Īss pārskats
- Kurš ārsts? Ģimenes ārsts, proktologs, koloproktologs, gastroenterologs, dermatologs, ķirurgs, ginekologs, urologs
- Kā notiek pārbaude? Anamnēze, apskate, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, proktoskopija, rektoskopija, kolonoskopija
- Ko ārsts izraksta? Pamatterapija (uztura pielāgošana, vingrošana, regulēta zarnu kustība), ziedes/krēmi/svecītes simptomu apkarošanai atkarībā no smaguma pakāpes, piemēram, skleroterapija vai ķirurģiskas procedūras.
- Kad vērsties pie ārsta? Vizīte pie ārsta ir īpaši svarīga, ja izkārnījumos ir asinis vai pastāv ilgstošas sūdzības vienu līdz divas nedēļas.
Pie kura ārsta vērsies ar hemoroīdiem?
Asinis izkārnījumos, pietūkums, nieze vai dedzināšana tūpļa rajonā ir izplatītas, taču arī nespecifiskas sūdzības par palielinātiem hemoroīdiem. Ja jums ir aizdomas, ka slimojat ar hemoroīdiem, ģimenes ārsts parasti ir pirmais, ar kuru sazināties. Daudziem cilvēkiem ir vieglāk par to runāt ar uzticamu ārstu.
Pēc sākotnējās konsultācijas Jūsu (ģimenes) ārstam ir iespēja sīkāk klasificēt sūdzības. Atkarībā no tā, cik izteikts un progresējošs ir hemoroīda stāvoklis, ārsts apspriedīs ar jums iespējamās ārstēšanas iespējas. Vieglus hemoroīdus parasti ārstē pats ģimenes ārsts.
Nosūtīšana pie speciālista
Ja hemoroīdi ir stipri palielināti, ģimenes ārsts parasti nosūtīs pie speciālista, kurš uzsāks turpmākos izmeklējumus un ārstēšanu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad ir aizdomas par nopietnāku anālās zonas slimību, piemēram, anālo vēnu trombozi vai tūpļa vēzi (tūpļa karcinomu).
Ārsti no šādām specialitātēm ir īpaši specializējušies hemoroīdu slimību ārstēšanā, kā arī citu anālo slimību diagnostikā un ārstēšanā:
- Proktoloģija: proktologs (lat. proctum = taisnās zarnas) specializējas taisnās zarnas, tūpļa un iegurņa pamatnes slimībās. Ir arī koloproktoloģijas specialitāte, kas papildus nodarbojas ar tievo un resno zarnu apakšējo daļu.
- Gastroenteroloģija: Gastroenterologi ir speciālisti kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā. Noskaidro arī citu iekšējo orgānu sūdzības – piemēram, aknu, žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu gadījumā.
- Ginekoloģija: Slimām sievietēm sūdzības var noskaidrot ginekoloģijas un dzemdniecības speciālists.
- Uroloģija: skartie vīrieši var arī konsultēties ar speciālistu uroloģijā par iespējamu hemoroīda stāvokli.
- Dermatoloģija: Tā kā hemoroīdi pieder pie ārējām ādas izmaiņām, der arī dermatologs – kā ādas un venerisko slimību speciālists.
- Ķirurģija: progresīvākos posmos bieži vien palīdz tikai ķirurģiska iejaukšanās. Hemoroīdu ķirurģisko noņemšanu parasti veic speciālists ķirurgs.
Kurš hemoroīdu speciālists ir īstais atsevišķā gadījumā, atkarīgs no simptomiem un iespējamām blakusslimībām. Jautājiet savam ģimenes ārstam ieteikumu, kurš speciālists jūsu reģionā būtu piemērots.
Kā notiek pārbaude?
Izmeklēšana taisnās zarnas rajonā parasti notiek līdzīgi. Sākumā jūs aprakstāt savas sūdzības savam ārstam. Tam parasti seko fiziskās pārbaudes. Turpinājumā uzzināsiet vairāk par to, kā norit attiecīgie medicīniskās diagnostikas posmi.
