Sirds sienas aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

A sirds siena aneurizma (kambara aneirisma) ir medicīnisks termins izspiestībai, kas izveidojusies uz sirds sienas. Sirds siena aneurizma notiek galvenokārt kreisā kambara. sirds siena aneurizma nav klasiska slimība; tā galvenokārt ir viena no vēlīnām komplikācijām pēc a sirdslēkme. Ja aneirisma plīsīs, pastāv akūtas briesmas dzīvībai.

Kas ir sirds sienas aneirisma?

sirds sienas aneirismas parasti veidojas kreisā kambara. Sirds sienas aneirisma attīstības risks ir visizplatītākais pēc a sirdslēkme. Aptuveni 20 procenti no visiem pacientiem, kuri cietuši a sirdslēkme pēc tam tiek diagnosticēta sirds sienas aneirisma. Ārsti izšķir hroniskas un akūtas sirds sienas aneirismas. Ja pacients cieš no miokarda infarkta, nekroze/ rētas rodas vēlāk, galvenokārt miokarda no sirds. Šīs nekrozes izstiepj sirds kambaru spiediens, un pēc tam sirds siena izliekas. Asinis paliek izliekumā un sabiezē (trombi). Briesmas? Trombi var iekļūt sistēmiskā sistēmā apgrozība vai smadzenes, izraisot kuņģa un zarnu traktu, niere vai smadzeņu infarkti.

Cēloņi

Sirds sienas aneirismas parasti izraisa išēmiska sirds slimība. Ārsti runā par išēmisku sirds slimību, kad jau ir notikuši vairāki nelieli vai lielāki sirdslēkmes un ir izveidojušies rētaudi, tāpēc sirds sūknēšanas spēja jau ir traucēta. Parasti tas ir nopietns izmešanas izejas samazinājums. Sirds siena, kurai dažās vietās jau ir spēcīgi rētaudi, nespēj izturēt 100 procentus no spiediena, kas tiek uzturēts ventrikulā, tāpēc notiek paplašināšanās. Veidojas sava veida izliekums, kas izraisa asinis savākt un vairs nevar sarecēt. Ja tā rezultātā asinis sabiezējums, to sauc par trombiem. Veidojas asins recekļi, kas migrē sistēmiskā sistēmā apgrozība or smadzenes un pēc tam aizsprostot kuģi.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Sirds sienas aneirismas nerada neērtības, it īpaši to attīstības sākumā. Pacienti parasti nesūdzas par diskomfortu, kamēr dilatācija nav tik progresējusi, ka asinsvads jau nospiež orgānus. Tipiski simptomi ir apgrūtināta rīšana, aizsmakums, klepošana, elpošana grūtības un arī asinsrites problēmas, kas rodas galvenokārt rokās. Sekojoši, sirds aritmijas or sirds mazspēja var būt simptomi, kas norāda uz sirds sienas aneirismu.

Diagnoze un slimības progresēšana

Ārsti galvenokārt atklāj sirds sienas aneirismas pēcpārbaudes laikā pēc sirdslēkmes. Tas notiek tāpēc, ka pēc sirdslēkmes notiek regulāras sirds pārbaudes. Tādēļ ārsts ar sirds palīdzību var noteikt, vai sirds sienas aneirisma ir izveidojusies ultraskaņa (ehokardiogrāfija). Ja ārsts nav pārliecināts vai vēlas 100% apstiprināt diagnozi, a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana var nodrošināt nepieciešamos rezultātus. Tas arī sniedz ārstam informāciju par sirds sienas aneirisma atrašanās vietu, plūsmu un lielumu. Šai informācijai ir izšķiroša nozīme arī turpmāk terapija. Ja ir sirds sienas aneirisma, sūknēšana sirds funkcija ir traucēta, kā rezultātā samazinās izmešana. Ārsts atzīst traucējumu anomālijas sirds sienas aneirisma zonā, kas veicina tā saukto trombu veidošanos. Ja izveidojušies trombi tiek nogādāti asinsvadu sistēmā, var rasties embolijas. Ārkārtīgi smagos gadījumos ir iespējama arī sirds sienas plīsums (kambara plīsums). Asinis pēc tam izplūst no sirds, ieplūst perikardā un izraisa sirds saspiešanu. Tādas komplikācijas vadīt gandrīz visos gadījumos līdz pacienta nāvei. Citas komplikācijas, kas var rasties sirds sienas aneirisma apstākļos, ir kreisā kambara mazspēja ar kardiogēnu šoks or sirds aritmijas.

