Kuņģa saites (sinonīms: kuņģa saites) ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto bārija ķirurģija. To var piedāvāt aptaukošanās ar ĶMI ≥ 35 kg / m2 vai lielāku ar konservatīvām vienu vai vairākām ar aptaukošanos saistītām blakus slimībām terapija ir izsmelts. Papildu norādes skatiet zemāk. Kopā ar svara zaudēšanu kuņģa saites var samazināt paaugstinātu vielmaiņas (ar metabolismu saistītu) vai sirds un asinsvadu (sirds un asinsvadu) slimību risku. Kuņģa saites parasti tiek izmantotas kā ārstēšanas iespēja tikai pēc tam, kad visi konservatīvie svara zaudēšanas pasākumi ārsta uzraudzībā nav izdevušies. Pašlaik kuņģa sasaistīšana laparoskopiskās operācijas laikā parasti tiek veikta kā minimāli invazīva procedūra.
Bariatriskās ķirurģijas indikācijas (pielietojuma jomas) [saskaņā ar S3 vadlīniju: Aptaukošanās un vielmaiņas slimību ķirurģija, skatīt zemāk]
- Pacientiem ar ĶMI ≥ 40 kg / m2 bez blakus slimībām un bez kontrindikācijām bārija ķirurģija tiek norādīts pēc konservatīvā izsīkuma terapija pēc visaptverošas izglītības.
- Pacienti ar ĶMI ≥ 35 kg / m2 ar vienu vai vairākiem aptaukošanāssaistītās blakusslimības, piemēram, 2. tips diabēts cukura diabēts, sirds neveiksme, hiperlipidēmija, artēriju hipertonija, koronāro artēriju slimība (CAD), nefropātija, obstruktīvs miega apnojas sindroms (OSAS), aptaukošanās hipoventilācijas sindroms, Pikvika sindroms, bezalkoholisks treknas aknas (NAFLD) vai bezalkoholiskas taukainas aknas hepatīts (NASH), pseidotumors cerebri, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), bronhiālā astma, hroniska vēnu mazspēja (CVI), urīna nesaturēšana, imobilizējot locītavu slimības, auglības ierobežojumus vai policistisko olnīcu sindroms (PCO sindromsM) bārija ķirurģija kad konservatīvs terapija ir izsmelts.
- Noteiktos apstākļos primāro indikāciju bariatriskai operācijai var veikt bez iepriekšēja mēģinājuma veikt konservatīvu terapiju. Primāro indikāciju var dot, ja pastāv kāds no šiem nosacījumiem: pacientiem.
- Ar ĶMI ≥ 50 kg / m2.
- Kam daudzdisciplīnu grupa konservatīvas terapijas mēģinājumu klasificēja kā daudzsološu vai bezcerīgu.
- Ar īpašu smagumu vienlaicīgām un sekundārām slimībām, kas neļauj atlikt ķirurģisku iejaukšanos.
Kontrindikācijas
- Nestabili psihopatoloģiski apstākļi
- Neārstēta nervoza bulīmija
- Atkarība no aktīvās vielas
- Slikta vispārējā veselība
- Norāžu trūkums - vai aptaukošanos izraisa slimība (piemēram, hipotireoze, Conn sindroms (primārais hiperaldosteronisms, PH), Kušinga slimība, feohromocitoma)
Pirms operācijas
Pirms kuņģa josla var izmantot, detalizēts fiziskā apskate un adekvāts medicīniskā vēsture no pacienta. Jāizslēdz jebkura slimība, ko var uzskatīt par aptaukošanās cēloni. Tādējādi hipotireoze (hipotireoze), virsnieru garozas hiperfunkcija (Conn sindroms, Kušinga slimība, feohromocitoma), nedrīkst būt garīgas slimības vai traucējumi.
Ķirurģiskas procedūras
Kuņģa saites operācijas pamatprincips ir visa sašaurināšanās kuņģis pa horizontāli implantētu joslu. Sašaurinājums sadala kuņģis divās daļās, augšējā daļa atspoguļojot mazo kuņģa rezervuāru. Mūsdienās tiek veikta regulējamas joslas implantācija, lai varētu precīzi noregulēt sašaurinājumu. Laparoskopiska kuņģa sasaistīšana - perigastriskā tehnika
Šajā kuņģa saites operācijas formā pēc īpašas balona zondes ievietošanas kuņģis, tad kuņģa josla tiek implantēts. Veiksmīga programmas slēgšana kuņģa josla seko kuņģa piedurknes izveidošana pār joslu. Laparoskopiska kuņģa sasaistīšana - Pars-flaccida tehnika.
Atšķirībā no perigastriskās metodes, pars-flaccida paņēmiens ietver griešanu maksts nervs. Divu laparoskopisko operāciju rezultāts dažādos pētījumos atšķīrās tikai nedaudz.
Pēc operācijas
Pēc operācijas pacients ir jāmobilizē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā tromboze (vēnu trauks oklūzija) vai plaušu embolija (plaušu artērija oklūzija). Sevišķi aptaukošanās pacientiem ir paaugstināts asinsrites komplikāciju un spiediena čūlu risks, tāpēc tam jāpievērš īpaša uzmanība. Kontrasta attēlveidošana tiek veikta pirmajā pēcoperācijas dienā, lai pārbaudītu kuņģa saites pareizu izvietojumu.
Iespējamās komplikācijas
- Tromboze (asinsvadu slimības, kurās a asinis trombs (trombs) veidojas traukā).
- Plaušu embolija (oklūzija plaušu artērija par vienu asinis receklis).
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Kuņģa slīdēšana caur kuņģa saiti un sekojoša kuņģa izstiepšanās.
- Erozīva joslas migrācija kuņģī
- Kuņģa perforācija (kuņģa plīsums)