Sirds vārstuļu defekti: Apraksts
Termins sirds vārstuļu defekts vai vārstuļu slimība ir vispārīgs termins, kas apzīmē izmainītu, necaurlaidīgu (nepietiekamību) vai sašaurinātu (stenozi) sirds vārstuļu. Atkarībā no skartā sirds vārstuļa un defekta veida rodas dažādi simptomi.
Sirds vārstuļiem ir ļoti svarīga vārstuļa funkcija asins plūsmā caur sirdi. Tie nodrošina, ka asinis var plūst tikai vienā virzienā. Sirds vārstuļus atver un aizver asinsspiediens un asins plūsma.
Sirds vārstuļu defektu biežums
Tiek izšķirti iedzimti un iegūti sirds vārstuļu defekti. Divpusējais aortas vārsts ar divām, nevis parastajām trim kabatām, ir visizplatītākais iedzimtais sirds vārstuļa defekts. Lielākā daļa sirds vārstuļu defektu skar sirds kreiso pusi, kur atrodas mitrālā un aortas vārstuļi.
Eiropā un Ziemeļamerikā visizplatītākais iegūtais sirds vārstuļa defekts ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Tomēr aortas vārstuļa stenoze, otrs izplatītākais vārstuļa defekts, ir jāārstē vēl biežāk. Parasti tas notiek lielā vecumā vārstuļa pārkaļķošanās dēļ.
Sašaurināti sirds vārstuļi (vārstuļu stenoze)
Divas visizplatītākās sirds vārstuļa stenozes ir aortas vārstuļa stenoze un mitrālā vārstuļa stenoze. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir zemas, vidējas vai augstas pakāpes sirds vārstuļu stenozi.
Sirds vārstuļu noplūde (vārstuļa nepietiekamība)
Tiek uzskatīts, ka pacientiem, kuru sirds vārstuļi cieši neaizveras, ir vārstuļu nepietiekamība. Neskatoties uz aizvērtu sirds vārstuļu, asinis atplūst atpakaļ sadaļā, kur spiediens ir zemāks – sirds muskuļa kontrakcijas fāzē (sistolē) no kambara uz ātriju vai relaksācijas fāzē (diastolā) no plaušu vai aortas muguras. kambarī.
Papildu asins tilpums, kas plūst atpakaļ (tilpuma slodze), izraisa kambara paplašināšanos (dilatāciju) un sirds muskuļa sabiezēšanu (hipertrofiju). Progresējoša vārstuļu nepietiekamība izraisa arī sirds mazspēju.
Aortas vārstuļa mazspēja (pazīstama arī kā aortas nepietiekamība) un mitrālā vārstuļa nepietiekamība (mitrālā nepietiekamība) ir divi visizplatītākie sirds vārstuļu nepietiekamības veidi.
Sirds vārstuļa prolapss
Dažiem pacientiem vienlaikus ir vairāki sirds vārstuļu defekti. Ja viens vārsts vienlaikus izplūst un sašaurinās, ārsti runā par kombinētu sirds vārstuļa defektu vai kombinētu vitiju.
Sirds vārstuļu defekti: simptomi
Simptomi ir atkarīgi no sirds vārstuļa defekta smaguma pakāpes un tā atrašanās vietas. Daudzi sirds vārstuļu defekti ilgstoši neizraisa nekādus simptomus un tāpēc netiek pamanīti. Tomēr ir arī akūti sastopami sirds vārstuļu defekti, piemēram, mitrālā vārstuļa stenoze pēc reimatiskā drudža, kas agrīni izraisa (skaidrus) simptomus.
Sirds noteiktā laika periodā var kompensēt daudzus vārstuļu defektus. Tomēr ilgtermiņā tie pārslogo sirdi un pakāpeniski izraisa sirds mazspēju (sirds mazspēju). Sirds vārstuļa defektu bieži pamana tikai tad, kad parādās sirds mazspējas simptomi.
Kopumā sirds vārstuļu defektu simptomi ir līdzīgi stenozes un sirds vārstuļu nepietiekamības gadījumā. Vissvarīgākās pazīmes ir spiediens un sasprindzinājums ap krūšu kauli un ātrs nogurums. Iespējamas arī ģībonis.
