Hipersomnijas gadījumā medicīnas profesija saprot miega atkarību. Miega atkarība izpaužas kā pārmērīga vajadzība pēc dienas miega, kas var izpausties pavisam citādi. Ietekmētās personas galvenokārt ir pusmūža vīrieši. Visbiežāk hipersomnija rodas kopā ar citām, parasti garīgām slimībām vai ar izteiktu miega apnoja.
Kas ir hipersomnija?
Hipersomnija izpaužas kā paaugstināta vajadzība pēc miega dienas laikā bez biežiem vai ilgstošiem apzinātas nomoda periodiem nakts miega laikā. Dienas miegs var izpausties ļoti dažādi, sākot no īsiem miega uzbrukumiem, kas pēkšņi skar skarto cilvēku, līdz pat noturīgam nogurums visas dienas garumā. Cietušie ļoti cieš no klīniskā attēla, jo viņu darbība ir pasliktināta. Piemēram, piedalīšanās ceļu satiksmē parasti vairs nav iespējama. Hipersomnija pēc smaguma pakāpes tiek klasificēta kā viegla, mērena un smaga hipersomnija. Vieglas hipersomnijas gadījumā piespiedu miegs nenotiek katru dienu; mērenas hipersomnijas gadījumā tas notiek katru dienu; un smagas hipersomnijas gadījumā tas notiek vairākas reizes dienā.
Cēloņi
Cēloņi bezmiegs vēl nav skaidri zināmi. Tomēr bieža citu slimību, piemēram, depresija, šizofrēnija, vēzis, Parkinsona slimība, vai multiplā skleroze, ir pārsteidzošs. Turklāt saikne starp narkotikām un alkohols novērota vardarbība un atkarība no miega. Visizplatītākais cēlonis - kā liecina dažādi miega laboratoriju ieraksti - ir miega apnoja. Ja pacients cieš no miega apnoja, elpošana bieži apstājas nakts miega laikā. Tas var notikt vairākas reizes stundā un ilgst vairākas minūtes vienlaikus. Apturēšana elpošana noved pie tā trūkuma skābeklis ķermenī. Nakts miegs tad, nemanot slimniekam, ir ļoti mierīgs. Nepārtraukta nomoda situācija rada arī milzīgas uzsvars.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipersomnijas centrālais simptoms ir miegainība dienā. Dienas miegainība šajā gadījumā ir ļoti izteikta un notiek nevis vienu reizi, bet regulāri vai pastāvīgi. Ietekmētās personas bieži nevar nomodā vai tikai ar grūtībām. Papildus, koncentrācija problēmas var liecināt par hipersomniju. Tā rezultātā darba sniegums var samazināties, un palielinās kļūdu iespējamība. The koncentrēšanās trūkums un nogurums var izpausties arī ar motora nestabilitāti. Vēl viens iespējamais hipersomnijas simptoms ir atmiņa problēmas. Tie daļēji ir saistīti ar koncentrācija grūtības. Atkarībā no hipersomnijas pamata slimības miegu var uztvert kā mierīgu vai nemierīgu. Narkoleptiķi dienas laikā pēc īsa miega parasti jūtas atsvaidzināti, bet tas var nebūt gadījumā ar citām hipersomnijas formām. Dienas miegainība bieži ietekmē autovadītāju braukšanas spējas. Atkarībā no hipersomnijas veida spektrs svārstās no vispārējas neuzmanības un koncentrēšanās trūkums līdz narkoleptiskiem aizmigšanas uzbrukumiem. Autovadītāji ar hipersomnijām, kas nav narkolepsija, var arī aizmigt. Šajā gadījumā viņi dažas sekundes aizmiguši pie stūres, dažreiz nemanot. Turklāt var parādīties psiholoģiski simptomi, piemēram, [nomākts garastāvoklis | depresīvs noskaņojums]]. Un otrādi, hipersomnija var izraisīt arī depresija, šizofrēnija, Vai cits garīga slimība.
