Kas ir a sāpes stimuls vienai personai automātiski nav tāds citam. Īpaši izteikta sāpes sensācijai automātiski nav slimības vērtības. Ja, no otras puses, gandrīz nav sāpes sajūta, var būt hipalgesija. Šajā gadījumā tas ir nociceptoru traucējums.
Kas ir hipalgesija?
Pirmais cilvēka sāpju sajūtas gadījums ir jutīgās šūnas āda jēga. Šīs maņu šūnas atbilst nociceptoriem. Tie ir jutīgu neironu nerva galiņi muguras smadzenes. Nociceptori atrodas visos ķermeņa sāpju jutīgajos audos un sniedz atgriezenisko saiti centrālajam nervu sistēmas par audu bojājumiem. Papildus virsmas sāpēm uz āda, nociceptori ziņo par dziļām sāpēm muskuļos un kauli kā arī sāpes orgānos. Receptoru jutīgums ir saistīts ar sāpju slieksni. Nocicepcija zināmā mērā ir individuāla. Tāpēc pastiprināta vai samazināta sāpju sajūta nav automātiski jāsaista ar kādu slimību. Tomēr pārsniedzot noteiktu slieksni, patoloģiska sāpju uztvere ir saistīta ar slimības vērtību. Viena no šādām parādībām ir hipalgesija. Šajā parādībā sāpju sajūta ir ievērojami samazināta. No tā jānošķir alodīnija, kurā sāpju sajūta ir pārspīlēta pārāk reaģējošu nociceptoru dēļ. Abas parādības tiek sauktas par jutīguma traucējumiem un kā tādas bieži ir saistītas ar neirogēnām slimībām.
Cēloņi
Hipalēzijas cēlonis un tādējādi samazināta sāpju sajūta bieži ir neiroloģiska slimība. Ja sāpju sajūta ir samazināta tāpēc, ka nervu bojājumi perifērijā nervu sistēmas, nociceptori reaģē uz sāpju stimuliem, veidojot darbības potenciāls. Tomēr perifērijas traucējumu dēļ ierosme nesasniedz centrālo nervu sistēmas un tādējādi nepāriet apziņā. Perifērijas nervu bojājumi ietilpst polineiropātijas, kurā nervi no perifērās nervu sistēmas demielināta. Mielīns izolē nervu vadīšanu, pasargājot tos no ierosmes zuduma. In polineiropātijas, mielīns ap perifēro nervi ir degradēts. Galvenie šīs parādības cēloņi var būt infekcijas, vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts mellitus, iepriekšējā trauma, iekaisums, saindēšanās vai nepietiekams uzturs. Ja hipalgesijas pamatā ir centrālās nervu sistēmas bojājumi, šie bojājumi var būt iekaisums, audzēji vai deģeneratīvas parādības. Iekaisumi muguras smadzenes vai smadzenes piemēram, sāpju apstrādes vietas bieži izraisa autoimūna slimībaMultiple Sclerosis. Muguras smadzenes infarkti, insulti vai hernijas diski var izraisīt arī centrāli mediētus maņu traucējumus. Tam nav obligāti jābūt fiziskam cēlonim. Psihoneirozes var izraisīt arī hipalgesiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipalēzijas slimnieks neuztver sāpju stimulus kā sāpīgus līdz neparasti lielai intensitātei. Ar šo izpausmi skartā persona cieš no augstākas slimības simptoma. Tādējādi visi turpmākie simptomi ir atkarīgi no sensoro traucējumu galvenā cēloņa. Ja traucētās sāpju sajūtas ir saistītas ar bojājumiem smadzenes vai muguras smadzenes, piemēram, skartā persona bieži sūdzas par vairāk vai mazāk smagām galvassāpes vai muguras sāpes, īpaši centrālās nervu sistēmas iekaisumu gadījumā. Atkarībā no cēloņa hipalgesija var būt saistīta ar turpmākiem maņu traucējumiem citu maņu īpašību samazinātas sajūtas nozīmē. Piemēram, vienlaikus var būt traucēta vispārēja temperatūras vai pieskāriena sajūta. Hipalēziju var pavadīt arī maņu traucējumi, piemēram, atsevišķu ķermeņa zonu vispārējs nejutīgums. Pretēji tam, ko pieņem daudzi cilvēki, nejutīgums automātiski nav jāsaista ar hipalgesiju, un tas, piemēram, var ietekmēt tikai pieskāriena vai temperatūras sajūtu. Ja bez hipalēzijas nav citu neiroloģisku simptomu, visticamākais cēlonis ir psihoneiroze “paralizējoša” notikuma dēļ. Hipalēzija šajā kontekstā var būt psihiskas nejūtības izpausme. Bieži psiholoģiski izraisītu sāpju jutīguma zudumu tādējādi izraisa ārkārtēja sāpju pieredze.
