Hipotensija grūtniecības laikā

Definīcija

Paaugstināts asinis spiediens laikā grūtniecība notiek apmēram 10% grūtniecību. Tā kā terapijas ieteikumi grūtniecība parasti atšķiras no standarta ieteikumiem, ir arī lielas atšķirības attieksmē pret augsts asinsspiediens starp ārstēšanu ārpusē un tās laikā grūtniecība. Terapijā jāatceras, ka tiek ārstēts ne tikai viens cilvēks, bet divi cilvēki.

Kādus pasākumus es varu veikt, lai pazeminātu asinsspiedienu?

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana asinis spiedienu var pazemināt ar dažādiem pasākumiem. Piemēram, vieglas vai vidēji smagas pakāpes gadījumā ieteicams veikt vispārīgus pasākumus augsts asinsspiediens. Tie sastāv no regulāras ķermeņa svara pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūs pieņemat svarā mazāk par 1kg nedēļā.

Fiziskā aizsardzība un stresa faktori ir galvenā uzmanība asinis spiediena samazināšana. Tomēr nav ieteicams stingri gulēt un atturēties no sāls, jo tam nav pierādīta ietekme augsts asinsspiediens un, galvenokārt, mazs sāls daudzums bērnam var būt pat bīstams. C vitamīna un E vitamīna lietošana var arī pozitīvi ietekmēt asinsspiediens. Smagas augsta līmeņa gadījumos asinsspiediens ko nevar kontrolēt ar vispārējiem pasākumiem, tiek izmantoti medikamenti. Vienīgā cēloņsakarība grūtniecības izraisītas hipertensijas, preeklampsijas un eklampsijas gadījumā ir dzemdības, kas ir atkarīgs no grūtniecības nedēļas, asinsspiediens līmeni un eklampsijas risku.

Kādas zāles ir pieejamas?

Hipertensijas zāļu ārstēšana grūtniecības laikā atšķiras no ārstēšanas ārpus grūtniecības. Tā kā nav visaptverošu placebo kontrolētu pētījumu, ieteikumi ir balstīti uz mazākiem novērošanas pētījumiem. Vācijā izvēlētās zāles ir alfa-metildopa.

Turklāt beta blokatori metoprolols un kalcijs antagonists nifedipīns (ne grūtniecības pirmajā trešdaļā) var lietot. Dihidralazīnu lieto arī ārstēšanai, bet tam ir spēcīgākas blakusparādības mātei. Nifedipīns ir pirmā ārstēšanas līnija augsta asinsspiediena akūtai samazināšanai. Smagas preeklampsijas / eklampsijas gadījumā magnijs tiek ievadīts intravenozi, lai atvieglotu krampji. Pilnīgi kontrindicēts, un tāpēc to nekādā gadījumā nedrīkst lietot AKE inhibitori, kas ir toksiskas bērnam, īpaši grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, un var izraisīt malformācijas un spontānos abortus.

Vai antihipertensīvie līdzekļi ir bīstami manam mazulim?

Ir maz visaptverošu placebo kontrolētu pētījumu par antihipertensīviem līdzekļiem grūtniecības laikā, jo zāles netiek pārbaudītas grūtniecēm. Tādējādi ieteikumus galvenokārt veido mazāki novērojumu pētījumi. No tiem visizplatītākais ir alfa-metildopa, kā arī pētījums par ilgtermiņa ietekmi uz bērniem līdz 7 gadu vecumam, un, tā kā tur nav pierādīts kaitējums, šīs zāles Vācijā tiek uzskatītas par pirmo izvēli.

Metoprolols var ietekmēt bērna augšanu, nifedipīns pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka tas kaitīgi ietekmē bērnu pirmajā trimestrī grūtniecības laikā, tāpēc to izraksta tikai pēc šī laika. Ar diurētiskie līdzekļi pastāv risks traucēt asins plūsmu uz placenta jo asins tilpums samazinās. Tādēļ šīs zāles tiek parakstītas tikai ar atrunu un rūpīgi izvērtējot ieguvumus un riskus. AKE inhibitori un angiotenzīna antagonisti ir bīstami bērnam un tos nekādā gadījumā nedrīkst lietot, jo ir pierādīts, ka tie izraisa attīstības traucējumus un, iespējams, bērna nāvi.