Hiperalgēzijas pacienti piedzīvo viegli sāpīgus stimulus ar lielāku intensitāti. Šis samazinājums sāpes slieksni nosaka vai nu centrālais, vai perifērijas nervu sistēmas. Terapija nodrošina konservatīvas ārstēšanas darbības, piemēram, sāpes Vadība.
Kas ir hiperalgesija?
sāpes slieksnis ir mainīgs lielums un tādējādi pakļauts svārstībām. Līdz ar to cilvēkiem ir atšķirīgi sāpju sliekšņi. Par sāpju atklāšanu atbild nociceptori. Šie jutīgo neironu brīvie nervu endēni no muguras smadzenes ir atrodami visos audos, kurus uzskata par jutīgiem pret sāpēm. Attiecīgi nociceptori atklāj virsmas sāpes, dziļas sāpes un orgānu sāpes. Noziz receptoru mainīgā jutība izskaidro no cilvēka atkarīgo sāpju slieksni. Sāpju slieksnis atbilst stimula slieksnim, kas izraisa nociceptoru veidošanos darbības potenciāls. Šis slieksnis ir pakļauts ne tikai šķiedrvielu atkarīgām un individuālām variācijām, bet arī dažādu slimību kontekstā to var patoloģiski mainīt. Ar terminu hiperalgesija medicīna attiecas uz pārmērīgu jutību pret sāpēm, kas izraisa nenormāli spēcīgu reakciju uz sāpīgiem stimuliem. Sāpīgi stimuli var būt spiediens, auksts, siltuma vai iekaisums. Hiperalģēzija tiek klasificēta kā viena no hiperestēzijām un tādējādi viena no stimulu hipersensitivitātēm.
Cēloņi
Hiperalgēzija ir sadalīta primārajā un sekundārajā variantā atkarībā no cēloņa. Primārā hiperalgesija ir sastopama vienmēr, kad notiek perifēra nervu sistēmas pastarpina paaugstinātu jutību. Savukārt sekundārā hiperalgēzija atbilst centralizēti paaugstinātai jutībai un tādējādi tai ir centrālā nervu sistēmas kā tās pamatu. Primārā hiperalgesija izraisa pārmērīgu stimulu reakciju, samazinot nocicepcijas slieksni perifērajā nervu sistēmā. Šī hiperalgesijas forma galvenokārt ietver paaugstinātu jutību pret auksts stimuli un siltuma stimuli. Parasti sekundārā hiperalgesija izpaužas kā paaugstināta jutība pret mehānisko stimulu. Ar hiperalgēziju var būt saistītas dažādas nervu sistēmas slimības. Visbiežākais sāpju jutīguma patoloģisko izmaiņu galvenais cēlonis ir neiropātisko sāpju sindroms pēc nervu sistēmas bojājumiem. Būtībā hiperalgēzija ir tikai simptoms, nevis pati slimība, un tādējādi tā var būt saistīta ar, piemēram, polineiropātijas, herpess zoster, Sudeka slimība, MS vai trieka. Hiperalgēzijas pacienti uz pārlieku lielu reakciju reaģē uz grūti sāpīgiem stimuliem. Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka stimuli, kas izraisa sāpes, parasti ir sāpīgi stimuli. Tāpēc cita persona stimulus arī novērtētu kā sāpīgus, bet to intensitāti uztvertu ievērojami mazāk nekā hiperalgesijas slimnieku. Šajā kontekstā alodīnija ir jānošķir no hiperalgesijas. Alodīnija pacienti, atšķirībā no hiperalgesijas, cieš no sāpju sajūtām, reaģējot uz stimulu, kas nav sāpīgs vismazāk. Piemēram, viņi izjūt sāpes, glāstot ar spalvu. Tas neattiecas uz hiperalgesijas pacientiem. Atkarībā no hiperalgesijas cēloņa simptoms ir saistīts ar daudziem citiem simptomiem. Sāpju sajūtu veids ir atkarīgs arī no primārā cēloņa. Piemēram, neiropātisku sāpju sindromā sāpes rodas kā uzbrukums, un tās parasti raksturo kā blāvas.
