Hipoglikēmijas faktiskums ir hipoglikēmija ar raksturīgiem simptomiem, ko pacients izvirza ar pilnu nodomu. Visbiežāk skartās personas ir tās, kurām ir Minhauzena sindroms. Papildus simptomātiskai ārstēšanai hipoglikēmija, lai pasargātu pacientus no sevis, jāveic cēloņsakarīga terapija.
Kas ir hipoglikēmijas faktisms?
In hipoglikēmija, tad asinis glikoze koncentrācija asinīs nokrītas zem fizioloģiski paredzētās normālās vērtības 60 mg / dl vai 3.3 mmol / l. Jaundzimušajiem 45 mg / dl vai 2.5 mmol / l vērtība jau tiek uzskatīta par kritisko robežu. Hipoglikēmija izpaužas kā traucēta regulācija glikoze atbrīvošana līdz aknas un glikoze orgānu uzņemšana. Sakarā ar reaktīvo adrenalīns atbrīvot, hipoglikēmijas simptomi ietver trīci, svīšanu, sirdsklauves un trakojošs izsalkums. Neiroglikopēniskas pazīmes glikozes deficīta dēļ centrālajā nervu sistēmas bieži izpaužas kā miegainība, runas traucējumiredzes traucējumi, parestēzijas vai netipiska uzvedība. Ārkārtēju hipoglikēmiju papildina koma. Hipoglikēmijas faktisms ir pašnodarbināta hipoglikēmija. Klīniskajā attēlāpārvalde of asinis vielas, kas pazemina glikozi, izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Pacienti apzināti pazemina asinis glikozes līmeni līdz bīstamam līmenim, pat ja to nav diabēts un tādējādi riskēt ar hipoglikēmiju, lietojot pretdiabēta līdzekļus. Tādējādi hipoglikēmija ir pacientu apzināta, kaut arī tieši tāpēc, ka tā ir patoloģiska.
Cēloņi
Hipoglikēmijas faktiskais faktors parasti notiek Minhauzena sindroms. Cieš šo garīgo stāvoklis regulāri izliekas diskomforts, lai hospitalizācijas laikā pievērstu saistīto uzmanību. Bieži šāda veida traucējumi rodas personām, kurām ir tuvu hroniski slims cilvēki. Minhauzens pēc proxy sindroma, kurā vecāki prasa, lai viņu veselie bērni izliekas simptomus, tiek uzskatīta par īpašu formu. Sindroma etioloģija līdz šim nav zināma. Psiholoģiskajai atņemšanai sindromā var būt cēloniska loma. Vairumā gadījumu faktori par hipoglikēmiju skartie indivīdi vēlamo hipoglikēmiju sasniedz ar pretdiabēta līdzekli narkotikas. Tā kā viņi nav cukura diabētiķi, ņemot glikozes līmeni asinīs pazeminošus līdzekļus narkotikas izraisa viņiem bieži bīstamu hipoglikēmiju ar raksturīgiem simptomiem. Klīniskā aina no neviļus izraisītas hipoglikēmijas atšķiras ar psiholoģisko komponentu. Diagnostika ir samērā sarežģīta, jo tai nepieciešami pierādījumi par brīvprātīgu hipoglikēmijas provokāciju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar faktoru hipoglikēmiju cieš no raksturīgās pazīmes hipoglikēmijas simptomi. Sakarā ar adrenalīns, viņi spēcīgi trīc, svīst un cieš no sirdsklauves. Papildus trakojošs izsalkumsiestājas bālums. Glikozes trūkuma dēļ to centrā nervu sistēmaspacientiem ir reibonis un apjukums. Viņi cieš no runas traucējumi un redzes traucējumi, piemēram, redzes dubultošanās. Pēc viņu tuvinieku domām, viņi izturas netipiski. Turklāt maņu traucējumi, piemēram, nejutīgums vai psihotiskas epizodes un pat murgi var rasties. Kad glikozes līmenis asinīs nokrītas zem 40 mg / dl, rodas krampji un bezsamaņa. Turklāt hipoglikēmija ir saistīta ar nespecifiskiem pavadošiem simptomiem, piemēram, nelabums, vairāk vai mazāk smagas reibonis, un galvassāpes. Pacientu ar hipoglikēmijas faktisko stāvokli klīniskā aina neatšķiras no hipoglikēmijas. Vienīgais atšķirīgais kritērijs ir brīvprātīga simptomu izraisīšana, tas ir, vēlme ciest aprakstītos simptomus hipoglikēmijas dēļ.
