Hematoloģija ir pētījums par asinis un tās funkcijas. Šī medicīnas nozare attiecas uz fizioloģiju un patoloģiju asinis. Hematoloģija ir liela nozīme ikdienas diagnostikā, daudzu dažādu slimību novērošanā, bet arī fundamentālajos pētījumos. Vairāk nekā 90 procenti no visām medicīniskajām diagnozēm ir balstīti uz hematoloģiskiem atklājumiem.
Kas ir hematoloģija?
Hematoloģija ir pētījums par asinis un tās funkcijas. Šī medicīnas nozare attiecas uz asins fizioloģiju un patoloģiju. Hematoloģija ir apvienots grieķu izcelsmes vārds no divām zilbēm haima, asinis un logotipi, mācība. Līdz ar to hematoloģija burtiski nozīmē asins izpēti. Klīniskajā pielietojumā galvenā uzmanība tiek pievērsta asins patoloģijai. Asins sastāvs raksturīgā veidā tiek izmainīts visdažādākajās slimībās, tāpēc hematoloģiskās vērtības ļauj izdarīt tiešus secinājumus par ķermeņa nepilnībām. Būtībā hematoloģijas zinātne sastāv no tā sauktās skaitliskās hematoloģijas un šūnu hematoloģijas. Skaitliskā hematoloģija galvenokārt attiecas uz normālām vērtībām un cirkulējošām asins šūnām, kas atšķiras no šīm normālajām vērtībām. Šūnu hematoloģija kā apakšlauks ietver asins šūnu vai asins šūnu šūnu struktūras analīzi kaulu smadzenes. Vissvarīgākā šūnu hematoloģiskā metode ir tā sauktā diferenciālā asins skaits no baltās asins šūnas, leikocīti. Vēl viena hematoloģijas apakšnozare ir hematoonkoloģija, kas īpaši attiecas uz ļaundabīgiem asins vai kaulu smadzenes. Vispazīstamākā hematoloģiskā ļaundabīgā slimība ir leikēmija, un līdz šim ir zināmas apmēram 500 dažādas leikēmijas formas. Lai gan dažiem no viņiem ir ārkārtīgi laba prognoze un iespēja izārstēties pacientam, citas formas, piemēram, akūta limfoblastiska leikēmija, vadīt līdz nāvei parasti dažu nedēļu laikā pēc diagnozes noteikšanas.
Ārstēšana un terapija
Visvienkāršākais specializētais hematoloģiskais izmeklējums ir maza iegūšana asins skaits, kas sastāv no leikocītu, eritrocītu, trombocītu un hemoglobīns skaitās. Tā ir vispārēja pārbaude ģimenes ārsta kabinetā vai kā sākotnējā pārbaude hospitalizācijas gadījumā. Normālās vērtības jau var izslēgt daudzas slimības. Tomēr, ja vērtības asins skaits ir ievērojami izmainīti, šie patoloģiskie atklājumi vienmēr ir jāprecizē diferenciāldiagnoze. Svarīgākās normālās hematoloģiskās vērtības ir leikocīti 4000-9000, eritrocīti 4.5–5.5 miljoni, trombocīti 180,000-300,000, hematokrīts 38-41% un hemoglobīns 12-17g. Visi dati ir balstīti uz 1 kubikmetru pilnu asiņu. Hemoglobīns ir asins pigments, kas atrodas sarkanajās asins šūnās, eritrocīti. Gemu apmaiņas laikā plaušās hemoglobīnam ir saistīšanās spēja skābeklis sevī un tādējādi caur ķermeņa plūsmu visas ķermeņa šūnas piegādā ar vitāli svarīgu skābekli. Ja slimības vai nelaimes gadījuma dēļ ir hemoglobīna deficīts, hemoglobīna līmeni var atkal paaugstināt, ievadot asins konservus, tā sauktos eritrocītu koncentrātus. Tomēr tas parasti neizdodas, ja hemoglobīna līmeņa pazemināšanās cēlonis ir iekšēja asiņošana, piemēram, kuņģa-zarnu traktā. The hematokrīts vērtība