Kreisā kambara sirds vārstuļu defekta simptomi
Sirds vārstuļu defektu simptomus kreisajā kambarī galvenokārt izraisa asiņu aizplūšana kreisajā ātrijā un plaušu asinsvados. Slimie parasti jūtas ērtāk vertikālā un sēdus stāvoklī nekā guļus stāvoklī.
Tipiskas mitrālā vārstuļa nepietiekamības pazīmes ir elpas trūkums (īpaši naktī un guļus stāvoklī) un klepus naktī. Pacientiem rodas sirds klupšana un/vai sirdsklauves, sirds aritmijas pazīmes, īpaši progresējošos gadījumos. Plaušu tūska attīstās asiņu aizplūšanas rezultātā plaušās. Ja asinis atgriežas labajā kambarī, izvirzās kakla vēnas. Nelabvēlīgo plūsmas apstākļu dēļ kreisajā ātrijā var veidoties asins recekļi, kas var iekļūt asinsritē un izraisīt nopietnas komplikācijas (piemēram, insultu).
Bieži aortas vārstuļa stenozes simptomi ir asinsspiediena svārstības un zems asinsspiediens ar reiboni un pat ģīboni. Tā kā koronārās artērijas tiek apgādātas ar asinīm no aortas, sirds muskulis, kas strādā intensīvāk, saņem pārāk maz asiņu. Pacienti jūt sāpes vai spiedienu krūtīs (stenokardija), kas var palielināties ar slodzi. Slodzes laikā rodas elpas trūkums un dažreiz muskuļu sāpes.
Pacienti ar aortas mazspēju sūdzas par elpas trūkumu. Var novērot spēcīgu miega artērijas pulsāciju (Korigana zīme), kas var izraisīt netiešu galvas mājienu ar katru sirdspukstu (Museta zīme). Pastiprināta asinsvadu pulsācija (Kvinkes zīme) ir pamanāma arī nagu gultņu zonā.
Ja sirds vārstuļi sirds labajā pusē (plaušu un trikuspidālie vārsti) vairs nedarbojas pareizi sirds vārstuļu defektu rezultātā, pastāv ilgtermiņa labās puses sirds mazspējas risks. Tomēr labās puses sirds vārstuļu defekti izraisa pamanāmus simptomus tikai tad, kad tie jau ir labi attīstīti. Simptomus izraisa labā kambara un labā atriuma spriedze, ko vājina papildu darbs.
Tā rezultātā asinis vairs nevar iesūknēt plaušās pietiekamā daudzumā un uzkrājas sirds priekšā. Tas var izraisīt šādus simptomus:
- elpas trūkums
- Ātrs nogurums
- (gļotādas) ādas zils krāsojums (cianoze)
- Ūdens aizture kājās (tūska) un vēderā (ascīts)
- Asins sastrēgums virspusējos kakla traukos
- Slodzes izraisītas sāpes krūtīs un aknu rajonā (zem labās piekrastes loka)
- Sastrēgumi citos orgānos, piemēram, kuņģī (apetītes zudums, slikta dūša) vai nierēs (nieru mazspējas risks)
Sirds vārstuļu defekti: cēloņi un riska faktori
Sirds vārstuļu defekti var būt gan iedzimti, gan iegūti. Lielākā daļa sirds defektu ir iegūti.
Iedzimti sirds vārstuļu defekti
Jaunākiem cilvēkiem aortas vārstuļa sirds vārstuļa defekts parasti ir bojātas vārstuļu sistēmas rezultāts. Tad aortas vārsts sastāv tikai no diviem, nevis no trim kabatas vārstiem (tā sauktais divpusējais aortas vārsts).
Iegūti sirds vārstuļu defekti
Sirds vārstuļu nodilums un pārkaļķošanās ar vecumu var izraisīt dažādus sirds vārstuļu defektus. Īpaši bieži notiek aortas vārstuļa kalcifikācija. Pārkaļķošanās izraisa gan vārstu sašaurināšanos, gan noplūdi.
