Hiperandrogenēmija apraksta disfunkciju olnīcas un / vai virsnieru dziedzeri, ko var izraisīt dažādi cēloņi un kas notiek dažādās formās. The stāvoklis rodas pārmērīgas vīriešu dzimuma sekrēcijas rezultātā hormoni (androgēnu). Bez ārstēšanas hiperandrogenēmija bieži izraisa neauglība un rezultātā nepiepildīta vēlme būt bērniem.
Kas ir hiperandrogenēmija?
Hiperandrogenēmija ir vīriešu dzimuma pārmērība hormoni sievietēm. Tos ražo vīrieši, bet sievietes tāpat, tāpat kā vīrieši ražo sieviešu dzimumu hormoni dažos orgānos. Tādējādi slimība pieder pie hormonālajiem traucējumiem. Androgēni ir vielas, kas veicina vīriešu dzimuma īpašību attīstību un veidošanos. Galu galā līdzsvarot starp vīriešu un sieviešu dzimuma hormoniem vienmēr ir izšķiroša loma. Nelabvēlīga gadījumā līdzsvarot, rodas attiecīgi klīniskie simptomi. Sievietēm vīriešu dzimuma hormoni galvenokārt tiek ražoti olnīcas, bet virsnieru dziedzeri un taukaudi ražo arī vīriešu hormonus. Hiperandrogenēmiju var izraisīt dažādas pamatslimības vai funkcionālie traucējumi. Tādēļ aizdomu gadījumā vispirms ir jānosaka galvenā hormonu veidošanās vieta.
Cēloņi
Hiperandrogenēmijai ir iespējami dažādi cēloņi. Nereti dažādas slimības ir vīriešu hormonu pārpalikuma izraisītājs, piemēram, audzējs virsnieru dziedzeris, hipofīzes dziedzeris vai olnīcas, kas ražo androgēnu, bet atkarībā no atrašanās vietas parasti var labi noņemt ķirurģiski. Daudzi skartie indivīdi cieš no tādiem hormonu traucējumiem kā policistisko olnīcu sindroms. Šis vielmaiņas traucējums izraisa pārāk daudz vīriešu hormonu veidošanos olnīcas. Cēloņi tam vēl nav pilnībā noskaidroti. Aptaukošanās un diabēts tiek uzskatīts, ka arī veicina slimības attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hiperandrogenēmija izpaužas ar dažādiem simptomiem, kuru smagums var būt atšķirīgs atkarībā no apjoma. Tipiski sieviešu hiperandrogenēmijas simptomi ir palielināta ķermeņa augšana mati, izkrist no ķermeņa apmatojums, baldness veidošanās (atkāpusies matu līnija) un netīrs āda izskats, ieskaitot pinnes. Ietekmētās sievietes parasti iegūst vīrišķīgāku izskatu ar dziļāku balsi, un palielinātas sebuma sekrēcijas dēļ uz epidermas viņiem rodas arī pārmērīgi tauki. Palielinās libido, un tajā pašā laikā rodas menstruālā cikla traucējumi, piemēram, menstruāciju neesamība. Neauglība var rasties. Smagos gadījumos ir pat iespējams, ka balss padziļinās un klitors palielinās. Tomēr tie ir diezgan reti sastopami simptomi. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu precizēšana. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi attīstās ļoti ātri. Tad jāpārbauda, vai olnīcā nav audzēja vai virsnieru dziedzeris kas ražo lielu daudzumu vīriešu hormonu un tādējādi izraisa šos neparastos simptomus. Tomēr vairumā gadījumu hiperandrogenēmija izpaužas tikai ar vieglām pazīmēm, tāpēc slimība bieži tiek atklāta novēloti vai vispār netiek atklāta.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas, ka ir hiperandrogenēmija, ārsts to var viegli noteikt. Viņš vispirms noorganizē a asinis pārbaude. Šajā koncentrācija vīriešu hormonu asinis tiek pārbaudīts. Ja ir pārsniegums, pēc tam tiek pētīti cēloņi. Tas nozīmē, ka tiek noteikts, kurš orgāns ir galvenā veidošanās vieta. Pēc tam, pamatojoties uz to, tiek uzsākta atbilstoša ārstēšana. Turklāt t.s. ACTH ir pieejams stimulācijas tests, ko var izmantot virsnieru garozas funkcijas pārbaudei. Hiperandrogenēmiju nevar izārstēt, taču tagad ir dažādas efektīvas ārstēšanas metodes, kas ļauj slimajai pacientei dzīvot bez simptomiem un arī piepildīt viņas vēlmi būt bērniem.