Slimības diagnostika un gaita
Hipalēzijas diagnozi parasti nosaka neirologs. Veicot jutīguma testus, neirologs pārbauda visas āda jēga. Diagnozēto hipalgesiju nevajadzētu uzskatīt par faktisku diagnozi. Diagnoze nav spēkā, kamēr nav identificēts galvenais hipalēzijas cēlonis un tādējādi jutīguma traucējumi tiek izsekoti primārajai slimībai. Piemēram, centralizēti mediēta hipalēzija tiek attiecināta uz slimību vai patoloģiskiem procesiem centrālajā nervu sistēmā diagnostikas procesa laikā. Lai klasificētu hipalgesijas cēloni, ārsts ķeras pie attēlveidošanas procedūrām un nervu vadīšanas testiem. Ja centrālajā vai perifērajā nervu sistēmā nav bojājumu, maņu traucējumi ir psihosomatiska parādība.
Komplikācijas
Hipalēzijas rezultātā pacientam rodas ievērojami maņu traucējumi. Šie traucējumi vadīt nepareizai vai nepietiekamai sāpju sajūtas uztverei. Parasti hipalgesija ietekmē skarto personu neatpazīst noteiktas sūdzības un aizkavē slimību ārstēšanu. Rezultātā var rasties dažādas sūdzības un komplikācijas, ja dažādas slimības vai infekcijas tiek atklātas un ārstētas novēloti. Dažādas zonas var kļūt nejūtīgas vai pilnībā paralizētas. Dažos gadījumos tas rada ierobežotu pacienta kustību. Tas nav nekas neparasts, ka cietušie cieš no sāpēm vadītājs un atpakaļ. Šīs sāpes var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un radīt tur diskomfortu. Dažos gadījumos pacienta temperatūras izjūtu arī ļoti ierobežo hipalgesija, tā ka apdegumi var rasties. Hipalēzijas ārstēšana to nedara vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tas notiek ar antibiotikas vai ķirurģiskas iejaukšanās. Dažos gadījumos terapija ir nepieciešama arī, lai atjaunotu skartās personas jutīgumu. Hipalēzija parasti neietekmē dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Ja atkārtojas smagi sāpīgi stimuli un insensācijas, ko nevar attiecināt uz kādu konkrētu cēloni, var būt hipalgesija. Ja diskomforts nemazinās pats par sevi vai strauji palielinās, ir jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas citi simptomi, piemēram, maņu traucējumi vai nejutīgums, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Tas pats attiecas uz traucētām temperatūras sajūtām un vienmērīgu drudzis. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama vēlākais tad, kad attīstās nopietnas komplikācijas. Piemēram, izteikti kustību ierobežojumi, hroniski galvassāpes or muguras sāpes, un ir jānoskaidro pastāvīgs nejutīgums. Cilvēki, kas cieš no nervu bojājumi ir īpaši uzņēmīgi pret hipalēzijas simptomiem. Tāpat ir cilvēki ar audzējiem, deģeneratīviem apstākļiem vai autoimūnas slimības piemēram, multiplā skleroze. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, nekavējoties jāsazinās ar ārstu ar minētajām sūdzībām. Pareizā kontaktpersona ir ģimenes ārsts vai neirologs. Ja simptomi ir izteikti, jāsauc ārkārtas ārsts vai pacientam nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Hipalēzijas ārstēšana ir atkarīga no primārā cēloņa. Piemēram, diabēta slimniekiem polineuropatija, pacienta optimālai glikēmijas kontrolei ārstēšanā ir galvenā vērtība. Infekciozs polineuropatija nepieciešama cēloņsakarības ārstēšana ar narkotikām, piemēram, pārvalde of antibiotikas. No perifēro nervu bojājumiem pacienti bieži vien var pilnībā atgūt aptuvenu cēloni. Ar cēloņsakarībām centrālajā nervu sistēmā pilnīga atveseļošanās bieži neizdodas. Izņēmums šajā gadījumā var būt ar audzēju saistītu hipalēziju. Šajā gadījumā audzēja noņemšana var vadīt līdz sāpju sajūtu atjaunošanai. Ar deģeneratīviem cēloņiem atjaunošana nav iespējama. Cēloņsakarīgi centrālās nervu sistēmas iekaisuma bojājumu gadījumā iekaisums vispirms jāpārvalda pārvalde medikamentu. Centrālās nervu sistēmas traumas atstāj rētas. Ietekmēto nervu audu darbība tādējādi tiek pastāvīgi traucēta, un augstās specializācijas pakāpes dēļ tie nevar pilnībā atjaunoties. Tomēr bojāto audu funkcijas jutības laikā, iespējams, var pārnest uz kaimiņu nervu šūnām. terapija. Psiholoģiski izraisītas hipalgesijas gadījumā psihoterapeitiskā aprūpe tiek izmantota, lai apstrādātu ierosinošo notikumu.