Iekaisumi
Sirds muskuļa infekcijas un iekaisums (miokardīts) vai sirds iekšējā odere (endokardīts) dažkārt izraisa arī sirds vārstuļu defektus. Parasti tas ir sirds vārstuļa nepietiekamības gadījums. Retāk sastopamos sirds vārstuļu defektus sirds labajā pusē arī galvenokārt izraisa sirds iekšējās sienas infekcijas.
Papildus galvenokārt baktēriju patogēniem, autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde (LE), var izraisīt arī endokardītu (Libman-Sacks endokardīts). Vēlīnās stadijās seksuāli transmisīvais sifiliss dažreiz izraisa aortas iekaisumu, kas izplatās uz aortas vārstuļu (sifilīts aortīts).
Reimatiskais drudzis
Reimatiskais drudzis īpaši bieži ietekmē mitrālo vārstuļu. Tāpēc streptokoku infekcijas kā profilakses līdzekli ārstē ar antibiotikām, īpaši bērniem. Tā rezultātā, piemēram, mitrālā vārstuļa stenozes gadījumu skaits rūpnieciski attīstītajās valstīs jau samazinās.
Sirdstrieka
Sirdslēkme dažreiz izraisa arī sirds vārstuļu defektus. Skābekļa trūkums bojā tā sauktos papilārus muskuļus sirds kambaros, kurus pie lielajiem bukletu vārstiem (mitrālajiem un trīskāršajiem vārstiem) piestiprina chordae tendineae. Ja tie vairs nedarbojas pareizi vai pat saplīst, tie vairs netur tiem pievienoto vārsta bukletu. Ventrikla kontrakcijas laikā vārsts atgriežas ātrijā. Pastāv akūtas, smagas attiecīgā sirds vārstuļa noplūdes risks.
Ja ventrikulāra siena paplašinās pēc miokarda infarkta, tas var izraisīt arī sirds vārstuļa defektu. Tas ir arī risks paplašinātai kardiomiopātijai, sirds muskuļa slimībai, kurā sirds kambaris paplašinās.
Aortas dissekcija
Kardiomegālija
Dažādas slimības, piemēram, augsts asinsspiediens, sirds muskuļa slimības, vairogdziedzera disfunkcija vai smaga anēmija, var izraisīt patoloģisku sirds paplašināšanos (kardiomegāliju). Tā kā sirds vārstuļi neaug kopā ar sirdi, tie kļūst cauri.
Autoimūnas slimības
Autoimūnas slimības, piemēram, Takayasu arterīts (lielo asinsvadu iekaisums) vai ģenētiski saistaudu metabolisma traucējumi (piemēram, Marfana sindroms), arī izraisa sirds vārstuļu defektus, piemēram, aortas vārstuļa vai mitrālā vārstuļa nepietiekamību.
Sirds vārstuļu defekti: izmeklējumi un diagnostika
Sirds vārstuļu defektu speciālisti ir kardiologi un sirds ķirurgi. Vispirms viņi jums uzdos tādus jautājumus kā:
- Vai treniņa laikā jūs ciešat no elpas trūkuma vai sāpēm sirdī?
- Cik pa kāpnēm jūs varat uzkāpt neapstājoties?
- Vai nesen esat bijis akūti slims ar drudzi?
- Vai jums nesen ir bijusi medicīniska procedūra, tostarp zobu ķirurģija?
- Vai jums ir zināma sirds slimība?
- Ar kādām vēl slimībām jūs ciešat?
Elektrokardiogramma
Sirds vārstuļu defekti dažreiz izraisa sirds aritmijas. Piemēram, mitrālā stenoze bieži izraisa tā saukto priekškambaru mirdzēšanu. Ārsts to atpazīst, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG). Ja sirds aritmijas rodas atkārtoti, bet tikai sporādiski, var palīdzēt ilgstoša EKG, ko pacients nēsā vismaz 24 stundas.
