Sirds mazspēja: cēloņi, simptomi un ārstēšana

sirds neveiksme, sirds muskuļa vājums or sirds mazspēja ir galvenokārt neatgriezenisks sirdsdarbības traucējums un slimība. Īpaši no tā cieš asinsrites sistēma sirds neveiksme. Tā rezultātā nepietiekams asinis var nodrošināt orgāniem. Elpas trūkums, nogurums un vispārējs vājums, kā arī ūdens aizture ir tipiskas pazīmes sirds neveiksme.

Kas ir sirds mazspēja?

Katru gadu attīstās apmēram 295 no 100,000 380 sievietēm un 100,000 no XNUMX XNUMX vīriešiem sirds mazspēja Vācijā. Vidējais vecums slimības sākumā abiem dzimumiem ir no 70 līdz 80 gadiem. Tomēr dažas sirds mazspēja var rasties arī agrākā vecumā. Šajā slimībā parasti notiek sirds muskuļa pavājināšanās, kas pasliktina sirds sūknēšanas funkciju. Tā rezultātā summa asinis nevar nodrošināt organisma nepieciešamība optimālai audu perfūzijai. Tiek nošķirti kreisie sirds mazspēja un labās sirds mazspēja, kurai ir dažādi slimības raksturīgie simptomi. Ja tiek ietekmētas abas sirds puses, tad stāvoklis tiek saukta par globālu nepietiekamību. Visbiežākais kreisās sirds mazspējas simptoms ir aizdusa. Agrīnā stadijā tas notiek tikai fiziskas slodzes laikā, bet, progresējot slimībai, tas notiek arī miera stāvoklī. Šis elpas trūkums var pastiprināties, kad pacients guļ un vadīt uzbrukumiem naktī, ko parasti dēvē parsirds astma“. Vēl viens kreisās sirds mazspējas simptoms ir ūdens aizture plaušās, kas izraisa gurgling skaņas, kad elpošana. Labās sirds mazspējas gadījumā šie ūdens aiztures simptomi rodas vēderā (ascīts) un kājās (kāja tūska). Dažas no šīm ūdens nogulsnēm naktī izdalās caur nierēm, tā ka bieža urinēšana naktī (nokturija) ir vēl viens tipisks simptoms, tāpat kā pacienta svara pieaugums, ko izraisa ūdens nogulsnes. Pamata atšķirība ir hroniska un akūta sirds mazspējas forma. Akūtā forma rodas dažu stundu vai dienu laikā. Savukārt hroniska forma attīstās vairākus mēnešus vai gadus. Kreisā un labā sirds mazspēja var būt akūta vai hroniska.

Cēloņi

Sirds mazspējas cēloņu saraksts ir diezgan plašs: koronārās artērijas ir visizplatītākais no visiem cēloņiem, kam seko hipertonija, miokarda slimība, miokardīts, aritmijas, vārstuļu patoloģijas, perikarda izsvīdums un ar to saistītā perikardāun vielmaiņas slimība. Tahikardijas un bradikardijas (pārāk ātra vai lēna sirdsdarbība) bieži ir akūtas sirds mazspējas cēlonis.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Pazīmes un sirds mazspējas simptomi atkarīgs no tā, vai tā ir akūta vai hroniska forma. Iespējamie akūtas sirds mazspējas simptomi ir klepus un smags elpas trūkums; elpa var izklausīties trakojoša. Ietekmētajām personām ir arī neparasti ātra sirdsdarbība, un atsevišķos gadījumos sirds aritmijas rodas. Ārēji sirds mazspēju var atpazīt bāli āda un atkārtota svīšana. Simptomi parasti rodas diezgan pēkšņi un pasliktinās īsā laikā. Akūta sirds mazspēja ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tā nekavējoties jāārstē. Hroniska sirds mazspēja parasti attīstās pakāpeniski. Pacients vispirms pamana veiktspējas samazināšanos un ātrāk jūtas izsmelts un noguris. Vairumā gadījumu elpas trūkums rodas pat ar nelielu fizisko piepūli. Vēl viena brīdinājuma zīme ir tūska. Šīs šķidruma nogulsnes galvenokārt rodas kājās, un slimības progresēšanas laikā tās palielinās. Sirds mazspējas progresēšanas stadijās tūska izraisa palielinātu mudināt urinēt naktī. Ietekmētie cilvēki arī bieži pieņemas svarā bez izmaiņām uzturā. Hroniska sirds mazspēja bieži attīstās gadu gaitā, un labākajā gadījumā tā tiek atklāta un ārstēta agri.

kurss

Sirds mazspējas gaitu kritiski nosaka tās cēlonis un smagums. Gandrīz visos iepriekš minētajos cēloņos ir sagaidāma pakāpeniska pasliktināšanās.Ja zāles terapija kļūst nepieciešams, šo procesu var palēnināt, bet ne mainīt. Augstas smaguma pakāpes gadījumā pacients cieš arī no krasas dzīves kvalitātes pasliktināšanās un paredzamā dzīves ilguma samazināšanās, jo mirstības līmenis (mirstības līmenis) sirds mazspējas gadījumā ir augsts. Šajā kontekstā adekvāti medikamenti sirds mazspējas kompensēšanai ir dzīves pagarināšanas pasākums. Prognozi var vēl vairāk uzlabot ar veselīgu dzīvesveidu un regulārām medicīniskām pārbaudēm.