Anamnēzes saruna
Pirmkārt, ārsts piedāvās detalizētu konsultāciju. Jūs aprakstīsit savas sūdzības pēc iespējas precīzāk. Sarunas mērķis ir iegūt slimības vēsturi. Tas sniedz ārstam sākotnējo informāciju par jūsu sūdzību būtību, to progresēšanu laika gaitā un iespējamiem cēloņiem.
Šajā sarunā jums nav jābūt kavētam. Pat ja šī tēma bieži liek pacientiem neērti vai neērti, ārsts to ir profesionāli pārzina. Atcerieties: ārstam anālā zona ir ķermeņa daļa, tāpat kā jebkura cita. Galīgais mērķis ir izārstēt pacientu neatkarīgi no tā, kurā ķermeņa daļā atrodas problēma.
Daži no jautājumiem, ko ārsts jums uzdos, ir:
- Kādas sūdzības jums ir un kopš kura laika?
- Vai jums ir nieze, dedzināšana vai sāpes anālajā zonā? Vai jums ir izkārnījumos netīra apakšveļa? Vai jūsu izkārnījumos vai uz tualetes papīra ir asinis?
- Vai sūdzības ir pastāvīgas?
- Cik bieži jums ir zarnu kustība? Kāda ir konsistence (caureja/aizcietējums)? Vai zarnu kustības laikā ir smagi jāpiespiež?
- Vai esat jau pats savas sūdzības izārstējis ar aptiekas bezrecepšu zālēm? Ja jā, tad ar kādiem?
- Vai jums ir pārsvarā mazkustīga nodarbošanās? Vai tu nodarbojies ar sportu?
- Kā tu sevi baro?
Fiziskā izmeklēšana – proktoloģiskās pamatdiagnostika
Pēc sākotnējās konsultācijas nākamais solis ir ģimenes ārsta vai speciālista fiziska pārbaude. Daudziem tas šķiet nepatīkami, bet tas ir nepieciešams, lai varētu noteikt precīzu diagnozi.
Šim nolūkam ir pieejamas vairākas pārbaudes procedūras, sākot no ārējās apskates līdz rektoskopijai. Tomēr parasti ir nepieciešami tikai daži izmeklējumi. Tas nozīmē, ka ārsti parasti veic tikai tos izmeklējumus, kas ir vispiemērotākie konkrētajam gadījumam. Vairumā gadījumu tas jau ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi.
Pamata proktoloģiskā diagnoze parasti aizņem tikai īsu laiku. Pārbaudes laikā mēģiniet atpūsties. Konsultējieties ar savu ārstu, ja procesa laikā baidāties no sāpēm: ja nepieciešams, viņš lokāli sastindz anālo zonu ar ziedi.
Lai ārsts varētu labi redzēt skarto zonu, viņš vai viņa lūgs jums ieņemt vienu no trim tālāk aprakstītajām pozām:
- Litotomijas pozīcija: Šajā stāvoklī pacients guļ uz muguras. Gurni ir saliekti par 90 grādiem, un apakšstilbi atrodas paceltos pusčaumalos ar saliektiem ceļiem. Kājas ir nedaudz izplestas.
- Stāvoklis kreisajā pusē: Šajā pozīcijā pacients guļ uz plakana izmeklēšanas dīvāna kreisajā pusē un pievelk abus ceļus uz vēderu. Var būt noderīgi ar roku nedaudz uzvilkt labo sēžamvietu.
- Ceļa-elkoņa pozīcija: Lai to izdarītu, pacients četrkājainā stāvoklī noliecas uz priekšu uz elkoņiem un apakšstilbiem.