Slimības diagnostika un gaita
Hipoglikēmijas faktiskā stāvokļa diagnoze ir ievērojams izaicinājums ārstam. Pacienti neatzīs, ka tīši izraisījuši hipoglikēmiju. Šādas aizdomas var izraisīt medicīniskā vēsture. Piemēram, cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Minhauzena sindroms, ārsts, visticamāk, domā par hipoglikēmijas faktiku. Urīnu un serumu pārbauda, lai noteiktu apzinātu antidiabēta līdzekļu lietošanu narkotikas kā hipoglikēmijas cēloni. Laboratorijas testi parāda sulfonilurīnvielas atdalīšanās produktu klātbūtni. Ja pacients ir brīvprātīgi patērējis insulīna, Nē C-peptīds paaugstinājumu var noteikt, kad insulīns ir paaugstināts.
Komplikācijas
Hipoglikēmijas faktisms izraisa ne tikai fiziskus, bet arī psiholoģiskus simptomus. Vairumā gadījumu pacientam rodas akūta hipoglikēmija, kuras laikā sliktākajā gadījumā pacients var zaudēt samaņu. Apziņas zuduma dēļ pacientam nav nekas neparasts, ka viņš nokrīt un savaino sevi. Turklāt rodas arī paralīze un maņu traucējumi. Skartā persona vairs nespēj pienācīgi koncentrēties un arī nespēj strādāt zem spiediena. Ir jūtas reibonis un smags nelabums. Var samazināties arī redzes asums, un nav nekas neparasts, ka parādās dubultā redze vai plīvurs. Hipoglikēmijas faktiskā faktora dēļ pacienta dzīves kvalitāte uz īsu laika periodu ir ārkārtīgi ierobežota. Tā kā skartā persona simptomus parasti ierosina ar nolūku, tas arī rada psiholoģisku diskomfortu, tāpēc skartā persona cieš no smagām garīga slimība un depresija. Nereti tas noved pie sociālās atstumtības, par kuru psihoterapija parasti ir nepieciešama. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana slēgtā klīnikā. Tomēr pašas ārstēšanas laikā komplikācijas nerodas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Hipoglikēmijas faktiskā gadījumā ārsta apmeklējums ir nepieciešams jebkurā gadījumā. Sliktākajā gadījumā stāvoklis var vadīt līdz cietušās personas nāvei vai nopietniem neatgriezeniskiem bojājumiem. Tā kā tā ir psiholoģiska slimība, jo īpaši radiniekiem un draugiem jāpievērš uzmanība hipoglikēmijas faktisma simptomiem un jānodod skartajai personai ārstēšana. Parasti pacienti cieš no krampji un smagi muskuļi sāpes. Arī rodas vispārējs apjukums un miegainība, un skartā persona ārkārtējos gadījumos var zaudēt samaņu. Turklāt pastāvīgi reibonis un traucējumi koncentrācija norāda slimību. Dažos gadījumos var rasties kurlums vai redzes problēmas, kas sliktākajā gadījumā var palikt pastāvīgi. Hipoglikēmijas faktisma gadījumos jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai psihologu. Bieži vien ārstēšanai joprojām ir nepieciešams apmeklēt īpašu klīniku, lai ierobežotu slimību.
Ārstēšana un terapija
Akūtas hipoglikēmijas gadījumā glikozes līmenis asinīs nekavējoties jākompensē. Šādu kompensāciju ārsts sasniedz ar hipoglikēmijas faktoru, intravenozi aizstājot piecus vai desmit procentus glikozes. Parasti, kālijs arī jāaizstāj. Šī aizstāšana tiek veikta, pārejot uz šūnas iekšpusi. Tiklīdz glikozes līmenis asinīs ir stabilizējies, a kālijs var notikt šūnu nobīde. Tomēr principā hipoglikēmijas faktiskajā kontekstā aprakstītā ārstēšana nav cēloņsakarība terapija. Šajā gadījumā hipoglikēmija ir tikai psihes saslimšanas simptoms, kas parasti atbilst Minhauzena sindromam. Glikozes līmeņa līdzsvarošana novērš pacientu no mirstīgajām briesmām, taču neizārstē viņu no plašāka konteksta. Tikai cēloņsakarība terapija var izārstēt pacientu un, ideālā gadījumā, nekad vairs neizraisīs hipoglikēmiju. Cēloņsakarība ir līdzvērtīga psihoterapija hipoglikēmijas faktiskajos gadījumos. Minhauzena sindroma psihoterapeitiskā ārstēšana ir samērā sarežģīta, jo klīniskās ainas etioloģija nav pietiekami izpētīta.