Komplikācijas

Sirds sienas aneirisma pati par sevi rodas kā miokarda infarkta komplikācija, un tāpēc tā nav klasiski sastopama slimība. Kā tādu, to var paredzēt salīdzinoši labi, ja tiek veikta atbilstoša skrīnings. Ja simptomu parādīšanās ir ļoti novēlota, diagnoze atkal tiek traucēta, un slimībai ļauj progresēt līdz kritiskajam punktam. Sirds sienas aneirisma dēļ ir traucēta sirds sūknēšanas spēja. Rezultātā novājināta asins izmešana no sirds veicina trombu veidošanos, asins recekļus, kas pasliktina asinis apgrozība un piegāde ķermenim. Ja asinsvads ir pilnībā bloķēts trombs, an embolija notiek. Tas var vadīt līdz nāvei. Otra bīstama komplikācija rodas, ja sirds sienas aneirisma plīst un šķidrums uzkrājas. Šī tā saucamā sirds tamponāde izdara spiedienu uz vitālajām funkcijām un kavē sirds saraušanās kustību. Šādos gadījumos mirstība ir ļoti augsta, jo šķidrumu reti var iztukšot pietiekami ātri punkcija un drenāža. Sirds sienas aneirismu bieži pavada sirds aritmijas un pa kreisi sirds mazspēja, kas arī prasa ārstēšanu. Pretējā gadījumā šīs sekas var notikt vadīt uz kardiogēnu šoks neadekvāta dēļ skābeklis piegādi. Ķirurģiskā noņemšana ir iespēja tikai tad, ja sirds sienas aneirisma ir atbilstoši izvietota.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz rodas sirdsdarbības pārkāpumi. Ja ir sirds ritma traucējumi, sacīkšu sirds, kuru nevar izskaidrot, vai pastāvīga augsts asinsspiediens, jākonsultējas ar ārstu. Ja svīst, karstā mirgo vai rodas iekšējs nemiers, cēlonis jānosaka ārstam. Miega traucējumi, elpošanas problēmas, spiediena sajūta lāde, sāpes, un reibonis jāizmeklē un jāārstē. Ja rodas problēmas ar rīšanu un klepus vai aizsmakums iestājas, jākonsultējas ar ārstu. Ja pārkāpumu dēļ atsakās ēst vai dzert šķidrumu, nepieciešams ārsts. Skartajai personai draud organisma nepietiekama piegāde, par ko jārūpējas medicīniski. Gadījumā, ja asinsrites traucējumi ekstremitātēs, jāpievērš īpaša piesardzība. Ja skartā persona atkārtoti cieš no auksts pirksti, rokas vai kājas, ieteicams veikt pārbaudi. Ja neparastas sirds problēmas rodas fiziskās situācijās uzsvars, šis novērojums jāapspriež ar ārstu. Tā kā sirds sienas aneirisma slimības sākumā bieži neuzrāda spēcīgus simptomus, bet simptomi kļūst acīmredzami tikai progresējošās stadijās, pie pirmajām pamanāmajām pazīmēm jāapmeklē ārsts. Jo ātrāk skartā persona vēršas pie ārsta, jo labākas ārstēšanas iespējas.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no sirds sienas aneirisma lieluma un atrašanās vietas. Principā sirds sienas aneirismas var ārstēt ķirurģiski un konservatīvi. Ja ārsts ir diagnosticējis lielu sirds sienas aneirismu, tā jāārstē ķirurģiski - pārrāvuma un atkārtotu emboliju riska dēļ. Visbeidzot, ja tā ir liela sirds sienas aneirisma, pastāv risks, ka tā plīsīs, apdraudot pacienta dzīvību. Ja ārsts nolemj veikt operāciju, ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes. No vienas puses, viņš var izlemt izmantot asinsvadu protēzi, no otras puses, viņš var ievietot a stenta skartajā traukā. Vēl viena iespēja ir tā sauktā DOR-plasty. Šajā procedūrā sirds tiek pakļauta, un pēc tam tiek vizualizēta un atvērta sirds sienas aneirisma. Operācijas laikā ārsts pārbauda sirds sienas vietas, kas ir atbildīgas par novājēšanu. Šajā procesā ārsts noņem aneirisma audus un, ja nepieciešams, var arī uzlikt plāksteri defektam, kas radies no sirds sienas aneirisma. Ja ārsts ir diagnosticējis nelielu sirds sienas aneirismu, kas neizraisa nekādus simptomus, viņš galvenokārt izvēlas konservatīvu ārstēšanu. Tas galvenokārt ietver cīņu riska faktori, piemēram, lipīdu metabolisma traucējumi, augsts asinsspiediens, neveselīgs uzturs or nikotīns patēriņš. Ja pacients samazina riska faktori, viņš vai viņa var nodrošināt, ka sirds sienas aneirisma izmērs paliek nemainīgs, tāpēc operācija nav nepieciešama.

