Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa zāļu eksantēmas diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādas izmaiņas esi pamanījis sevī? Cik ilgi šīs izmaiņas pastāv? Vai pēdējā laikā esat lietojis kādas zāles? Ja jā, tad kādas? Vai ir kāds cits iespējamais iemesls… Zāļu izraisītais eksantēms: medicīnas vēsture
Āda un zemādas (L00-L99). Erythema exsudativum multiforme (sinonīmi: erythema multiforme, cocard eritēma, diska roze)-akūts iekaisums, kas rodas augšējā korijā (dermā), kā rezultātā rodas tipiski kokarda formas bojājumi; izšķir mazo un galveno formu. Infekcijas nātrene - stipri niezoši grumbas un ādas apsārtums pēc hroniskām infekcijām. Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). … Narkotiku izraisītais eksantēms: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt zāļu eksantēma: Āda un zemādas (L00-L99). Akūta ģeneralizēta eksantemātiska pustuloze (AGEP)-pintulas izmēra pustulas. Zāļu reakcija ar eozinofīliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS; DRESS sindroms; zāļu eksantēma ar eozinofīliju (eozinofilu granulocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs) un sistēmiskiem simptomiem/ar ādu… Zāļu izraisītais eksantēma: komplikācijas
Zāļu eksantēmas klasifikācija. Zāļu reakcija (veids) Zāļu reakcijas apraksts A tipa reakcija Toksiska-farmakoloģiska; no devas atkarīgs un paredzams. B tipa reakcija Alerģiskas, pseidoalerģiskas nepanesības un īpatnējas reakcijas, no devas neatkarīgas C tipa reakcijas Kumulatīvās devas ar ilgu lietošanas ilgumu D tipa reakcija Kancerogēnas (izraisa vēzi), teratogēnas (sekas, kas var izraisīt malformācijas nedzimušam bērnam) reakcijas; vēlu sākusies,… Zāļu izraisīts eksantēms: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un sklēras (balta acs daļa) [galvenais simptoms: eksantēma (izsitumi), īpaši makulas (plankumaina) vai makulopapulāra (plankumaina un ar papulām, ti, pūslīšiem)] Dermatoloģiskā izmeklēšana Zāļu izraisīts eksantēms: pārbaude
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Ādas testi: Dūriena tests (1. tipa alerģijas noteikšana) - alergēna ekstrakta piliens tiek uzklāts uz pacienta ādas un pēc tam tiek izmantots lancets, lai iedurtu ādu ... Zāļu izraisītais eksantēms: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Simptomatoloģijas uzlabošana. Terapijas ieteikumi Nepārtrauktu zāļu pārskatīšana iespējamās ietekmes dēļ uz esošo slimību; iedarbinošo zāļu lietošanas pārtraukšana; alternatīvu medikamentu testēšana, ja nepieciešams. Simptomātiska terapija ar sistēmiskiem un vietējiem antihistamīna līdzekļiem, nepieciešamības gadījumā arī ar perorāliem glikokortikoīdiem. Ādas atjaunošanās laiks: 2-6 nedēļas.
Kopā ar zāļu eksantēmu var rasties šādi simptomi un sūdzības: Galvenais simptoms Eksantēma (izsitumi): galvenokārt makulas (plankumaina) vai makulopapulāra (plankumaina un ar papulām, ti, pūslīšiem; = makulopapulāra eksantēma (MPE)) (IV tipa alerģija) (lielākā daļa kopējā forma); Citas formas ir: skarlatiniformas (“atgādina skarlatīnu”), ruebeoliform (“atgādina masaliņas”), morbilliform (“atgādina masalām”), psorasiform (“atgādina… Zāļu izraisīts eksantēms: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Paaugstinātas jutības sindroma patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tas, iespējams, ir daudzfaktoriāls, daļēji toksisks, daļēji imunogēns. Imunoloģisko reakciju izraisa reaktīvu vielu saistīšanās ar endogēniem receptoriem, piemēram, MHC molekulām (Maisto histocompatibility Complex; gēnu grupa, kas kodē proteīnus, kas ir svarīgi imūnsistēmas atpazīšanai, audu savietojamībai transplantācijas laikā un ... Zāļu izraisīts eksantēms: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nepārtrauktu zāļu pārskatīšana iespējamās ietekmes dēļ uz esošo slimību; zāļu iedarbināšanas pārtraukšana; alternatīvu zāļu testēšana, ja nepieciešams. Regulāras pārbaudes Regulāras medicīniskās pārbaudes Alerģista diagnoze (4-6 nedēļas pēc slimības).