Laboratoriskie testi
Asins analīze cita starpā sniedz norādes par aktīvu iekaisuma procesu. Ārsti to izmanto arī, lai noteiktu (ne)tiešās sirds vērtības, piemēram, kreatīnkināzi (CK) un BNP (smadzeņu natriurētisko peptīdu). Īpaši tad, ja ir aizdomas par endokardītu, jāņem arī vairākas asins kultūras, kurās mikrobiologi meklē baktērijas. Vēl viena svarīga asins analīze ir asins gāzu analīze (no kapilārajām asinīm vai arteriālajām asinīm). Tas ir tāpēc, ka skābekļa saturs asinīs var sniegt svarīgu informāciju nopietnu sirds vārstuļu defektu gadījumā.
Attēlu izmeklējumi
Ja fiziskajā pārbaudē atklājas aizdomas par sirds vārstuļa defektu, ārsts veiks sirds ultraskaņu (Doplera ehokardiogrāfiju). Ar tā palīdzību eksaminētājs atpazīst, piemēram, sirds kontūru un izmaiņas sirds vārstuļos. Viņš var arī redzēt, izmantojot Doplera tehnoloģiju, kā asinis plūst caur sirds vārstuļiem.
Detalizēti attēli tiek iegūti, izmantojot šķērsgriezuma attēlu. Šim nolūkam tiek izmantota MRI tehnoloģija (kardio-MRI) vai datortomogrāfija (CT). Tomēr tos reti izmanto tīra sirds vārstuļa defekta gadījumā.
Stresa testi
Gan sirds ultraskaņas izmeklējumus, gan EKG var veikt arī fiziskas slodzes apstākļos (uz ergometra vai ar sirdi stimulējošiem medikamentiem). Šie izmeklējumi precizē no slodzes atkarīgos simptomus. Agrīnās stadijās sirds vārstuļu defekti bieži izpaužas tikai slodzes laikā. Tāpēc slodzes testi palīdz novērtēt sirds vārstuļu defektu smagumu.
Sirds kateterizācija
Ar tā saukto sirds katetra izmeklēšanu ārsti mēra spiediena apstākļus sirdī un ar kontrastvielu parāda, vai koronārās artērijas nav sašaurinātas.
Ja pārbaudītājs injicē kontrastvielu kreisajā kambarī (ventrikulogrāfijā vai levokardiogrāfijā), var vizualizēt kambara formu un darbību, kā arī jebkuru vitia.
Šīs pārbaudes laikā var “labot” dažus sirds vārstuļu defektus. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc šo invazīvo izmeklēšanu parasti veic diagnostikas procesa beigās – ja vien nav aizdomas par akūtu sirds asinsvadu slimību (KSS, infarkts). Arī ārsti vēlas izslēgt šīs slimības pirms sirds vārstuļu defekta operācijas, izmantojot sirds kateterizāciju.
Detalizēta diagnoze ļauj veikt smaguma klasifikāciju, kas katram sirds vārstam ir atšķirīga. Šī klasifikācija ir svarīgs ārstēšanas plānošanas pamats. Cita starpā ir svarīgi noteikt izsviedes frakciju. Šī vērtība norāda procentos, cik daudz asiņu, kas ieplūst kambarī, tiek atkal izsūknēta vienā sitienā. Veselās sirdīs šī vērtība ir aptuveni 60 līdz 70 procenti.
Sirds vārstuļu defekti: ārstēšana
Sirds vārstuļa defekta ārstēšanas plāns ir atkarīgs no sirds vārstuļa defekta veida, skartā vārstuļa, smaguma pakāpes un arī pacienta vispārējā stāvokļa. Ārsti, izvēloties ārstēšanu, izmanto arī sirds darbības mērījumus. Visi faktori tiek izvērtēti individuāli, lai noteiktu vislabāko terapiju konkrētajam pacientam. Tomēr ārsti nevēlas tikai atvieglot simptomus ar ārstēšanu. Terapija arī uzlabo prognozi un stabilizē sirds vārstuļu darbību.
Pirms katras ārstēšanas ārsti vēlreiz detalizēti runā ar pacientu. Tie galvenokārt attiecas uz šādiem jautājumiem:
- Kāda ir pacienta vēlme?
- Vai tas ir nopietns sirds vārstuļa defekts?
