A sirds defekts vai sirds vitijs ir vispārējs apzīmējums sirds struktūras un sastāva traucējumiem. sirds defekti tiek iedalīti iegūtajos sirds defektos (ko izraisa, piemēram, infekcijas vai sirds slimības) un iedzimti sirds defekti. Iedzimta sirds defekti galvenokārt ir sirds malformācijas, kuras var atklāt un ārstēt dzemdē vai jaundzimušajā. Neskatoties uz to, sirds defekti parasti prasa visu mūžu terapija.
Kas ir sirds defekts?
Vārds sirds defekts ir vispārējs termins gan iedzimtām sirds patoloģijām, gan iedzimtiem vai iegūtiem vārstuļu sirds defektiem. Tālāk, iedzimti sirds defekti tiek iedalīti azinozes vai cianozes sirds defektos. Cianoze ir zili sarkanā krāsas krāsa āda un gļotādas, samazinoties skābeklis saturs asinis (centrālā cianoze). Visizplatītākais acianotiskais līdzeklis sirds defekts ir plaušu stenoze, un otro vietu dala aortas vārsts stenoze (sašaurināšanās) un aortas istmiskā stenoze. Drīzāk reti notiek aortas arkas malformācijas. Primārie acianotiskie sirds defekti ietver priekškambaru un / vai kambara starpsienas un ductus arteriosus apertus defektus. Primārie cianotiskie sirds defekti ietver Fallota tetraloģija, labā vai kreisā kambara hipoplāzija, plaušu vēnas malformācijas un citi iedzimti sirds defekti ir 6-10 jaundzimušie uz 1000 dzīvi dzimušajiem.
Cēloņi
Embrionālā sirds un asinsvadu attīstība notiek no 14. līdz 60. dienai no grūtniecība. Šajā attīstības periodā kardiovaskulārā sistēma ir jutīgs pret ārējiem un ģenētiskajiem faktoriem. Bieži vien noteiktas eksogēnas vai ārējas ietekmes rada specifiskas sirds patoloģijas. Piemēram, pārmērīga alkohols patēriņš laikā grūtniecība bieži noved pie starpsienas defektiem un Fallota tetraloģija (plaušu stenoze, priekškambaru starpsienas defekts, labā sirds hipertrofija un pārvietota aorta). Narkotika pārvalde laikā grūtniecība vienmēr jāsver, jo var attīstīties arī vairāki sirds defekti. Noteikti pretepilepsijas zāles var izraisīt plaušu un / vai aortas stenoze. Ja grūtniecības laikā pastāv noteiktas mātes slimības - piemēram diabēts mellitus - palielinās kambaru starpsienas defektu risks, īpaši, ja vielmaiņa ir slikta stāvoklis ņem virsroku. Daži infekcijas slimības grūtniecības laikā ir arī bīstami un var izraisīt a sirds defekts - piemēram, masaliņas embriopātija, kas var vadīt līdz pastāvīgam ductus arteriosus. Sirds defekti ir sakopoti noteiktos ģenētiskos sindromos un hromosomu maldistribūcijās (iekšējā vai endogēnā faktora). Dažāda smaguma kambara un / vai priekškambaru starpsienas defekti ir raksturīgi 21. vai XNUMX. trisomijā Dauna sindroms. uz Marfana sindroms, mitrālā un trikuspidālais vārsts prolapss vai aortas dilatācija rodas vielas defekta dēļ saistaudi. Iegūtie sirds defekti rodas dzīves gaitā. Parasti infekcijas iekaisumi vadīt līdz vārstu defektiem, no kuriem lielākajai daļai nepieciešama ķirurģiska korekcija. Biežākas ir deģeneratīvas vārstu maiņas, kuras pagaidām var novērot un operēt, kad ir sasniegta noteikta smaguma pakāpe.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sirds defekts bieži izraisa vājumu sirds darbībā. Tā rezultātā skartā persona ir fiziski mazāk efektīva un slodzes laikā ātrāk izsmelta. Elpošana grūtības un sirds aritmijas ir arī tipiski, un tie arī palielinās, progresējot slimībai. Klīniskā aina ietver arī svārstības asinis spiediens un asinsrites traucējumi. Trombozes var veidoties palielināta rezultātā asinis sarecēšana. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt līdz trieka or sirdslēkme. Vispārējie simptomi sākotnēji rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā un pastāvīgi saglabājas progresējošās stadijās. Parasti sirds defekta simptomi atgādina simptomus sirds mazspēja. Attiecīgi ūdens saglabāšana, nogurums un var rasties arī sirdsklauves. Atkarībā no tā cēloņa sirds defekts var izraisīt daudzus citus simptomus un sūdzības. Ja, piemēram, pamatā ir tā sauktā mitrālā stenoze stāvoklis, asiņaina klepus un pieaug sāpes krūtīs notiks. Ārēji bieži var pamanīt zilganas lūpas un zilgani sarkanus vaigus. Ja sirds defekts ir aortas stenoze, sirds muskuļos var būt samazināta asins plūsma. Tas cita starpā izpaužas kā reibonis, īsi ģīboņi un tipiski simptomi stenokardija pectoris. Iedzimta sirds defekta pazīmes var parādīties jau pirmajos dzīves gados un viltīgi attīstīties. Dažiem indivīdiem vispār nav simptomu.