Profilakse
Hipoglikēmijas faktisma novēršana galvenokārt ir vērsta uz psiholoģiskās situācijas stabilizēšanu. Ironiski, bet pacienti ar Minhauzena sindromu nevēlas novērst hipoglikēmijas faktismu, tāpēc profilakse bieži ir viņu mīļajiem. Ideālā gadījumā ikviens, kurš tuviniekā pamana Minhauzena sindroma iezīmes, darīs visu iespējamo, lai skarto personu pēc iespējas ātrāk ievietotu psiholoģiskajā aprūpē.
Pēcapstrāde
Reiz a līdzsvarot glikozes līmeņa asinīs sasniegšana, tagad sākas hipoglikēmijas faktiskās terapijas pēcaprūpe. Tas ietver terapija kas novērš galveno cēloni. Lai sāktu šeit, pacientam vispirms ir jābūt gribai apbruņoties pret slimību. Psihoterapeitiskā aprūpe ir ļoti svarīga, lai skartie cilvēki vairs nemēģinātu apzināti un tīši izraisīt hipoglikēmiju. Psiholoģiskie cēloņi parasti ir ļoti sarežģīti, tāpēc šī papildu terapija var aizņemt ilgu laiku. Tajā pašā laikā radiniekiem jāuzmanās no tipiskām Minhauzena sindroma pazīmēm, lai ierobežotu risku. Tāpēc ārkārtas situācijā ir svarīgi labāk iepazīt pacienta nodomus un agrīnā stadijā tos atpazīt. Lai apkarotu tipisko trīci un sirdsklauves, palīdz veselīgs dzīvesveids. Tomēr problēma ir tā, ka skartie paši vēlas izraisīt tieši šos simptomus. Bet pavadošie redzes traucējumi viņiem reibst un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Tāpēc pēcapstrādes un pašpalīdzības laikā pasākumus, nav vispārēju pieeju. Riska pacientiem nepieciešama uzmanīga aprūpe, un viņiem pašiem jāsaprot, cik bīstama hipoglikēmija ir viņu organismam.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Hipoglikēmijas faktisms ir īpaša slimības forma, jo pacienti tīši izraisa tipisku hipoglikēmiju. Pagaidu diskomforts, piemēram, trīce, sirdsklauves, vieglprātība un redzes traucējumi, būtiski ierobežo skarto cilvēku dzīves kvalitāti; tomēr šo simptomu pieredze pacientiem ir tīša. Šī iemesla dēļ gandrīz nav sākumpunktu pašpalīdzībai pasākumus cilvēkiem ar hipoglikēmijas faktismu, vismaz ne akūtas hipoglikēmijas fāzē. Tajā pašā laikā pacienti cieš no psiholoģiskiem traucējumiem, kas arī apgrūtina pašpalīdzību. Būtībā pacientiem ir jābūt gribai pārvarēt slimību un labprātīgi neizraisīt turpmākus hipoglikēmijas stāvokļus. Esošās garīgās slimības pacientiem bieži apgrūtina psihoterapeitiskās ārstēšanas iespēju. Dažos gadījumos hipoglikēmijas faktiskais faktors izraisa komplikācijas, kas dažreiz ir bīstamas slimnieku dzīvībai. Tas ir tāpēc, ka laikā var būt kritieni vai negadījumi murgi. Tāpēc pacientiem dažreiz ir jāārstējas slēgtā stāvoklī veselība objekts. Radinieku atbalsts un citi sociālie kontakti parasti labvēlīgi ietekmē terapijas gaitu. Kad pamatā garīga slimība tiek izārstēts, izzūd hipoglikēmijas faktija.