Perspektīvas un prognozes
Atkarībā no hipalgesijas veida un smaguma pakāpes var tikt pievienoti pastāvīgi simptomi, kas būtiski ierobežo dzīves kvalitāti. Prognoze ir pozitīva viegli izteiktiem maņu traucējumiem. Šādos gadījumos ārstēšana ar narkotikām bieži ir pietiekama, lai simptomus mazinātu tādā mērā, lai būtu iespējama normāla dzīve. Smagas hipalgesijas gadījumos ar smagu galvassāpes un muguras sāpes, pilnīga atveseļošanās ir maz ticama. Pacientu dzīves laikā bieži ir traucēta darbība, un viņiem ir nepieciešama palīdzība ikdienas dzīvē vēlāk dzīvē. Sliktākajā gadījumā sāpju uztveres traucējumu rezultātā nopietnas slimības netiek savlaicīgi atklātas. Jebkuras infekcijas vai iekšējās slimības dažreiz jau ir tālu progresējušas un var būt letālas. Ja tiek traucēta arī temperatūras uztvere, apdegumi un apsaldējumus un var rasties arī ar to saistītās sekas. Šie ievērojamie ierobežojumi bieži izraisa arī psiholoģisku sūdzību rašanos, kas savukārt pasliktina dzīves kvalitāti. Tomēr hipalēzija parasti nesamazina dzīves ilgumu. Neskatoties uz to, agrīna un visaptveroša ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Narkotika terapija, apvienojumā ar fizioterapija un uzvedības terapija, var sniegt pozitīvu prognozi.
Profilakse
Fiziski izraisītu hipalgesiju var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst deģeneratīvas, infekcijas un autoimunoloģiskas slimības, vēzi, hipoksiju un nervu audu traumas: tas ir, gandrīz nemaz. No otras puses, psiholoģiski izraisītu hipalgesiju var novērst, apstrādājot stresa notikumus.
Follow-up
Hipalēzijas gadījumā turpmākā aprūpe ir vērsta uz regulārām konsultācijām ar speciālistu. Ārsts jautās pacientam par pašreizējo sāpju līmeni un pēc nepieciešamības pielāgos zāles. Vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, jo hipalēzija parasti ir ārstējama un vienreiz izzudīs pati terapija par cēloņsakarību stāvoklis ir pabeigta. Attiecīgi progress uzraudzība jānotiek tikai katru mēnesi un vēlāk ik pēc sešiem mēnešiem. Ja vairs netiek konstatēta nejutīgums pret sāpēm, vizītes pie ārsta var pārtraukt. Tā kā slimība bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības, pēc terapijas ir ieteicams veikt psiholoģisku ārstēšanu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad samazināta sāpju sajūta rodas psiholoģiskas slimības dēļ. Šajā gadījumā pacientam jākonsultējas ar terapeitu un, ja nepieciešams, jāapmeklē pašpalīdzības grupa. Kurš pasākumus ir detalizēti piemēroti, vienmēr ir atkarīgi no slimības intensitātes un prasa sākotnēju konsultāciju ar speciālistu. Hronisku sūdzību gadījumā, piemēram, tās, kas var rasties ar neiroloģiskām slimībām, jebkurā gadījumā ir nepieciešams visaptverošs terapeitiskais atbalsts. Pacientam arī jālieto zāles un zāles regulāri jāpielāgo pašreizējam stāvoklim veselība. Hipalēzijai, atšķirībā no alodīnijas, parasti ir fiziski cēloņi, kas jānosaka. Atkarībā no stāvoklis, tas dažreiz var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Hipalēzijas gadījumā vispirms ir jānosaka cēloņsakarība stāvoklis. Dažāda pašpalīdzība atkarībā no tā, kurš stāvoklis izraisa ierobežotās sāpju sajūtas pasākumus var ņemt. Ja tas ir cukura diabēts polineuropatija, galvenā uzmanība tiek pievērsta asinis glikoze līmenī. Skartajai personai jāpievērš uzmanība paša ķermeņa signāliem un, iespējams, arī jāglabā sūdzību dienasgrāmata, lai ātri sasniegtu optimālo vērtību, kas vairs neizraisa sūdzības. Infekciozā polineiropātija jebkurā gadījumā jāārstē ar medikamentiem. Dabiski līdzekļi ar antibiotika efekts atbalsta medicīnisko pārvalde of antibiotikas. Deģeneratīvu cēloņu gadījumā pilnīga sāpju jutīguma atjaunošana nav iespējama. Galvenā uzmanība tiek pievērsta diskomforta pēc iespējas mazināšanai. To var panākt, piemēram, izmantojot jutīguma terapiju un alternatīvu pasākumus piemēram, Akupunktūra, masāžas vai auksts un siltuma terapijaTā kā slimības un traumas skartajā zonā var uztvert tikai ierobežotā mērā, tiek norādītas arī regulāras ārsta vizītes. Psiholoģiski izraisītas hipalgesijas gadījumā skartajai personai jāmeklē arī psihoterapeitiskā aprūpe. Sarunā ar terapeitu var apstrādāt izraisošo notikumu, kas parasti arī samazina sūdzības.