Komplikācijas
Parasti hiperandrogenēmijas rezultātā skartajai personai tiek veikta maskulinizācija. Tas galvenokārt noved pie estētiskām sūdzībām, jo lielākā daļa pacientu vairs nejūtas ērti ar savu ķermeni. Tas nav nekas neparasts depresija un citas psiholoģiskas sūdzības attīstīties, kas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta ikdienu. Turklāt neauglība notiek arī. Vairumā gadījumu skartajai personai vairs nebūs iespēju radīt bērnus, ja netiks ārstēta hiperandrogenēmija. The nepiepildīta vēlme būt bērniem var vadīt uz ievērojamu psiholoģisku diskomfortu ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa partnerim, kas parasti jāpārbauda un jāapstrādā psihologam. Cikla traucējumi turpina rasties un pacientam mati izkrīt. The āda kļūst ļoti plankumaina un pinnes nav nekas neparasts. Samazinātās estētikas dēļ bieži attīstās mazvērtības kompleksi vai vispārēja neapmierinātība un aizkaitināmība. Hiperandrogenēmijas ārstēšana vienmēr ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamata slimības. Audzēja gadījumā tas var vadīt turpmākajām komplikācijām, lai gan tās ir atkarīgas no audzēja veida un apjoma. Tomēr vairumā gadījumu hiperandrogenēmija neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Sievietes menstruālā cikla traucējumi parasti jānoskaidro ārstam, tiklīdz tie rodas vairāku mēnešu laikā. Ja ir pārtraukta menstruācija, saīsināta asiņošanas fāze vai stipra asiņošana, ieteicams apmeklēt ārstu. Sievietes, kuras nelieto hormonālas kontracepcija vajadzētu parādīt paaugstinātu modrību, ja ovulācija neizdodas notikt. Ja ovulācija neizdodas vairākus mēnešus pēc kārtas, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir vēlme pēc grūtniecība kas joprojām nav izpildīts, neskatoties uz visiem centieniem, jākonsultējas ar ārstu. Cilvēki, kas cieš no diabēts vai sievietes, kas ir ļoti liekais svars jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz viņiem rodas neatbilstības sajūta. Svara izmaiņas, āda plankumi vai matu izkrišana tiek uzskatīti par neparastiem un ir jāizmeklē. Daudzos gadījumos tās ir ķermeņa brīdinājuma zīmes, kurām nepieciešama ārstēšana. Ja pēkšņi parādās eļļaina sejas krāsa, pinnes attīstās uz sejas, vai garastāvokļa maiņas jāsāk ar ārstu. Uzvedības anomāliju, depresijas vai hiperaktivitātes, kā arī melanholiskas uzvedības iezīmju gadījumā ir nepieciešams ārsts. Īpaši eiforisks noskaņojums, pēkšņa agresivitāte, paaugstināta uzbudināmība un pastāvīga viedokļa maiņa ir jāapspriež ar ārstu. Retos gadījumos notiek izmaiņas balss augstumā. Ja rodas šis simptoms, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.
Ārstēšana un terapija
Hiperandrogenēmijas ārstēšana ir atkarīga no diviem faktoriem: no vienas puses, tas ir slimības apmērs un, no otras puses, cēlonis. Tāpēc ir svarīgi adekvāti noteikt sprūdu. Ja hiperandrogenēmija rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, piemēram, policistisko olnīcu sindroms, kontracepcijas tabletes parasti lieto, jo tās līdzsvaro sievietes hormonu līdzsvarot. Šo ārstēšanu lieto arī skartajai sievietei, kura vēlas iegūt bērnus, un tā ilgst līdz hormonu līdzsvara normalizēšanai. Tā rezultātā androgēnu pārpalikums arvien vairāk samazinās līdz normālam līmenim. Hormonu deva, ko nodrošina tablete, ir atkarīga no hiperandrogenēmijas pakāpes. Tāpēc tas jāpielāgo individuāli sievietei. Kontracepcijas tablešu lietošana tiek pārtraukta sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus pēc androgēnu līdzsvara normalizēšanās. Pēc tam to aizstāj ar aktīvo sastāvdaļu Clomifien, kas iedarbina ovulācija un tādējādi veido pamatu veselīgam grūtniecība. Ja virsnieru dziedzeru hiperfunkcijas dēļ palielinās vīriešu hormonu veidošanās, hormonu veidošanos var palēnināt, ievadot mazas devas glikokortikoīdi, kas iekļauj kortizons. Hiperandrogenēmiju retos gadījumos izraisa arī hormonus ražojošs audzējs, kas ķirurģiski jānoņem.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības cēloni, kā arī slimības progresēšanu. Parasti, jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un terapija tiek uzsākta, jo labākas izredzes uz ārstēšanu. Esošās vielmaiņas slimības gadījumā hormonu preparāti parasti tiek ievadīti. Tie atjauno hormonu līdzsvaru līdzsvarā un atvieglo simptomus. Ilgtermiņa terapija tiek uzsākta, jo, ja tiek pārtraukta zāļu lietošana, ir sagaidāms recidīvs. Ja dabiski notiekošās hormonālās izmaiņas notiek vēlāk attīstības gaitā, bieži tiek dokumentēta atbrīvošanās no simptomiem un ārstēšana tiek pārtraukta. Lai gan atvieglojums tiek panākts, izmantojot pārvalde var rasties blakusparādības un sekas. Papildus libido izmaiņām notiek arī uzvedības izmaiņas. Sekas ne vienmēr ir vēlamas vai patīkamas skartajai personai. Esošas audzēja slimības gadījumā hiperandrogenēmijas prognoze ir atkarīga no izārstēšanas iespējas vēzis. Ja audzēju var pilnībā noņemt un pēcpārbaude ir veiksmīgi pabeigta, pastāv lielas iespējas izārstēt hiperandrogenēmiju. Pretējā gadījumā simptomātiska ārstēšana, lai atvieglotu sāpes ir prioritāte. Ja slimība niere or virsnieru dziedzeris ir klāt, tiek uzsākta arī zāļu ārstēšana. Atkarībā no smaguma pakāpes niere zaudējumus, atgūšanas iespējas ir individuālas.