Diagnoze un gaita
Lai noteiktu noteiktu diagnozi, ieteicams apmeklēt miega laboratoriju. Miega laboratorijā tiek uzraudzīts pacienta nakts miegs. Lai to izdarītu, viņš ir savienots ar EEG un EKG, kas ļauj uzraudzība of smadzenes viļņi, kā arī sirds aktivitāte. Turklāt tiek reģistrēta kustību aktivitāte un elpošanas plūsma. Pacients saņem arī dažas anketas un tiek pakļauts dažādiem testiem, piemēram, skolēns platums tiek mērīts nakts laikā vai spēja koncentrēties monotonu darbību laikā - kas arī sniedz informāciju par viņa nakts un dienas miegu. Ja ir pieejami visi rezultāti, pieredzējis miega ārsts var noteikt “hipersomnijas” diagnozi. Ja iespējams organisks cēlonis, miega laboratorijas testiem seko iekšējās medicīnas vai psihiatriskā diagnostika. Hipersomnijas gaita ir ļoti atšķirīga. Vieglas hipersomnijas gadījumā pacients parasti necieš bezmiegs, un bieži to pat neuztver kā slimību. Tikai tad, ja tiek traucēts skartās personas individuālais dienas ritms vai sekundārā slimība - piemēram, sirds un asinsvadu problēmas - ir traucēta nakts miega dēļ, skartā persona šo slimību uztvers.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu hipersomnija rodas pusmūža vīriešiem. Šajā gadījumā skartā persona cieš no reālas miega atkarības. Ja ikdienā netiek izpildīta augsta prasība pēc miega, pacients jūtas slikti vai kļūst aizkaitināmāks. Hipersomnija arī negatīvi ietekmē pacienta psihi un parasti ir saistīta ar citām psiholoģiskām sūdzībām. Pacienta miegs ir ļoti dziļš un ilgst ilgu laiku. Bieži vien ir grūti piecelties. Nereti no tā cieš arī skartie miega traucējumi un tāpēc ir nepieciešams gulēt citos neregulāros laikos. Ikdienas dzīvi izjauc hipersomnija, un tas pacientam ir grūtāk. Daudzos gadījumos darbu vai normālu darbību vairs nav iespējams veikt. Turklāt pacients var piedzīvot sirds vai asinsrites problēmas, un sliktākajā gadījumā var iestāties nāve. Hipersomnijas ārstēšana parasti ir cēloņsakarība, un tā nav vadīt īpašām komplikācijām. Tomēr nevar paredzēt, cik viegli pamata slimību var ārstēt. Tomēr vairumā gadījumu dzīves ilgums netiek samazināts.
Kad jāredz ārsts?
Periodos ar augstākām fiziskām vai emocionālām prasībām palielināta vajadzība pēc miega ir dabiska. Šajos gadījumos vizīte pie ārsta nav nepieciešama, jo parasti pēc situācijas veiksmīgas pārvaldīšanas automātiski tiek noteikts normāls miega režīms. Ja miega nepieciešamība nepārsniedz deviņas līdz desmit stundas dienā, uztraukumam nav pamata. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja miega nepieciešamība palielinās vai ja tas notiek bez saprotama iemesla. Ja, neskatoties uz pietiekamu nakts miegu, attiecīgā persona jūtas nogurusi un nogurusi, pat veicot vieglus uzdevumus, jākonsultējas ar ārstu. Ja sūdzības par miegu turpinās vairākus mēnešus, ieteicams apmeklēt arī ārstu. Ja rodas pēkšņs miega uzbrukums, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja ikdienas vai profesionālu uzdevumu izpildi pārtrauc negaidīta aizmigšana, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Ja skartā persona ir apjukusi, izrāda nomāktu garastāvokli, cieš no pastāvīga uzmanības deficīta vai tikai neskaidri apzinās vides ietekmi, ir jāapmeklē ārsts. Ja elpošana rodas traucējumi, miega pārtraukumi ir biežāki vai attiecīgā persona nekad nejūtas piemērota, neskatoties uz labu miega higiēnu, ieteicams veikt pārbaudes. Papildus uzturvielu trūkumam miega laboratorijas rezultāti var palīdzēt atrast cēloni.
Ārstēšana un terapija
Tā kā atkarība no miega parasti ir citas sekas stāvoklis, ir svarīgi ārstēt cēloni. Miega apnoja, viens no visizplatītākajiem hipersomnijas cēloņiem, parasti rodas aptaukošanās vai sašaurināti elpceļi. Ja tas ir miega apnojas cēlonis, tas parasti palīdz zaudēt svaru vai ķirurģiski koriģēt vai paplašināt elpceļus. Turklāt tas var palīdzēt skartajai personai nakts miega laikā valkāt elpošanas masku, kas atbalsta elpošanu un tādējādi novērš elpošanas pārtraukšanu. Ārkārtīgi retos gadījumos, kad ir smaga hipersomnija, var ievadīt zāles. Zāles - visas amfetamīnus - var pārvarēt miega atkarību, taču viņiem ir ārkārtīgi liels atkarības potenciāls. Stingri nav ieteicams veikt pašārstēšanos.
