā ārsts var skaidri diagnosticēt, pamatojoties uz a asinis saskaitīt ar hormonu noteikšanu. Vairogdziedzera lielumu var noteikt, izmantojot palpāciju un ultraskaņa diagnostika, bet tās funkcijas novērtēšana ir iespējama tikai, pamatojoties uz asinis vērtības. Ja vairogdziedzeris darbojas nepilnīgi, tad TSH vērtības tiek palielinātas, turpretī bezmaksas tiroksīns (T4) asinis tiek samazināts. Ja ir diagnosticēta hipotireoze, steidzami nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizstāšana un regulāras asins pārbaudes grūtniecības laikā, lai novērstu augļa bojājumus.