Komplikācijas

Sirds mazspēja var izraisīt smagas komplikācijas, kas sliktākajos gadījumos izraisa cietušās personas nāvi. Tas galvenokārt attiecas uz neārstētu sirds mazspēju. Tas rada nopietnu draudu sirds aritmijas, kas turpmākajā gaitā izraisa pēkšņu sirds nāvi. Pretpasākumi vairs nav pietiekami, lai kompensētu samazinātu sirdsdarbību. Ja rodas akūta dekompensēta sirds mazspēja, pacientam draud šoks. Rezultātā, asinis spiediens pazeminās, un pastāv asinsrites sistēmas vai svarīgu orgānu mazspējas risks. Piemēram, dekompensēta sirds mazspēja var izraisīt pēkšņu sirds mazspēju. Papildus sirds aritmijas jau aprakstīts, iekaisums sirds muskuļa (miokardīts) vai a sirdslēkme ir iespējamie izraisītāji. Progresējošas sirds mazspējas gadījumā skartās personas sirds var pēkšņi pārtraukt pukstēšanu, kas nereti notiek sirdslēkme. Vēl viena draudīga sirds mazspējas komplikācija ir a asins receklis (tromboze). Tas savukārt apdraud turpmākas dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, a trieka vai plaušu embolija. Dažos gadījumos sirds mazspējai var būt citas sekas, piemēram, plaušu tūska or miega apnojas sindroms. Miega apnojas sindroms attiecas uz elpošana pauzes miega laikā. Šie pārtraukumi parasti notiek nakts laikā un rada papildu slogu kardiovaskulārā sistēma. Vēl viens iedomājams hroniskas sirds mazspējas riska faktors ir nepietiekams svars.

Kad jāredz ārsts?

Ja ir elpas trūkums, hiperventilācijaun pietūkums tiek pamanīts atkārtoti, sirds mazspēja var būt pamatā. Ja simptomi neizzūd paši vai rodas papildu simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Piemēram, ja pastāvīgs iekšējs nemiers, par to jāinformē ģimenes ārsts. Ūdens aizture, patoloģiska elpošana skaņas un apetītes zudums ir arī skaidras brīdinājuma zīmes. Ja fiziskā veiktspēja strauji samazinās, ieteicams apmeklēt ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ikdienas piepūles laikā rodas nopietnas problēmas un vairs nevar veikt vienkāršas darbības, piemēram, kāpšanu pa kāpnēm. Medicīniska palīdzība jāmeklē vēlākais, kad uz apakšstilbiem veidojas tūska. Ja ir noturīgs sirds sirdsklauves, nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu. Tas pats attiecas uz durošām sāpēm sirds rajonā un pastāvīgām elpošanas grūtībām guļus stāvoklī. Papildus ģimenes ārstam pareizā persona, ar kuru sazināties, ir kardiologs. Ja simptomi ir izteikti, skartajai personai nekavējoties jādodas uz tuvāko slimnīcu vai jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu.

Ārstēšana un terapija

Pirmais solis terapija sirds mazspējas gadījumā ir jānovērš tās pamatcēlonis. To var izdarīt ar medikamentiem vai operāciju. Piemēram, ja ir sirds vārstuļa defekts, tiek norādīta operācija defekta novēršanai. Ja pamatcēlonis ir paaugstināts asinsspiediens, tad recepte antihipertensīvie līdzekļi ir nepieciešams. Pacienti ar koronāru artērija slimības tiek ārstētas ķirurģiski (piemēram, apvedceļa operācija) un ar medikamentiem (nitrāti, beta blokatori, AKE blokatori). Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti ūdens aizturei, tāpat kā digitālie glikozīdi priekškambaru fibrilācija un antiaritmiski līdzekļi sirds aritmijām. Pavadot terapija, lielākajai daļai pacientu nepieciešama mērena fiziskā slodze un fiziskās aktivitātes, lai stiprinātu slimos sirds muskuļus. Smagākās sirds mazspējas gadījumā vienīgā iespēja ir sirds transplantācija.