Komplikācijas
Sirds defekti var izraisīt dažādas komplikācijas. Iedzimtiem sirds defektiem pamatā ir risks sirds muskuļa vājums un orgānu hipoksija. Atkarībā no sirds defekta veida un smaguma dzīves laikā var rasties dažādas sirds problēmas. Tas var izraisīt aritmijas un sāpes, bet arī smagiem orgānu bojājumiem vai infarktiem. Palielināta sarkano asins šūnu ražošana var izraisīt arī asiņu sabiezēšanu. Tas palielina insultu, asinsvadu risku tromboze un sirdslēkmes. Ja iedzimts sirds defekts netiek ārstēts, tas var izraisīt arī smagu iekaisums, sirds aritmijas vai slimības sirds vārsti. Dažreiz pastāvīgs plaušu bojājumi un slimības iekšējie orgāni arī rodas. Sirds defekti, kas attīstās iekaisums, uzsvars, vai pārmērīga narkotiku lietošana var izraisīt vairākas citas komplikācijas, atkarībā no konkrētā cēloņa. Sirds vārstuļa defekta ķirurģiska ārstēšana var izraisīt arī komplikācijas. Piemēram, sirds-plaušu mašīna var izmainīt asins recēšanu, izraisīt īslaicīgu nieru mazspējaun dažkārt izraisīt dzīvībai bīstamu vēnas oklūzijas. Pēcoperācijas komplikācijas var būt asiņošana un infekcija, kā arī īslaicīgas psiholoģiskas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēki, kuri cieš no biežām nogurums un izsmelšanai bez redzama iemesla vajadzētu konsultēties ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja laika gaitā simptomi palielinās. Pakāpeniska veiktspējas samazināšanās, kas bieži saistīta ar elpas trūkumu un vājumu, norāda uz iegūto sirds defektu. Ārstam jānoskaidro simptomi un, ja nepieciešams, jāuzsāk terapija tieši, lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku. Ja parādās mitrālā stenozes pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galvenais, asiņains klepus un ārējās pazīmes, piemēram, zilganas lūpas un zilgani sarkani vaigi, ir jāpārbauda. Ūdens aizture un citi neparasti simptomi, kurus nevar attiecināt uz kādu konkrētu cēloni, ir jāredz arī ārstam. Arī iedzimts sirds defekts prasa tūlītēju novērtēšanu, tiklīdz tiek pamanīti pirmie simptomi. Sirds aritmijas, sāpes un krampji nekavējoties jāizmeklē. Ja notiek infarkts, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Pavadot pirmā palīdzība pasākumus jāievada. Lai diagnosticētu sirds defektu, tas ir jāaizver uzraudzība ko veic kardiologs.
Ārstēšana un terapija
Iedzimtu vai iegūtu sirds defektu ārstēšanai nepieciešama mūža specializēta kardioloģiskā aprūpe. Neskatoties uz nepieciešamajām ķirurģiskajām korekcijām, atlikušie un sekundārie apstākļi parasti saglabājas. Tie parasti rodas, kad sirds defekti tika novērsti agri bērnība. Šī sirds ķirurģija izšķir paliatīvo un koriģējošo operāciju, lai izlabotu sirds defektus. Korektīvās operācijas mērķis ir atjaunot normālu funkcionālo stāvokli. Tā rezultātā paredzamais dzīves ilgums var normalizēties. Paliatīvā operācija sirds defektu gadījumā tiek veikta nopietnu patoloģiju gadījumā. Tomēr tas ietver arī sirds vai sirdsplaušu transplantācijas. Mūsdienās visbiežāk tiek veikta vārstuļu operācija. Tiek izmantoti bioloģiskie vārsti (no cūkām, liellopiem vai zirgiem) vai mehāniskas mākslīgās protēzes.