- Vai ir kādi simptomi, kas saistīti ar sirds vārstuļa defektu?
- Cik vecs ir pacients?
- Vai ārstēšanas ieguvumi atsver riskus?
- Kurš medicīnas centrs ir piemērots procedūrai?
Medikamenti
Medikamenti palīdz mazināt sirds aritmiju, pazemina asinsspiedienu, stiprina sirds sūknēšanas spēku un novērš asins recekļu veidošanos. Cita starpā ārsti izraksta zāles, kas palielina urīna izdalīšanos, lai samazinātu (tilpuma) slodzi uz sirdi (diurētiskie līdzekļi). Citas zāles samazina sirdsdarbības ātrumu un tādējādi samazina sirds darbību (beta blokatori). Pēc “svešā materiāla” sirds vārstuļu ievietošanas bieži ir nepieciešami antikoagulanti.
Endokardīta profilakse
Turklāt sirds vārstuļa defekta gadījumā vienmēr jāpatur prātā, ka pirms medicīniskas iejaukšanās, ja pastāv infekcijas un tā izraisīta sirds iekaisuma risks, ir jāveic antibiotiku profilakse pret infekciju. Šī iemesla dēļ pacientiem jāinformē ārstējošais ārsts par (ārstētu) sirds vārstuļu defektu, lai nepieciešamības gadījumā viņi varētu nozīmēt antibiotiku terapiju. Tas jo īpaši attiecas uz zobu ārstēšanu, kā arī uz kuņģa-zarnu trakta izmeklējumiem un ārstēšanu.
Intervences ārstēšana
Medikamenti
Medikamenti palīdz mazināt sirds aritmiju, pazemina asinsspiedienu, stiprina sirds sūknēšanas spēku un novērš asins recekļu veidošanos. Cita starpā ārsti izraksta zāles, kas palielina urīna izdalīšanos, lai samazinātu (tilpuma) slodzi uz sirdi (diurētiskie līdzekļi). Citas zāles samazina sirdsdarbības ātrumu un tādējādi samazina sirds darbību (beta blokatori). Pēc “svešā materiāla” sirds vārstuļu ievietošanas bieži ir nepieciešami antikoagulanti.
Endokardīta profilakse
Turklāt sirds vārstuļa defekta gadījumā vienmēr jāpatur prātā, ka pirms medicīniskas iejaukšanās, ja pastāv infekcijas un tā izraisīta sirds iekaisuma risks, ir jāveic antibiotiku profilakse pret infekciju. Šī iemesla dēļ pacientiem jāinformē ārstējošais ārsts par (ārstētu) sirds vārstuļu defektu, lai nepieciešamības gadījumā viņi varētu nozīmēt antibiotiku terapiju. Tas jo īpaši attiecas uz zobu ārstēšanu, kā arī uz kuņģa-zarnu trakta izmeklējumiem un ārstēšanu.
Intervences ārstēšana
Sirds vārstuļu maiņa – dažādi veidi
Cilvēku vai dzīvnieku mehāniskos vārstuļus vai bioloģiskās protēzes (liellopu vai cūku vārstuļu sirds sastāvdaļas) var uzskatīt par vārstuļu aizstājējiem sirds vārstuļu defektu gadījumā.
Metāla sirds vārstuļi kalpo ļoti ilgi. Taču ar speciāliem medikamentiem ir jānovērš asins recēšanu uz visu pacienta atlikušo mūžu, jo pretējā gadījumā asins recekļi var pielipt mākslīgajam vārstam, aizsprostot to vai atslābt un izraisīt asinsvadu oklūziju.
Bioloģiskā vārstuļa nomaiņai nav nepieciešama “asins retināšana”. Taču pēc noteikta laika bioloģiskie sirds vārstuļi ir jānomaina, jo to izturība ir ierobežota. Papildus normālam nolietojumam tas var būt saistīts ar faktu, ka imūnsistēma atpazīst vārstus kā svešķermeņus un uzbrūk tiem. Izšķir bioloģiskos aizstājējvārstus no dzīvniekiem (ksenotransplantāts), no mirušas personas (homotransplantāts) un sirds vārstuļus, kas kultivēti no skartās personas cilmes šūnām (autotransplantāts). Cik ilgi šāds vārsts kalpos, ir grūti paredzēt un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.