Perspektīvas un prognozes

Sirds sienas aneirisma ir bīstama stāvoklis ar sliktu prognozi, ja vien pacients netiek ārstēts ķirurģiski. Tāpat kā jebkura aneirisma gadījumā, pastāv risks, ka sirds sienas aneirisma jau ir tik mazinājusies, ka attīstās vairāk vai mazāk liela asara un rodas smaga iekšēja asiņošana. Tā kā sirds muskuļi ir stipri izlietoti, šī komplikācija var būt letāla, ja skartajai personai nevar nekavējoties veikt ārkārtas operāciju. Dziedināšanas priekšnoteikums ir atšķaidītu audu atjaunošana, tāpēc vispirms varēja veidoties sirds sienas aneirisma. Ja tas ir veiksmīgi un šuves pēc ķirurģiskas procedūras sadzīst bez lielām komplikācijām, tad pacients var pilnībā atgūties no sirds sienas aneirisma. Precīzas prognozes izšķiroša nozīme joprojām ir jautājums par to, kā varēja notikt sirds sienas retināšana. Ja ir kāda pamatslimība, kas bojā sirds sienu, var nebūt iespējams izslēgt iespēju, ka šāda a stāvoklis notiks atkal. Bieži vien sirds sienas aneirisma attīstās sirdslēkmes rezultātā, un nākamajā dienā tā ir ļoti uzņēmīga pret dzīvībai bīstamu plīsumu. Tomēr, ja pacients izdzīvo kritisko pirmo dienu, viņa izredzes uz atveseļošanos uzlabojas. Ar jebkuru sirds sienas aneirismu pastāv arī trombu veidošanās risks, kas var izraisīt bīstamu tromboze un citas komplikācijas.

Profilakse

Sirds sienas aneirismu var novērst tikai ierobežotā mērā. Tā kā tās pārsvarā ir novēlotas sirdslēkmes sekas, vēl jo svarīgāk ir novērst tās rašanos. Vingrojumu trūkums, aptaukošanās, nikotīns patēriņš, neveselīgs uzturs - tie visi ir faktori, kas veicina sirdslēkmi (un pēc tam sirds sienas aneirismu).

Pēcapstrāde

Sirds sienas aneirisma gadījumā - tālāk pasākumus pēcapstrāde parasti ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un no šīs slimības izpausmes, tāpēc šajā sakarā nevar veikt vispārēju prognozi. Tomēr savlaicīgi atklāt stāvoklis vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu, kā arī var novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Sliktākajā gadījumā sirds sienas aneirisma var izraisīt skartās personas nāvi, tāpēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm ir jāsazinās ar ārstu. Slimības ārstēšanu parasti veic ar ķirurģisku iejaukšanos, kas norit bez īpašām komplikācijām. Skartajai personai pēc operācijas vajadzētu atpūsties un nepielikt ķermeni. Jāizvairās no fiziskām un sportiskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Tāpat veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs parasti ļoti pozitīvi ietekmē sirds sienas aneirisma gaitu. Lai to novērstu, jāizvairās no taukainiem ēdieniem augsts asinsspiediens. Pat pēc veiksmīgas procedūras ļoti svarīgas ir turpmākas sirds pārbaudes. Iespējams, sirds sienas aneirisma rezultātā samazinās skartās personas paredzamais dzīves ilgums.

Ko jūs varat darīt pats

Pacienti ar sirds sienas aneirismu vienmēr ievēro tos ārstējošā speciālista norādījumus, jo tas ir nopietns stāvoklis, kurā jebkurā laikā ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Pašpalīdzības iespējas cietušajiem galvenokārt ir atkarīgas no palīdzības veida terapija. Konservatīvā ārstēšana ir īpaši saistīta ar zināmo samazināšanu riska faktori un tādējādi izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās. Samazinot augstu asinsspiediens un ķermeņa svaru, atsakoties no cigarešu lietošanas un mainot uzturu uz veselīgu, pacienti ar sirds sieniņu aneirismu uzlabo viņu pašsajūtu un dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā pacients tādējādi samazina varbūtību, ka sirds sienas aneirismai būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācijas gadījumā pacients ar adekvātu sagatavošanos mēģina palielināt ķirurģiskas iejaukšanās panākumus un iespējas atgūties. To darot, viņš vai viņa galvenokārt vadās pēc ārsta norādījumiem. Vēl pirms operācijas ieteicams pāriet uz veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no fiziskas slodzes un pēc iespējas samazināt psiholoģisko uzsvars. Pēc operācijas pacients sākotnēji paliek stacionārā un novēro ilgākus atpūtas periodus, kas kalpo reģenerācijas mērķim. Pacients turpina uzturēt vieglu, sirdij draudzīgu diētu mājās.