Profilakse
Hiperandrogenēmiju var novērst tikai ierobežotā mērā. Ieteikumi ietver atturēšanos no nikotīns, mācīšanās uzsvars ārstēšanas metodes un galu galā konsekventa tādu apstākļu ārstēšana, kas ietekmē hormonālo līdzsvaru. Kopš taukaudi var arī ražot vīriešu dzimuma hormonus, samazināt svaru un ar zemu tauku saturu uzturs ir ļoti svarīgi liekais svars sievietes. Attiecīgi vingrinājumi var arī palīdzēt novērst hiperandrogenēmiju.
Follow-up
Hiperandrogenēmijas gadījumā pēcapstrāde izrādās samērā sarežģīta, un skartajai personai parasti ir pieejamas tikai ļoti ierobežotas iespējas. Pirmkārt un galvenokārt, ir jāveic ātra un, pirmkārt, savlaicīga šīs slimības atklāšana un ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai sūdzības. Jo agrāk tiek atklāta hiperandrogenēmija, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Pēc pirmajiem simptomiem un sūdzībām jākonsultējas ar ārstu. Tomēr slimību ne vienmēr var ārstēt, tāpēc, lai piepildītu vēlmi pēc bērna, ir jāizmanto cita metode. Dažos gadījumos psiholoģiska ārstēšana ir nepieciešama arī, lai mazinātu vai izvairītos no tā depresija vai psiholoģiskas sajukums. Ļoti svarīgs ir arī ģimenes vai draugu atbalsts. Ārstēšanu var veikt, lietojot zāles, un skartajai personai jāpievērš uzmanība pareizai devai, regulāri lietojot. Gadījumā, ja mijiedarbība vai blakusparādības, vispirms jāsazinās arī ar ārstu. Audzēja gadījumā tas vispirms ir jānoņem. Pēc šādas ķirurģiskas procedūras pacientam vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Hiperandrogenēmija ir hormonāls traucējums, kuru pacients pats nevar ārstēt. Nepieciešama precīza diagnoze, lai ārsts varētu izveidot individuāli pielāgotu terapija un ārstēšanas plāns. Pacienta sadarbība šajā procesā var dot ļoti pozitīvu efektu, ja viņa godīgi atbild uz visiem jautājumiem un dalās novērojumos. Kad diagnoze ir pabeigta un ārstēšanas plāns ir sastādīts, paciente var sniegt lielu ieguldījumu viņas atveseļošanā, stingri ievērojot ārstēšanas plānu un regulāri apmeklējot ārstu. Uzticamas attiecības ar ārstu ļauj vaicāt vai kopīgi pielāgot terapijas plānu. Daudziem pacientiem hiperandrogenēmija izraisa pastiprinātu un smagu pūtītes veidošanos. Neskatoties uz to, ka tas nav bīstams skartajiem, no kosmētikas viedokļa to parasti uztver kā lielu trūkumu un tas rada papildu diskomfortu. Pacients var daudz darīt, lai uzlabotu pūtītes simptomus, izmantojot intensīvu un pareizu ādas kopšanu, un var lūgt kosmetologa padomu un norādījumus. Regulāra vizīte pie kosmetologa atbalsta labu pūtītes gaitu. Ja hiperandrogenēmijas laikā rodas tādi fiziski simptomi kā agresivitāte vai nemiers, pacients var meklēt palīdzību viņas spējām atbilstošā sporta un vingrojumu programmā. Veseli pacienti to atklāj izturība sports palīdz viņiem labāk kontrolēt savu garastāvokļa maiņas.
