Uroģenitālā un tuberkuloze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Uroģenitālā tuberkuloze ir termins, ko lieto uroģenitālās sistēmas tuberkulozes aprakstam. Tā nav nedz veneriska slimība, nedz primāra tuberkulozes slimība. Drīzāk uroģenitālie tuberkuloze ir viena no vairākām iespējamām sekundārām tuberkulozes formām.

Kas ir uroģenitālā un tuberkuloze?

Genitourinary tuberkuloze ir sekundāras tuberkulozes forma, kurā tiek ietekmēti uroģenitālās sistēmas orgāni. Parasti tas attīstās plaušu primārās tuberkulozes infekcijas rezultātā. Kaut arī uroģenitālā tuberkuloze nav veneriska slimība, par šo slimību var ziņot pēc nosaukuma. Centrāleiropas valstīs uroģenitālā tuberkuloze ir ļoti reti sastopama. Lielākā daļa slimības notiek divās vecuma grupās. Tie, no vienas puses, ir 25 līdz 40 gadus veci pacienti un, no otras puses, pacienti vecumā, īpaši veco ļaužu pansionātu iedzīvotāji. Salīdzinoši maz uroģenitālās tuberkulozes gadījumu tiek novēroti arī Vācijā. Piemēram, 2006. gadā visā valstī tika reģistrēti 1,091 tuberkulozes gadījumi, kuros tika ietekmēti ārpus plaušu esošie orgāni (ekstrapulmonārā tuberkuloze). Tomēr uroģenitālās sistēmas tuberkuloze bija tikai 27 gadījumi jeb 2.5 procenti.

Cēloņi

Tuberkulozes slimība sākotnēji izpaužas citā vietā; bieži tā sauktais primārais fokuss ir plaušās. Slimībai progresējot, tomēr tuberkuloze patogēni var inficēt arī citus orgānus, pie kuriem tie parasti nonāk caur asinsriti. Pēc tam var attīstīties sekundāra vai orgānu tuberkuloze. Ja nieres, virsnieru dziedzeri, urīnceļi un urīnceļi urīnpūslis vai reproduktīvos orgānus ietekmē šāda tuberkulozes apmešanās patogēni kas rodas no galvenā fokusa, attīstās uroģenitālā tuberkuloze.

Tipiski simptomi un pazīmes

  • Pārsvarā bez simptomiem
  • Sāpes un dedzināšana urinācijas laikā
  • Sānu sāpes
  • Asinis urīnā
  • Aizcietējums
  • Meteorisms
  • Asiņošana starp periodiem vai menstruāciju pārkāpumi sievietēm