Jauna sirds vārstuļa izvēle
Kompromiss starp ilgu protēzes kalpošanas laiku un mūža “asins atšķaidīšanu” ir jāizlemj individuāli. Parasti bioloģiskos sirds vārstuļus izmanto tikai no 60 gadu vecuma to ierobežotās izturības dēļ. Metāliskos sirds vārstuļus parasti izvēlas jaunākiem pacientiem vai pacientiem, kuriem citu iemeslu dēļ jau visu mūžu jālieto “asins šķidrinātāji”. Izņēmums ir sievietes, kuras vēlas dzemdēt bērnus un nevēlas izrakstīt antikoagulantus.
Pēc protezēšanas vārstuļa ievietošanas jāizsniedz vārstuļa caurlaide, jāveic pārbaude vismaz reizi gadā un vienmēr jādomā par endokardīta profilaksi. Endokardīta profilakse ir profilaktiska antibiotiku ievadīšana ārstēšanai, kas rada infekcijas risku. Tas īpaši jāņem vērā arī zobārstniecības procedūru laikā.
Aortas vārstuļa nepietiekamība un stenoze
Noteiktos apstākļos aortas vārstuļa nepietiekamību, kā arī aortas vārstuļa stenozi var ārstēt, izmantojot katetra tehniku (“TAVI”: Transaortic Valve Replacement). Salocīts rezerves vārsts tiek ievietots nelielā caurulē caur cirkšņa trauku caur lielajām artērijām sirdī, kur vārstu var atlocīt un piestiprināt.
Rosa operācijā aortas vārsts tiek aizstāts ar plaušu vārstu. Plaušu vārsts, kas ir daudz mazāk noslogots, savukārt tiek aizstāts ar cilvēka donora vārstu. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešama mūža asins atšķaidīšana, ilgstoša funkcija ir ļoti laba un fiziskā izturība ir gandrīz neierobežota. Galvenais trūkums ir iespējama donora vārsta darbības traucējumi. Ross operāciju var veikt tikai pieredzējuši speciālisti.
Ārsti dažreiz izmanto balona valvuloplastiku, lai pārvarētu plaisu līdz pēdējai ārstēšanai, piemēram, pacienta stāvokļa akūtas pasliktināšanās gadījumā. Tas ietver vārsta paplašināšanu, izmantojot balonu, kas ir pievienots katetram un tiek virzīts uz sirdi caur asinsvadiem. Šo metodi izmanto arī bērniem. Tas ir tāpēc, ka vārstuļa protēze viņiem ir sarežģīta, jo tā nevar augt kopā ar tām.
Mitrālā vārstuļa stenoze
Sākotnēji mitrālā vārstuļa stenozi var ārstēt ar medikamentiem. Tie var arī atvieglot vieglus simptomus. Diurētiskie līdzekļi jo īpaši palīdz samazināt tilpuma slodzi uz sašaurināto mitrālā vārstuļa. Jebkura esošā sirds aritmija arī jākontrolē ar medikamentiem. Tāpat kā ar aortas vārstuļa nepietiekamību, mitrālā vārstuļa stenozes gadījumā savlaicīgi jāapsver operācija, ja simptomi progresē vai ir samazināta izmērītā sirds funkcija.
Kā intervences ārstēšanu vārstu var paplašināt (balona mitrālā valvuloplastika). Šo vārstu remonta veidu, kura mērķis ir atdalīt kausētās vārstu malas, var veikt arī kā daļu no atvērtas operācijas (ķirurģiskā komisurotomija). Ja ir kontrindikācijas, ārsti vārstu nomaina ar protēzi.
Mitrālā vārstuļa nepietiekamība un mitrālā vārstuļa prolapss
Uz mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanu attiecas līdzīgi principi kā uz mitrālā vārstuļa stenozi. Operācija šāda veida sirds vārstuļu defekta ārstēšanai jāveic simptomu gadījumā un ja (vai vēl labāk pirms) ir sirdsdarbības traucējumu pazīmes.
