Hiperprolaktinēmija, prolaktinoma: cēloņi

Hiperprolaktinēmija

Patoģenēze (slimības attīstība)

Prolaktīns (PRL, sinonīmi: laktotropais hormons (LTH); laktotropīns) ir hipofīzes priekšējā daļa (HVL), kas iedarbojas uz piena dziedzeru un kontrolē piens ražošana sievietēm pēc grūtniecība.Prolaktīns pats par sevi inhibē prolaktīna inhibējošais faktors (PIF), kas rodas asinīs hipotalāmu (diencephalon sekcija netālu no redzes nervs krustojums). Tas ir identisks dopamīna. Hiperprolaktinēmija tādējādi attīstās šādi:

• Autonomā hipofīze prolaktīna sekrēcija (sk. prolaktinomu zemāk).
• Hipotalāma traucējumi dopamīna atbrīvošanās vai traucēta transportēšana uz hipofīzes priekšējo daļu → prolaktīna inhibējošā faktora (PIF) izlaišana.
• Palielināta prolaktīna šūnu hipotalāma stimulācija, kas atsver prolaktīna sekrēcijas fizioloģisko inhibīciju. Labs piemērs ir hipotireoze (hipotireoze) ar hiperplāziju (pārmērīga šūnu veidošanās) priekšējās hipofīzes tirotropo šūnās (negatīvas atsauksmes trūkums pēc T3 → TRH hipersekrēcijas).

Hiperprolaktinēmijas fizioloģiskie cēloņi ir:

• Sievietes taustes stimulēšana nipelis (masējot sieviešu sprauslu).
• Grūtniecība
• Stress (fizisks un / vai psiholoģisks)

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze - prolaktīna receptora mutācijas gēns (PRLR).

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • Smagas maltītes ar augstu olbaltumvielu saturu
• Stimulatori
  • Lielāka alkohola lietošana
• Psiho-sociālā situācija
  • Uzsvars

Ar slimību saistīti cēloņi

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

• Akromegālija - endokrinoloģiski traucējumi, ko izraisa augšanas hormona (somatotropā hormona (STH) pārprodukcija), somatotropīns), ar ievērojamu falangu vai akru, piemēram, roku, pēdu, apakšžoklis, zods, deguns, un uzacu izciļņi.
• Galvenais hipotireoze (primārā hipotireoze) - primārā hipotireoze parasti tiek minēta, kad vairogdziedzeris pati par sevi ir cēloņsakarība hipotireoze → T3 negatīvās atsauksmes trūkums → TRH hipersekrēcija.
• Subklīniska (latenta) hipotireoze (hipotireoze) → negatīvas atsauksmes trūkums pēc T3 → TRH hipersekrēcija.
• Tukša sella sindroms - tas nozīmē subarahnoidālās telpas paplašināšanos sella turcica; tas var izraisīt endokrīnās sistēmas disfunkciju

Faktori, kas ietekmē veselība statusu un noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

• Uzsvars

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

• Aknas ciroze - saistaudi . pārveidošana aknas ar funkcionāliem traucējumiem.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

• Parazelārā / suprasellar reģiona audzēji - galvaskauss sauca par “turku segliem”.

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

• Neprecizēti epilepsijas lēkmes.
• Limfocītisks hipofizīts - hipofīzes dziedzeris.

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

• Grūtniecība
• Zīdīšanas

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99)

• Hroniska nieru mazspēja (niere vājums).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

• Smadzeņu traumas, neprecizētas
• Hipofīzes kāts un hipotalāma bojājumi (audzējs, trauma, staru terapija/ staru terapija).

Citi cēloņi

• Manipulācija / stimulēšana ar sprauslām (sprauslām), kas sīkāk nav precizēta.
• Operācijas hipofīzes dziedzeris (hipofīze).
• miegs
• Stāvoklis pēc radiatio (staru terapija).

Medikamenti

• Antiaritmiski līdzekļi (verapamils)
• Antidepresanti
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori) - moklobemīds, rasagilīns, selegilīns, tranilcipromīns.
  • Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI) - citalopramu, escitaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīna, sertralīns.
  • Tetraciklisks antidepresanti (maprotilīns).
  • Triciklisks antidepresanti (TCA) - amitriptilīns, amitriptilīns oksīds, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, nortriptilīns, opipramols, trimipramīns).
• Antiemetiķi (domperidons, metoklopramīds).
• Antihistamīni (sinonīmi: histamīna receptoru blokatori vai histamīna receptoru antagonisti).
• Antihipertensīvie līdzekļi (klonidīnu, metildopa).
  • Kalcijs kanālu bloķētāji (amlodipīns, dilitiazems, nifedipīns).
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
  • Parastie (klasiskie) antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
    • Butirofenoni - benperidons, fluspirilēns, haloperidols, melperons, pipamperons.
    • Tricikliskie neiroleptiskie līdzekļi
      • Fenotiazīni - hlorpromazīns, fluphenazīns, levomepromazīns, perazīns, perfenazīns, prometazīns, tioridazīns.
      • Tioksantēni - hlorprotiksēns, flupentiksols, zuklopentiksols.
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - aripiprazols, sulpirīds, ziprasidons.
    • Benzamīdi
    • Benzizoksazola piperidīns - risperidons
    • Dibenzodiazepīni - olanzapīns, kvetiapīns
• Antisimpatofonika (rezerpīns).
• Endogēni opiāti (endorfīni)
• Endorfīns
• Hormoni
  • Adrenalīns (epinefrīns)
  • Angiotenzīns II
  • Antiandrogēni (ciproterona acetāts)
  • GnRH
  • Melatonīns
  • Oksitocīns
  • Estrogēni
  • HAT
  • TSH- atbrīvojošais hormons (sinonīmi: vairogdziedzeri stimulējošais hormons, tirotropīns).
  • Vasopresīns
• H2 receptoru blokatori (cimetidīns, ranitidīns).
• Netiešie dopamīna antagonisti
  • Naltreksons
  • Tetrabenzols
• Opioīdi (hidromorfons, morfijs)
• Prokinētika
  • Domperidons
  • Metoklopramīds
  • Alizaprīds
• Psihotropās zāles (fenotiazīni, tioksantēni).
• serotonīna

Prolaktinoma

Var atšķirt mikroadenomu (mikroprolaktinomu: <1 cm) no makroadenomas (makroprolaktinomu:> 1 cm). Audzēji rodas no Laktotropo šūnām hipofīzes dziedzerisTikai aptuveni pieci procenti mikroprolaktinomu attīstās makroprolaktinomās. Adenoma vairumā gadījumu izdala tikai prolaktīnu (prolaktinomu) un retos gadījumos GH (augšanas hormonu) un prolaktīnu (akromegālija).