Diagnoze un gaita

Aptuveni divdesmit procenti uroģenitālās un tuberkulozes gadījumu skartajiem pacientiem nerada simptomus. Ja parādās simptomi, tiem parasti nav raksturīgas pazīmes, piemēram, diskomforts urinēšanas laikā, sāni un citi sāpes, pyuria vai asinis urīnā un meteorisms un aizcietējums. Sievietēm asiņošanas traucējumi vai to trūkums menstruācija tiek novēroti arī. Ja tēviņš epididimijs tiek ietekmēts sāpīgs pietūkums un apsārtums. Uroģenitālās un tuberkulozes diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Tuberkulīna testam ir svarīga loma, taču tas nav pārliecinošs, tāpēc tas jāapvieno ar citām diagnostikas procedūrām. A lāde rentgens lieto, lai noskaidrotu, vai pacientam ir primārā plaušu tuberkuloze. Citas diagnostikas procedūras ietver TB kultūras noteikšanu patogēni urīnā, kas prasa apmēram četras nedēļas, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) patogēnu noteikšanai urīnā, urogrāfija, laparoskopijaun patogēnu noteikšana histoloģiskajā paraugā ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Sievietēm ar aizdomām par uroģenitālo tuberkulozi pastāv arī patogēnu noteikšanas iespēja menstruāciju laikā asinis vai biopsija no endometrijs. Uroģenitālās tuberkulozes sākumā sākotnēji audos attīstās tā sauktie minimālie bojājumi niere vai citi uroģenitālie orgāni. Pēc tam veidojas kazeējoša tuberkuloma, kas laika gaitā pārvēršas par pārkaļķotu rajonu. Turpmākā slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no skartā pacienta imūnā stāvokļa. Uroģenitālās tuberkulozes progresēšanas laikā centrālā audu iznīcināšana (nekroze) un pārkaļķošanās niere palielināt. Nekrotizējošo sekciju un dobuma sistēmas ciešais salikums niere veicina deformāciju attīstību. Piemēram, caliceal dobumi, nieru calices, papilāri nekroze, kā arī caliceal kakls var attīstīties stenoze vai nieru iegurņa izejas stenoze. Nieru tuberkulozes pēdējais posms ir tā sauktās špakteles nieres. Šajā posmā ērģeles gandrīz pilnībā sastāv no caseating nekroze un ir pilnībā zaudējis savu funkciju. Ja uroģenitālās tuberkulozes rezultātā urīnizvadkanālos veidojas rētas, tas var vadīt uz urīna aizture un sliktākajā gadījumā līdz hidronefrozei, kas pēc tam var arī vadīt līdz skartās nieres darbības zudumam. Papildus aprakstītajām problēmām nieru un urīnceļu jomā uroģenitālā tuberkuloze var izpausties arī sieviešu vai vīriešu dzimumorgānos. Sievietēm gandrīz visos gadījumos notiek olvadu divpusēja invāzija gļotādas un infekcijas izplatīšanās dzemde. Kad infekcija nonāk dzemdes dobumā, tā bieži noved pie neauglība. Jaunattīstības valstīs, piemēram, Bangladešā un Indijā, uroģenitālā un tuberkuloze ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem neauglība sievietēm un iepriekšējos gados sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze bieži tika konstatēta kā nejauša neauglības diagnostikas laikā. Vīriešiem tuberkulozes patogēni var sasniegt epididimijs caur asinsriti un dažreiz bez nieru darbības. Patogēni var izplatīties arī uz sēklinieki un Prostatas caur sēklas kanāliem. Ja tuberkuloze ietekmē dzimumorgānus, ir jārēķinās, ka slimība vadīt uz neauglība apmēram deviņos no desmit gadījumiem.

Komplikācijas

Uroģenitālā tuberkuloze ne vienmēr katrā ziņā izraisa simptomus vai izraisa komplikācijas. Dažos gadījumos tā var darboties arī bez simptomiem, tāpēc šī iemesla dēļ tā tiek diagnosticēta arī samērā vēlu. Tomēr daudziem pacientiem uroģenitālā tuberkuloze noved pie ļoti smagas sāpes urinēšanas laikā. Šis sāpes is dedzināšana un ļoti negatīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli, tā ka depresija dažreiz var rasties citi psiholoģiski traucējumi. Sānu sāpes var rasties arī šajā procesā un apgrūtina skartās personas ikdienu. Urīnceļu tuberkulozes gadījumā urīns ir asiņains, kas var izraisīt arī panikas lēkmi. Turklāt slimība arī noved pie meteorisms vai, lai aizcietējums un ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Sievietēm šī slimība var izraisīt arī spēcīgu menstruālo asiņošanu un sāpes. Vairumā gadījumu uroģenitālo tuberkulozi var salīdzinoši viegli ārstēt ar medikamentu palīdzību. Īpašas komplikācijas nav gaidāmas. Tomēr skartie ir atkarīgi no zāļu lietošanas ilgu laiku. Veiksmīgi ārstējot, slimība negatīvi nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāredz ārsts?

Tā kā uroģenitālo tuberkulozi nav iespējams izārstēt neatkarīgi, pēc pirmajiem slimības simptomiem vai pazīmēm skartajai personai jāgriežas pie ārsta. Tikai agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas vai turpmāku simptomu pasliktināšanos. Ja urinēšanas laikā pacients cieš no sāpēm, jāsazinās ar ārstu. Parasti ir nedaudz dedzināšana sajūta vai pat nieze. Daudzos gadījumos uroģenitālā tuberkuloze ir pamanāma arī ar asiņainu urīnu. No tā cieš arī dažas skartās personas aizcietējums or uzpūšanās, kā rezultātā ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Sievietēm uroģenitālā tuberkuloze var izraisīt arī periodisku asiņošanu vai traucētu menstruālo ciklu. Arī šeit ir jāsazinās ar ārstu, ja simptomi ir pastāvīgi un nepazūd paši. Parasti urologs var labi ārstēt uroģenitālo tuberkulozi.