Perspektīvas un prognozes
Esoša sirds defekta prognoze ir ļoti atšķirīga, jo jāņem vērā sirds defekta smagums. Turklāt liela nozīme ir arī diagnozes noteikšanas laikam. Jo agrāk tiek atklāts sirds defekts, jo lielākas izredzes uz pilnīgu un ātru atveseļošanos. Arvien progresējošā medicīnas tehnoloģija ļauj ļoti labām izredzēm jaundzimušajiem ar sirds defektu sasniegt pilngadību. Parasti iedzimtu sirds defektu uzskata par a hroniska slimība. Tomēr tie, kas agrīnā stadijā meklē ārstēšanu un ārstēšanu ar narkotikām, var pozitīvi ietekmēt viņu perspektīvas un prognozes. Tādējādi dzīves kvalitāti var saglabāt. Tiem, kas nolemj atteikties no pastāvīgas ārstēšanas, ir jāsagaida nopietnas komplikācijas. Noteiktos apstākļos smags sāpes krūtīs un drudžaini krampji var rasties. Sliktākajā gadījumā sirdsdarbības apstāšanās ir nenovēršama. Ja dzīvības glābšana pasākumus netiek ņemti, iestājas nāve.
Profilakse
Svarīgs preventīvs pasākums koriģētu vai esošu iedzimtu vai iegūtu sirds defektu gadījumā ir endokardīts profilakse procedūru laikā ar iespējamu infekcijas risku, piemēram, zobārstniecības procedūras. Tas var novērst iekaisums un turpmākie sirds vārsti, īpaši jau esošu sirds defektu gadījumā. Katram pacientam ar sirds defektiem vienmēr jābūt līdzi sirds pasei un jāuzrāda katrā vizītē pie ārsta. Tāpat vajadzētu atturēties no dzeršanas alkohols grūtniecības laikā un pirms grūtniecības sākuma jānodrošina atbilstošs vakcinācijas statuss, lai novērstu jaundzimušā bērna sirds defektus.
Turpmāka aprūpe
Ikvienam, kurš cieš no sirds defekta, nekādā gadījumā nevajadzētu to uztvert viegli. Būtiska ir atbilstoša turpmākā aprūpe. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju un sliktākajā gadījumā pat nāves risks. Ietekmētajām personām vajadzētu būt esošam sirds defektam, kuru regulāri uzrauga speciālists. Šādas pārbaudes var atklāt iespējamās briesmas jau agrīnā stadijā. Dažādi pasākumus pēc tam var lietot, lai novērstu iespējamās briesmas vai komplikācijas. Tie, kuri atsakās no regulārām vizītēm un pārbaudēm, sevi pakļauj ļoti lielām briesmām. Negaidīts sirdslēkme vai sirdsdarbības pārtraukšana ir tikai divas no daudzām sekām, kas var rasties šādā gadījumā. Pasliktināšanās stāvoklis nevar noteikt bez pienācīgas papildu aprūpes. Ikvienam, kurš cieš no iedzimta vai pēkšņa sirds defekta, nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā atbilstošu turpmāko aprūpi. Sirds ir mūsu vissvarīgākais un centrālais orgāns, bez kura cilvēka ķermenis nav dzīvotspējīgs. Tas padara turpmāku aprūpi par esošu sirds defektu vēl nozīmīgāku.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kuri cieš no sirds defekta, nav obligāti jāierobežo sevi ikdienas dzīvē. Tomēr, lai izvairītos no komplikācijām, atkarībā no simptomu rakstura ir jāievēro dažas lietas. Pirmkārt, attiecībā uz sirds defektu veidu ir svarīgi izveidot indivīdu terapija kopā ar ārstu, kas ietver fiziskus vingrinājumus, diētas pasākumus un ārstēšanu. The uzturs jāsastāda tā, lai sirds netiktu pakļauta papildu slodzei. Vesels uzturs ar daudziem šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem un polinepiesātinātiem taukskābes ir ieteicams. Jāizvairās no daudziem cukuriem, baltiem miltiem un dzīvnieku taukiem. Cietušajiem vajadzētu arī atturēties smēķēšana un baudīt citus stimulanti piemēram, kafija un alkohols tikai ar mēru. Turklāt sirds slimniekiem ir noderīgi individuāli pielāgoti vingrinājumu treniņi un regulāri uzsvars samazinājums. Joga vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi ir ieteicami, piemēram. Ja nepieciešams, var konsultēties ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu. Citu cilvēku palīdzība, piemēram, pašpalīdzības grupā, var būt noderīga arī stāvokļa pieņemšanā un mācīšanās jaunas stratēģijas, kā efektīvāk tikt galā ar sirds defektu. Protams, to vienmēr pavada cieša medicīniskā palīdzība uzraudzība. Slimā sirds regulāri jāpārbauda, īpaši, ja ir neparasti simptomi vai sūdzības.