Perspektīvas un prognozes

Sirds mazspējas parādīšanās prognoze kopumā ir slikta. Piemēram, aptuveni puse no visiem skartajiem mirst piecu gadu laikā pēc diagnozes. Akūta sirds mazspēja parasti rodas sirds mazspēja. Vīrieši ir nedaudz uzņēmīgāki pret iespējamo sirds mazspējas nāvi nekā sievietes. Aptuveni 97 procentos gadījumu cietušie cieš arī no citas slimības. Sirds mazspējas skartajiem ir arī iespēja uzlabot prognozi. Izšķirošie faktori šeit ir terapijas ievērošana un vēlme mainīt dzīvesveidu. Būtībā vidējo izdzīvošanas laiku, neraugoties uz sirds mazspēju, var palielināt, izvairoties riska faktori. Tas jo īpaši ietver izvairīšanos alkohols, tabaka un pārmērīgi taukaini ēdieni. Mērens vingrinājums var arī saglabāt sirdsdarbību veselība. Atbilstība ārstēšanai galvenokārt attiecas uz regulāru zāļu lietošanu un sirds regulāru pārbaudi. Neskatoties uz iespējamo simptomu trūkumu, zāļu terapija var veicināt ilgāku mūžu. Ja terapija tiek pārtraukta, slimniekiem draud pēkšņa sirds mazspējas pasliktināšanās. Pacienti, kuri piedzīvo tipisko sirds mazspējas simptomi pat miera stāvoklī gada izdzīvošanas līmenis ir tikai 50 procenti.

Follow-up

Sirds mazspējas pēcapstrādē vispirms ir svarīgi rīkoties vispārīgi pasākumus lai novērstu turpmāku sirds bojājumu. Galvenokārt dzīvesveida pielāgošanai šeit ir liela nozīme, lai iegūtu labu ilgtermiņa prognozi. Pirmkārt un galvenokārt, alkohols un nikotīns jāizvairās. Turklāt svara samazināšanai jābūt vērstai uz liekais svars pacientiem. Uzlabojas vieglas fiziskās aktivitātes izturība, dzīves kvalitāte un izturība sirds mazspējas gadījumā. Optimāla vingrojumu programma var notikt, piemēram, ambulatorā sirds sporta grupā. Turklāt zāļu terapija ir centrālā pēcapstrādes programmas sastāvdaļa. Šeit ir svarīgi atvieglot sirdi tās sūknēšanas aktivitātēs. Pazeminot priekšslodzi un pēcslodzi, asinsrites sistēmas prasības tiek pielāgotas sirds iespējām. Bieži lietotie medikamenti ir beta blokatori, kas samazina sirdsdarbība un skābeklis patēriņš no sirds, un AKE inhibitori, kas samazina pēcslodzi apgrozība un ierobežot sirds muskuļa fibrotisko pārveidošanu. Šīs recepšu zāles ir jānosaka ārstam un pašreizējā deva regulāri jāpārskata. Turklāt pēcpārbaudes ietvaros jāveic regulāra novērošana, vienlaikus veicot slimības pārvērtēšanu. Atbilstoši pasākumus ietvert ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, Röngten lāde pārbaude un laboratorija uzraudzība no sirds mazspējas marķieriem.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Cilvēkiem ar sirds mazspēju jāturpina sportot, taču viņiem uzmanīgāk jāpievērš uzmanība ķermeņa pazīmēm, piemēram, elpas trūkuma sākumam. Šis simptoms bieži rodas sirds mazspējas gadījumā. Tāpēc darbību laikā jāplāno regulāri atveseļošanās periodi. Piemēram, pastaigas laikā cietusī persona var regulāri atpūsties un apsēsties uz soliņa. Ir arī svarīgi, lai skartā persona neizdarītu laika spiedienu uz sevi, lai noteiktu darbību veiktu pēc iespējas īsākā laikā. Elpas trūkums var rasties arī guļot plakaniski gultā. Pacients var uzlabot elpošanu, paaugstinot vadītājs izmantojot papildu spilvenu vai pārvietojot gultu, ja iespējams. No rīta izkāpšana no gultas jāveic lēni un ar atpūtu, jo pacienti ar sirds mazspēju bieži cieš reibonis. Lēna piecelšanās kopā ar viegliem fiziskiem vingrinājumiem palīdz pacientam izvairīties no reibonis, pieceļoties. Vēl viena sirds mazspējas problēma ir pietūkuma parādīšanās. Tos var uzlabot, ēdot zemu sāls daudzumu uzturs. Turklāt slimnieki var attīstīties depresija sakarā ar to, ka viņu ikdienas dzīvē viņiem ir ierobežojumi. Pēc tam tas jāārstē psihoterapeitam.