Ārstēšana un terapija

Standarta uroģenitālās tuberkulozes ārstēšana mūsdienās ir kombinēta terapija. Izoniazīds, rifampicīns, un pirazinamīds parasti tiek izmantoti. Ja nepieciešams, šos līdzekļus var arī kombinēt ar etambutols. terapija konsekventi jāturpina ilgākā laika posmā. Parasti jāpieņem seši mēneši. Ja terapija ir neefektīva, parasti jāveic ķirurģiska rezekcija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad uroģenitālā tuberkuloze ir izraisījusi špakteles nieru vai hidronefrozes attīstību.

Profilakse

Tā kā uroģenitālā tuberkuloze ir sekundāra slimība, tieša profilakse nav iespējama. Tādēļ visefektīvākā profilakse ir izvairīties no primārās infekcijas vai diagnosticēt to pēc iespējas agrāk. Tas ir tāpēc, ka, jo agrāk tiek atklāta un ārstēta primārā tuberkulozes infekcija, piemēram, plaušās, jo mazāks ir patogēnu kolonizācijas risks un orgānu tuberkulozes, piemēram, uroģenitālās tuberkulozes, attīstība.

Follow-up

Turpmākā aprūpe pēc uroģenitālās tuberkulozes pārvarēšanas ir atkarīga no izmantotās terapijas. Tā kā tā nav primārā, bet sekundārā slimība, nav infekcijas riska, kas vienkāršo izturēšanos narkotiku ārstēšanas laikā, kas var ilgt līdz 18 mēnešiem. Parasti slimība tiek izārstēta ilgstošas ​​terapijas laikā. Ir ļoti svarīgi, lai pacients stingri ievērotu norādījumus par zāļu lietošanu, pat ja tas ir saistīts ar nepatīkamām blakusparādībām. Pēcapstrāde pēc veiksmīgiem medikamentiem galvenokārt ir vērsta uz ķermeņa stiprināšanu imūnā sistēma lai pēc iespējas izvairītos no recidīviem. Neskatoties uz faktisko vai šķietamo uroģenitālās tuberkulozes ārstēšanu, turpmākā papildu ārstēšana sastāv nouzraudzība. Ja parādās simptomi, kas liecina par iespējamu slimības atgriešanos, skaidrību var sniegt dažādas izmeklēšanas metodes. Tad kļūst skaidrs, vai tā ir viltus trauksme, vai tas ir ietekmējis kādu no attiecīgajiem orgāniem. Dažos gadījumos atklājumi var būt pat progresīvi. Tie norāda uz nepieciešamību nekavējoties rīkoties. Tad tas var sastāvēt ne tikai no atjaunotas zāļu fāzes, bet noteiktos apstākļos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu stenozes vai pārtrauktu un apturētu uroģenitālās tuberkulozes progresēšanu noteiktos orgānos. Šie nopietnie gadījumi prasa arī paralēlu ārstēšanu ar medikamentiem.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Uroģenitālā tuberkuloze tiek ārstēta ar medikamentiem. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir ievērot ārsta norādījumus par zāļu lietošanu. Parasti lieto tādus preparātus kā izoniazīds or rifampicīns bieži izraisa tādas blakusparādības kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai alerģijas. Ja tiek pamanītas šāda veida sūdzības, ieteicams apmeklēt ārstu. Pēc sešu mēnešu ilgas kombinētas terapijas uroģenitālā tuberkuloze bija jāpārtrauc. Ja ārstēšana nedarbojas, ir nepieciešama ķirurģiska lēkme. Pēc operācijas rūpīgi jānovēro ķirurģiskā brūce, lai tā būtu iekaisums vai asiņošanu var ātri izārstēt. Komplikāciju gadījumā nepieciešama arī ātra medicīniska skaidrība. Papildus tam pacientiem vajadzētu labi atdzesēt skarto zonu un rūpīgi par to rūpēties. Ārsts var izrakstīt piemērotu dezinfekcijas ko var izmantot, lai optimāli ārstētu brūci. Ja nepieciešams, dabas aizsardzības līdzekļi no homeopātija var arī izmantot. Tas vispirms jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Uroģenitālā un tuberkuloze var būtiski ierobežot pašsajūtu, tāpēc uzmanība pēc slimības tiek pievērsta dzīves kvalitātes atjaunošanai. Tagad pacienti var atsākt vaļaspriekus, dzīvesveida paradumus un profesionālās darbības, kuras tika aizmirstas vairāku mēnešu terapijas posmā.