Mūsdienās mitrālā vārstuļa remontu var veikt arī kā intervences procedūru. Tas ietver klipa (MitraClip) ievietošanu sirdī. Pēc tam klips tiek fiksēts vietā, lai tas satur mitrālā vārstuļa lapiņas kopā un kompensētu sirds vārstuļa defektu.
Sirds vārstuļa nepietiekamību vai mitrālā vārstuļa prolapsu var labot arī operācijas laikā. Mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā vārstuļa zonā var ievietot gredzenu, lai labotu sirds vārstuļa defektu. Savākšana ar īpašām šuvēm var samazināt vārsta vājumu. Ja remonts nav iespējams, vārstu var ķirurģiski nomainīt. Tomēr priekšroka tiek dota remontam (rekonstrukcijai), nevis vārstu protēzei.
Speciālas šuves tiek izmantotas arī mitrālā vārstuļa prolapsam: sirds ķirurgi ar tām sašuj papilāru muskuļu cīpslas līdz mitrālā vārstuļa malai. Dažreiz ārstiem vispirms ir jāsamazina vai jānoņem neparasti liela brošūra (tā daļa, kas izliekas) un pēc tam tās daļas jāpiešuj atpakaļ.
Plaušu vārstuļa nepietiekamība
Plaušu vārstuļa stenoze
Plaušu vārstuļa stenozi var ārstēt ar medikamentiem. Progresējošas plaušu vārstuļa stenozes gadījumā var veikt remontu vai vārstuļa nomaiņu. Šāda veida sirds vārstuļu defektiem ir pieejamas arī intervences un ķirurģiskas procedūras, piemēram, mitrālās stenozes gadījumā (balona dilatācija, ķirurģiska komisurotomija).
Trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība un trīskāršā vārstuļa stenoze
Šie reti sastopamie sirds vārstuļu defekti tiek ārstēti, tiklīdz tie ietekmē sirds un asinsvadu darbību. Viņu simptomi parasti ir viegli. Ja zāles nepalīdz, vispirms var mēģināt salabot vārstu. Piemēram, trikuspidālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā ir piemērota vārsta malas savākšana un gredzena ievietošana, lai to stabilizētu (gredzena annuloplastika). Iespējama arī vārstu nomaiņa.
Sports sirds vārstuļu defektiem
Tas, vai un kādā formā ir iespējams sportot pacientiem ar sirds vārstuļu defektiem, ir atkarīgs no malformācijas veida. Treniņu ieteikumā nozīme ir arī pacienta individuālajam stāvoklim un pašsajūtai.
Pirms pacienti ar sirds vārstuļa defektu sāk jebkādas fiziskas aktivitātes, viņiem vienmēr jākonsultējas ar viņu ārstējošo ārstu.
Tas, vai cilvēki ar iedzimtu sirds vārstuļu defektu var aktīvi sportot, vienmēr ir atkarīgs no pacienta individuālā stāvokļa. Nav vispārīgu ieteikumu.
Slimības gaita un prognoze
Sirds vārstuļu defekti var ierobežot ne tikai dzīves kvalitāti, bet arī dzīves ilgumu, jo tā rezultātā cieš visa sirds un asinsvadu sistēma. Sirds vārstuļu defektu prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kurš sirds vārstulis ir ietekmēts un vai sirds vārstuļa defekts jau ir izraisījis sirdsdarbības traucējumus. Ja liels sirds vārstuļa defekts netiek ārstēts, tas laika gaitā novedīs pie sirds mazspējas un sliktas prognozes.
Nelielus sirds vārstuļu defektus bieži sākotnēji nav nepieciešams operēt, taču tie ir jāārstē. Ir svarīgi regulāri (vismaz reizi gadā) pārbaudīt atklāto sirds vārstuļu defektu. Sirds speciālists pārbaudīs, cik labi darbojas iepriekšējā ārstēšana un vai nav jāveic jauni pasākumi. Izmantojiet šos izmeklējumus, jo tie var uzlabot sirds vārstuļu defektu prognozi ilgtermiņā.