Kamēr atrodaties kādā no šīm pozām, ārsts pēc tam izmantos atsevišķu no tālāk norādītajām izmeklēšanas procedūrām:
- Pārbaude: Ārsts novērtē tūpļa atveri no ārpuses un nosaka, vai ir redzams iekaisums, ādas kairinājums, plīsumi vai zilgani, spiediena dēļ sāpīgi sabiezējumi (anālās vēnas tromboze). Tā kā mazie hemoroīdi parasti izvirzās no tūpļa tikai tad, kad tiek izdarīts spiediens, viņš var lūgt jūs īsi piespiest.
Atcerieties, ka pārbaude ārstam ir ikdiena un viņa ikdienas medicīniskās rutīnas neatņemama sastāvdaļa. Viņš pārzina pacientu bažas un kauna sajūtu, kas saistīta ar izmeklēšanu.
- Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana: šajā parasti nesāpīgajā, īsajā pārbaudē ārsts rūpīgi ar pirkstu palpē anālo atveri un anālo kanālu. Viņš meklē izmaiņas gļotādā un sfinktera muskuļa sasprindzinājumu. Pirms tam viņš ar lubrikantu nosmērē tūpļa daļu un cimdoto pirkstu.
- Proktoskopija: šajā procedūrā ārsts taisnajā zarnā ievieto stingru cauruli apmēram pirksta biezumā vai elastīgu pārbaudes cauruli ar gaismas avotu, lai pārbaudītu to no iekšpuses. Lai to izdarītu, viņš to piepilda ar nedaudz gaisa, lai zarnas izvērstos un gļotādu varētu labāk novērtēt. Pirms tam tiek veikta klizma.
- Rektoskopija (taisnās zarnas rektoskopija): tā ir līdzīga proktoskopijai. Tomēr ārsts apskata ne tikai anālo kanālu, bet visu resno zarnu. Šī pārbaude ir nepieciešama, ja ārstam ir aizdomas par izmaiņām resnajā zarnā.
- Kolonoskopija (zarnu endoskopija): Kolonoskopija ir reti nepieciešama, ja ir aizdomas par hemoroīdiem. To galvenokārt izmanto, lai izslēgtu kolorektālo vēzi.
Vairāk par tēmu lasiet rakstā Kolonoskopija.
Ko ārsts izraksta hemoroīdiem?
Hemoroīdu gadījumā ārsti galvenokārt nozīmē pamata terapiju. Tas cita starpā ietver šādus uzvedības pasākumus:
- Uztura korekcija: vairāk šķiedrvielu, dzeriet pietiekami daudz šķidruma, samaziniet svaru, ja jums ir liekais svars.
- Fiziskā aktivitāte: vairāk kustību, bez ilgstošas sēdēšanas
- Došanās uz tualeti: bez smagas presēšanas, regulāras zarnu kustības, pareiza anālās zonas higiēna.
Daudzos gadījumos ārsts izrakstīs arī ziedes, krēmus, svecītes vai anālos tamponus (svecītes ar marles ieliktni), kam ir pretiekaisuma un/vai pretsāpju iedarbība. Daudzos hemoroīdu gadījumos ar simptomiem ārsti iesaka arī skleroterapiju vai ķirurģiskas iejaukšanās. Tas, kam tieši ir jēga, ir atkarīgs no smaguma pakāpes.
Plašāku informāciju par dažāda smaguma hemoroīdiem un to ārstēšanu skatiet rakstā Hemoroīdi.
Kad vizīte pie ārsta ir svarīga?
Neatkarīgi no sūdzību cēloņa, jo ātrāk ārsts konstatēs cēloni un to ārstēs, jo lielākas izredzes gūt panākumus.
Īpaši steidzami ir ieteicams apmeklēt ārstu, ja defekācijas laikā vai pēc tās rodas asiņošana. Īpaši liela steidzamības pakāpe ir tad, ja simptomi neizzūd pēc vienas līdz maksimāli divām nedēļām.
Precīzu tūpļa diskomforta cēloni un noskaidrot to var tikai ārsts, pamatojoties uz izmeklējumiem.