Slimības ar šo simptomu
- Polineuropatija
- Jostas rozes
- Sudeka slimība
- Fibromialģija
- Multiplā skleroze
- trieka
Slimības diagnostika un gaita
Pirmās norādes par hiperalgesiju ārsts iegūst, izmantojot medicīniskā vēsture. Lai apstiprinātu sākotnējās aizdomas, tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana. Kā daļu no diagnostikas procedūras skartās teritorijas āda tiek viegli nobraukti, piemēram, ar salauztu koka nūju. Pēc tam pacients ar hiperalgesiju sūdzas par pārmērīgām sāpēm. Lai varētu novērtēt nejutīguma cēloni, pārsvarā tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Centrālās nervu sistēmas bojājumus un uz tiem balstītu neiropātisku sindromu var noskaidrot, piemēram, ar MRI. Hipalalēzijas slimnieku prognoze ir atkarīga no sensoro traucējumu galvenā cēloņa. Centrālās nervu sistēmas krampji ir prognostiski mazāk labvēlīgi nekā sāpju sliekšņa samazināšanās ar perifēro starpniecību, jo centrālie nervu audi var neatjaunoties.
Komplikācijas
Hiperalģēzija vai pārmērīga sāpju jutība bieži rodas neiropātisku sāpju sindroma dēļ. Tas attiecas uz sāpēm, kas rodas centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājumu dēļ. Tādējādi hiperalgesija pati par sevi nav slimība, bet gan simptoms. Viens šāds piemērs ir jostas rozi (herpess zoster). Kā komplikācijas var ietekmēt dažādus orgānus, tostarp, piemēram, slimības iejaukšanos smadzenes (encefalīts) vai meninges (meningīts), bet arī uz aci un, retos gadījumos, uz auss. Sliktākajā gadījumā tas pat var vadīt līdz paralīzei. Citas neiropātisko sāpju sindroma slimības ir polineiropātijas, attiecīgi nervi, kas var vadīt uz [[Diabēts mellitus |Diabēta pēda, ti, samazināta pēdas sajūta un diabēta slimnieku bīstamība, ka tā var vadīt uz nepamanītu brūces, kas pat var novest pie amputācija. Tālāk, sirds var rasties uzbrukumi, kas netiek pamanīti, jo jutīgie nervi nedarbojas pareizi. Multiplā skleroze (MS) var izraisīt arī hiperalgesiju, un var rasties raksturīgas komplikācijas. Slimībai progresējot, tas izraisa muskuļu vājumu un vēlākos gados - invaliditāti, kas izraisa ilgtermiņa aprūpi, kā arī urīna un izkārnījumu nepieciešamību. nesaturēšana. To var papildināt ar demenci, personības maiņa un samazināšanās mācīšanās spējas.
Kad jāredz ārsts?
Tas, cik lielā mērā kādam ar esošo hiperalgēziju ir jādodas pie ārsta, daļēji ir atkarīgs no viņa subjektīvā prāta stāvokļa. Tā kā hiperalgesija apzīmē jutīgumu pret sāpēm virs vidējā līmeņa, skartie bieži no tām ļoti cieš. Tas ir tāpēc, ka pārmērīgas sāpes šeit izraisa ne tikai ievainojumi vai ļaunprātīga izmantošana, bet arī ķermeņa stimuli, piemēram, siltums, auksts un spiediens. Protams, cilvēki ar hiperalgesiju ārkārtīgi cieš arī no parastajām sāpēm, kas saistītas ar daudzām slimībām, kuras parasti uzskata par nepatīkamām, bet izturamām. Hiperalgēzija nav patstāvīga slimība, bet gan sindroms, ko parasti izraisa paaugstināta nervu jutība pret sāpēm. Hiperalgesijas ārstēšanai skartā persona vislabāk nonāk neirologa rokās. Viņš centīsies mazināt sāpes. Turklāt viņš pacientam sniegs padomus, kā organizēt savu ikdienas dzīvi, lai pēc iespējas ierobežotu hiperalgesijas sekas. Tomēr tajā pašā laikā speciālists arī paskaidros, vai hiperalgesijas pamatā nav nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana, piemēram, nervi paši. Ja pacients, kuru skārusi hiperalgesija, šobrīd akūti cieš no slimībām, kas saistītas ar sāpēm, piemēram, gripa ar galvassāpes vai zobu pūšana, protams, tiek izsaukts arī ārstējošais internists vai zobārsts, ideālā gadījumā sadarbībā ar neirologu.
