Hidrohlortiazīds ir diurētisks līdzeklis un tiek uzskatīts par tiazīda prototipu diurētiskie līdzekļi. Aktīvā sastāvdaļa cita starpā tiek izmantota tūskas ārstēšanai.
Kas ir hidrohlortiazīds?
Hidrohlortiazīds iedarbojas uz nefrona distālajiem kanāliņiem. Nefrons ir mazākā funkcionālā vienība niere. Hidrohlortiazīds ir diurētiķis. Diurētiskie līdzekļi ir narkotikas ar diezgan augstu terapeitisko diapazonu. Tos galvenokārt izmanto skalošanai ūdens ārā no cilvēka ķermeņa. Starp diurētiskiem līdzekļiem narkotikas, var atšķirt dažādus veidus. Tiazīds diurētiskie līdzekļi, kopā ar kālijs-saudzējoši diurētiskie līdzekļi un aldosterons antagonisti, ir vieni no pazīstamākajiem diurētiskiem līdzekļiem. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi piemēram, hidrohlortiazīdam, ir plašs lietojumu klāsts. Cita starpā tos izmanto ārstēšanai augsts asinsspiediens or sirds neveiksme. The tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi parasti ir labi panesami, bet var izraisīt arī elektrolītu traucējumus to izskalojošā efekta dēļ. Pasaules Anti-Hidrohlortiazīds ir aizliegts sportistiemdopings aģentūra. Lai gan zāles tieši neuzlabo veiktspēju, tas ir viens no tā sauktajiem maskēšanas līdzekļiem. Tie var apgrūtināt atklāšanu dopings vielas. Hidrohlortiazīds atšķaida urīnu tādā mērā, ka a dopings urīna kontrole diez vai ir iespējama.
Farmakoloģiskais efekts
Hidrohlortiazīds iedarbojas uz nefrona distālajiem kanāliņiem. Nefrons ir mazākā funkcionālā vienība niere. Tas sastāv no nieru korpusa un pievienotas cauruļveida sistēmas, ko sauc par kanāliņu sistēmu. Primārais urīns tiek filtrēts nefronā. Cauruļveida sistēmā, ūdens un dažādas citas vielas tiek atgūtas, pirms tā saucamais sekundārais urīns pēc tam tiek izvadīts pa drenējošajiem urīnceļiem. Hidrohlortiazīds inhibē nātrijs-hlorīds kotransporteris cauruļveida sistēmas šūnu luminālajā membrānā. Lielākas devās zāles papildus inhibē karboanhidrāzi. Tā rezultātā nieres izdalās vairāk nātrijs hlorīds un līdz ar to arī ūdens. Turklāt mazāk kalcijs joni un vairāk magnijs joni tiek izvadīti. Tāpēc var arī hidrohlortiazīds vadīt palielināt kaulu blīvums pacientiem ar osteoporoze sakarā ar palielināto kalcijs saglabāšana. The biopieejamība hidrohlortiazīda ir 70 procenti. Darbības ilgums ir no 6 līdz 12 stundām. Pēc tam aktīvā viela gandrīz neizmainītā veidā tiek izvadīta caur nierēm.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Hidrohlortiazīdu galvenokārt lieto būtisku artēriju ārstēšanai hipertonija. Tomēr reti līdzeklis tiek ievadīts atsevišķi. Visbiežāk, terapija ir kombinācijā ar beta blokatoriem vai AKE inhibitori. Hidrohlortiazīdu lieto arī sirds neveiksme. Šeit zāles parasti lieto kombinācijā ar cilpas diurētiskie līdzekļi. Tie kalpo tūskas mobilizācijai, savukārt hidrohlortiazīds palīdz izvadīt ūdeni. Tā kā hidrohlortiazīds palielina aizturi kalcijs jonus, to izmanto arī ārstēšanā osteoporoze. Atgūtais kalcijs var palielināt pacientu kaulu blīvums. Vēl viena indikācija hidrohlortiazīda lietošanai ir hiperkalciūrija. Tā ir palielināta kalcija izdalīšanās ar urīnu. Kauls metastāzes, D vitamīns intoksikācijas, sarkoidoze vai Bartera sindroms ir iespējamie šādas hiperkalciūrijas cēloņi. Tā kā palielinātas kalcija izdalīšanās dēļ urīnā var veidoties akmeņi, hidrohlortiazīdu šādos gadījumos lieto profilaktiski.
Riski un blakusparādības
Pamatā hidrohlortiazīds ir labi panesams, taču elektrolītu zudumu dēļ var attīstīties dažādas blakusparādības. Samazināts asinis kālijs un nātrijs līmeņi ir izplatīti. magnijs un hlorīds ir arī samazinātas. No otras puses, kalcija līmenis asinis tiek palielināts. Sauss mute un slāpes ir tipiskas blakusparādības. Lietojot lielākas devas, vājums, reibonis, muskuļi sāpes un muskuļi krampji var rasties arī. Pacienti cieš no sirdsklauves un samazinās asinis spiedienu. Īpaši pārejot no guļus uz stāvus, tiem parādās ortostatiskās regulācijas traucējumi ar reibonis. Lietojot lielas devas, urīna izdalīšanās var būt ļoti pārmērīga. Rezultātā dehidrēšana un hipovolēmija, ti, samazināta cirkulējošā asinsrite tilpums, notiek asins sabiezēšana.Īpaši gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar vēnu slimībām, risks saslimt tromboze or embolija rezultātā palielinās. Rezultātā hipokaliēmija, nogurums, var rasties patoloģiska miegainība, paralīze vai jušanas traucējumi. Aizcietējums un meteorisms ir arī biežas hidrohlortiazīda blakusparādības. Paaugstināts asinis urīnskābe līmenis var rasties ārstēšanas laikā, kas galu galā noved pie podagra uzbrukumiem. Turklāt palielinās asins daudzums lipīdi (triglicerīdi un holesterīns) tiek bieži novērots. Reizēm urīna vielas kreatinīns un urīnviela arī paaugstinās asinīs. Baidītā blakusparādība terapija ar hidrohlortiazīdu ir pankreatīts. aizkuņģa dziedzera iekaisums var būt dzīvībai bīstami. Reti, alerģisks āda hidrohlortiazīda lietošanas laikā rodas tādas reakcijas kā nieze, eksantēma vai pūtītes. Akūts niere iekaisums, asinsvadu iekaisumu un anēmija ir arī viena no retajām blakusparādībām. Dažiem pacientiem hidrohlortiazīda lietošanas laikā var attīstīties arī impotence vai redzes traucējumi. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi piemēram, hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot smagu nieru vai aknu darbības traucējumu gadījumā. Smagi elektrolītu traucējumi, piemēram hipokaliēmija, hiponatriēmija un hiperkalciēmija arī ir kontrindikācijas. Hidrohlortiazīda lietošana ir bīstama digitalizīna intoksikācijas un intoksikācijas gadījumā sirds aritmijas. Tāpat hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot, ja alerģija uz sulfonamīdi. Arī laikā grūtniecība un laktācijas periodā ārstam ideālā gadījumā vajadzētu nozīmēt citu diurētisku līdzekli.