atspoguļo tilpums visu šūnu komponentu daļa kopējā asinīs. Izņemot diferenciālo asins analīzi, visi skaitliskie hematoloģiskie parametri tagad tiek noteikti ar pilnībā automatizētu aprīkojumu medicīnas laboratorijās. Tomēr diferencētai asins skaitīšanai ir nepieciešama manuāla mikroskopiskā krāsoto asiņu uztriepes pārbaude. Galvenā uzmanība tiek pievērsta programmas sadalījumam baltās asins šūnas leikocītu frakcijās. Svarīgas leikocītu frakcijas ir neitrofilo granulocītu, bazofilu granulocīti, eozinofilu granulocīti un mazi un lieli limfocīti. Viņi visi fizioloģiski rodas plūstošajās asinīs. Kaulu smadzenes šūnas, piemēram, plazmas šūnas, mielocīti, metamielocīti vai promielocīti, parasti asinīs nenotiek. Ja tie ir redzami diferencētajā asins attēlā, var runāt arī par kreiso nobīdi, kas vienmēr jāuzskata par patoloģisku. Visbiežākie kreisās nobīdes cēloņi ir iekaisuma izmaiņas un infekcijas. Šis kreisās maiņas veids ir reaktīvs, ti, atgriezenisks, un pazūd līdz ar to terapija.Turpretī iekšā leikēmija, kreisā nobīde ir neatgriezeniska, tāpēc patoloģiskās kaulu smadzeņu šūnas pastāvīgi parādās asinsritē.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Visas hematoloģiskās izmeklēšanas metodes ir laboratorijas medicīnas sastāvdaļa. Medicīniskajā laboratorijā asinis hematoloģiski pārbauda īpaši apmācīts personāls, medicīnas tehnisko laboratoriju asistenti, MTLA. Šim nolūkam venozās asinis ir jāpadara par neattīstāmām. Tāpēc asins caurulēs hematoloģiskai pārbaudei ir iekļauts antikoagulants EDTA. Par hematoloģisko atradumu tehnisko un medicīnisko apstiprināšanu un atbrīvošanu vienmēr atbild laboratorijas medicīnas speciālists. Šūnu hematoloģijai tiek izmantotas īpašas pusautomātiskas vai pilnībā automatizētas iekārtas, kas laboratorijas personāla uzraudzībā ļoti īsā laikā hematoloģiski var analizēt lielu skaitu asins paraugu. Sākumā hematoloģiskā diagnoze šķiet vienkārša, bet pēc tam kļūst diezgan sarežģīta, ja pacienta simptomiem jāpiešķir patoloģiski atklājumi. Daudzu hematoloģisko slimību gadījumā starpdisciplinārā sadarbība starp laboratorijas medicīnu, patoloģiju, citoloģiju un radioloģija tāpēc ir nepieciešama. Iekš terapija hemato-onkoloģisko slimību gadījumā hematoloģijas vērtības galvenokārt tiek izmantotas uzraudzība slimības gaitu, jo parametri ļauj izdarīt būtiskus secinājumus par hematoloģisko slimību gaitu un prognozi. Hematoloģiskās slimības ir ļoti daudzslāņu un sarežģītas. Vissvarīgākās hematoloģiskās slimības ir leikēmijas, limfomas, dažāda veida anēmijas, hemoglobīna veidošanās traucējumi un tā saucamās uzglabāšanas slimības, piemēram, hemochromatosis. Hematoloģisko slimību prognoze ir īpaši atkarīga no ģenētiskajiem faktoriem. Līdz šim nav bijis iespējams detalizēti ietekmēt šos ģenētiskos faktorus. Hematoloģija pēdējos gados ir guvusi ievērojamus panākumus, taču pētījumu spektrs nebūt nav izsmelts. Tāpēc izmaiņas šajā laboratorijas medicīnas apakšnozarē, izmantojot fundamentālos pētījumus, nākotnē var būtiski mainīt pacientu medicīnu.