Ārstēšana un terapija
Hiperalgesijas ārstēšana ir atkarīga no konkrētā cēloņa. Sāpju sliekšņa samazinājumu perifērā ceļā var ārstēt cēloņsakarībā, un tas var būt izārstējams. Sāpju ārstēšana piedāvā konservatīvas ārstēšanas pieejas. Ja hiperalēzija ir saistīta ar traucējumiem nervu šūna vielmaiņa, atkārtoti nervu bloki, izmantojot vietējie anestēzijas līdzekļi var rasties. Nepārtraukts variants ir arī iespēja implantētu katetru veidā. Tādējādi no vienas puses tiek pārtraukta sāpju stimulu vadīšana. No otras puses, tiek bloķēti veģetatīvie nervi, tā ka asinis palielinās spiediens un uzlabojas traucētā vielmaiņa. Caur kanulu tiek implantēti nepārtraukti anestēzijas katetri. Centrālo nervu bojājumu kā hiperalgesijas izcelšanās gadījumā ārstēšanas iespējas gandrīz nav pieejamas. Šajā gadījumā ārstēšana var būt tikai simptomātiska, jo centrālās nervu sistēmas cēloņsakarību nevar novērst. Tāpēc simptomātiska terapija no neiropātisku sāpju sindroma parasti atbilst konservatīvai farmakoloģiskai ārstēšanai, kas var ietvert tādas narkotiku grupas kā antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, opioīdi un tādas aktualitātes kā lidokaīns or kapsaicīns. Pieredze ir arī parādījusi, ka ķermeņa sāpju slieksnis pazeminās, tiklīdz cilvēkam rodas lielas sāpes. Hiperalgesijas pacientiem, protams, nevajadzētu izraisīt sāpju situācijas, tomēr arī viņiem nevajadzētu no tiem pārmērīgi izvairīties.
Perspektīvas un prognozes
Hiperalgēzijas gadījumā ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Ietekmētie indivīdi ļoti intensīvi izjūt pat vieglas sāpes, kas negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi. Hiperalgēziju ārsts var samērā labi noteikt, lietojot vieglu stimulu āda. Šajā gadījumā skartā persona sūdzas par smagām sāpēm, kas faktiski nenotiek. Ar MRI palīdzību var veikt papildu izmeklējumus, ar kuriem var identificēt hiperalgesijas cēloni. Ārstēšanu var veikt dažādos veidos, un tā lielā mērā ir atkarīga no hiperalgesijas cēloņa. Daudzos gadījumos stimulus var ierobežot sāpju kontrole. Katetrus var ievietot arī skartajiem indivīdiem, lai pārtrauktu sāpju vadīšanu, vienlaikus mazinot simptomus. Dažos gadījumos, antidepresanti lieto arī sāpju psiholoģisko sajūtu mazināšanai. Parasti nevar paredzēt, vai veiksme notiks ar ārstēšanu. Tas lielā mērā ir atkarīgs arī no tā, cik ilgi pacients sūdzas par hiperalgesiju un cik plaši tā ir kļuvusi. Hiperalgesiju var novērst ar veselīgu dzīvesveidu.
Profilakse
Hiperalgēzija ir centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājuma simptoms. Hiperalģēziju var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst centrālās nervu sistēmas vai perifēro bojājumus. Piemēram, tā kā simptoms ir saistīts ar insultu un citiem apstākļiem, profilaktiskās darbības ietver piesardzības pasākumu veikšanu, lai izvairītos no insulta.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pat vieglas sāpes slimnieki uztver tik lielā mērā, ka viņu dzīves kvalitāte ievērojami cieš. Tā kā diagnoze ne vienmēr ir viegli, slimniekiem bieži nevar palīdzēt pietiekami ātri. Ārsts nevar izjust sava pacienta sāpes, tāpēc palīdz tikai stimuli uz attiecīgajiem nerviem. Pēc tam ar MR palīdzību ir iespējams ātri noteikt slimības cēloni. Pēc veiksmīgas diagnostikas jāapsver diferencēta ārstēšana, kas arī dod dažādas prognozes. Bieži vien indivīds sāpju terapija jau nodrošina nākotni bez sūdzībām. Vēl viens ļoti noderīgs terapija ir sāpju pārnešanas pārtraukums. Šajā gadījumā katetrs tiek ievietots pastāvīgi, kas neatgriezeniski nomierina sāpes, tādējādi atvieglojot atbilstošos simptomus un ievērojami uzlabojot dzīves kvalitāti. Antidepresanti samazina psiholoģiski izraisīto jutīgumu pret sāpēm. Ar to var gūt arī lielus panākumus, un skartā persona var piedzīvot ikdienu bez sāpēm. Tomēr to, vai katrā gadījumā var panākt dzīves kvalitātes uzlabošanos, principā nevar paredzēt. Hiperalgesijas veiksmīgai ārstēšanai ir svarīgi, tāpat kā daudzām citām slimībām, savlaicīga diagnostika un liela slimības izplatība. Kā vispārējs preventīvs pasākums vislabākais priekšnoteikums ir veselīgs dzīvesveids.