Perspektīvas un prognozes
Hipersomnijas prognoze ir saistīta ar pašreizējo cēloni, kā arī pacienta vispārējo diagnozi. Ja skartā persona cieš no tādiem garīgiem traucējumiem kā trauksme, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, depresija, vai atkarības traucējumi, pastāv risks hroniska slimība progresēšana. Atvieglojums no simptomiem parasti notiek tikai pēc garīga slimība tiek ārstēts un notiek emocionālās stabilitātes uzlabošanās. Gadījumā, ja vēzis, lai samazinātu hipersomniju vai pilnībā remitētu, ir nepieciešams izārstēt ierosinošo audzēju. Atveseļošanās bieži notiek tikai pēc vairāku gadu ilgas terapija un to papildina recidīvu periodi. Ja pacients cieš no hroniskas vai progresējošas slimības, piemēram, Parkinsona slimība or multiplā skleroze, izredzes uz atveseļošanos no hipersomnijas ir mazas. Tā kā pamatslimība progresē, izpaužas esošie blakus simptomi. Smagos gadījumos pacientam ir simptomu palielināšanās risks. Ja hipersomnija tiek izraisīta esošās dzīves un pavadošo apstākļu dēļ, var mainīties ikdienas procesi vai vides ietekme vadīt atbrīvoties no sūdzībām pacientā. Šādās situācijās jāpārskata un jāoptimizē miega higiēna. Lai atvieglotu miega sūdzības, bieži ir nepieciešama ikdienas rutīnas pielāgošana cilvēka vajadzībām, kā arī garīgās attieksmes maiņa pret ikdienas izaicinājumiem.
Profilakse
Hipersomniju nav iespējams novērst. Tā kā tās parasti ir citas sekas stāvoklis - bieži miega apnoja sakarā ar aptaukošanās - ieteicams pievērst uzmanību zemam ķermeņa svaram. Atturēšanās no pārmērīgas alkohols patēriņš ir noderīgs, tāpat kā pastāvīga atturēšanās no narkotikas un veselīgs uzturs.
Pēcapstrāde
Pacientiem ar hipersomniju novērošanas laikā jābūt īpaši uzmanīgiem, lai nodrošinātu miega higiēnas noteikumu ievērošanu. Tas galvenokārt ietver kontrolētu dienas un nakts ritma progresēšanu kopā ar miega un nomoda ritma ievērošanu. Miega trūkums jāizvairās no miega trūkuma. Miega un pamošanās ritms ir jāpielāgo individuāli un jāsaskaņo ar attiecīgo pacientu. Tādā veidā optimālu miega un pamošanās posmu var stingri noteikt 24 stundu ikdienas režīmā. Miega fāzēm dienas laikā vajadzētu būt izņēmumiem, un tās arī jāsaskaņo ar pacienta uzvedību un ieradumiem. Miega nomodā vai nogurums- ieteicama nomoda dienasgrāmata. Tas atvieglos pacientam jēgpilnu un efektīvu iespēju pielāgot savas aktivitātes ikdienas rutīnā. Darbības un uzdevumus, kas ir ikdienas sastāvdaļa, pēc tam, piemēram, var pārcelt uz dienas miegainības fāzēm. Turklāt veselīgs dzīvesveids ir ārkārtīgi svarīgs pacientiem ar hipersomniju. Alkohols ir absolūti jāizvairās, jo tā ir nogurdinoša. Diezgan viegls, ar zemu ogļhidrātu saturu uzturs dienas laikā ieteicams sadalīt pa vairākām nelielām maltītēm. Pēcapstrāde ietver arī tuvāko ģimenes locekļu un sociālās vides informēšanu. Hipersomnijas gadījumā izšķiroša loma ir arī pacienta turpmākajai dzīves plānošanai, piemēram, attiecībā uz izglītību, pārkvalifikāciju vai profesiju.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir ļoti nepieciešams gulēt, cietušajai personai jāveic dažādi piesardzības pasākumi, lai izvairītos no komplikācijām vai paaugstināta negadījumu riska. Nepieciešamība pēc miega samazina ierasto sniegumu un samazina līdzdalību sociālajā dzīvē. Lai mazinātu konfliktus profesionālajā un sociālajā dzīvē, cilvēki no tuvas vides būtu jāinformē par problēmām. Slimības simptomatoloģija bieži ir saistīta ar palielinātu uzsvars un neapmierinātību. Būtu jāpārskata un jāoptimizē vispārējais dzīvesveids. Pārtikas uzņemšana ir jāuzlabo un tai jābūt bagātīgai vitamīni kā arī šķiedrvielu. Virssvars jāizvairās, un pietiekama fiziskā slodze vai sporta aktivitātes veicina vispārējo labsajūtu. Alkohola vai nikotīns vajadzētu izvairīties. Stimulatori veidā narkotikas jāizvairās arī no pārmērīgas zāļu lietošanas. Miega higiēna ir jāmaina atbilstoši skartās personas vajadzībām. Miega laboratorijas apmeklējums ir noderīgs un ļoti informatīvs. Būtu jānovērš traucējumu avoti atpūtas un atveseļošanās fāzēs. Dienas režīmam jābūt labi strukturētam un, ja iespējams, regulāram. Ja rodas pēkšņi miega uzbrukumi, jālikvidē briesmu avoti. Dalībai ceļu satiksmē nevajadzētu notikt bez pavadošās personas. Darbības, kas rada lielu traumu risku, arī nedrīkst veikt bez uzraudzības, kā arī aizsargapģērba.
