Arteritis cranialis ir ar vecumu saistīta iekaisuma slimība asinis kuģi kas bieži ietekmē lielās un vidējās artērijas vadītājs. Arteritis cranialis ir milzīga ietekme uz redzi, ja to neārstē.
Kas ir galvaskausa arterīts?
Arteritis cranialis ir an iekaisums artēriju sienām. Sievietes tiek skartas daudz biežāk nekā vīrieši, un skandināvu izcelsmes cilvēki tiek skarti biežāk nekā citas populācijas. Slimības sākuma vecums ievērojami palielinās pēc 50 gadu vecuma. Vairumā gadījumu artērijas vadītājs tiek ietekmēti īpaši tempļi, tāpēc dažreiz tiek izmantots nosaukums arteritis temporalis. Citi galvaskausa arterīta nosaukumi ir Hortona slimība, temporālais arterīts, milzu šūnu arterītsvai Hortona-Magata-Brauna sindroms. Savlaicīga galvaskausa arterīta ārstēšana ir kritiska, lai novērstu neatgriezeniskus audu bojājumus un redzes zudumu.
Cēloņi
Galvaskausa arterīta cēloņi vēl nav skaidri noteikti. Jaunākie molekulārās bioloģijas pētījumi parāda, ka T šūnas (palīgšūnas) asinsvadu sienā atpazīst antigēnus un nosūta signālu uz tā sauktajiem makrofāgiem (fagocītiem), lai iznīcinātu šos iespējamos patogēni. Galvaskausa arterītu tāpēc sauc arī par autoimūno slimību, kurai ir ģenētiska izcelsme. Fagocītu aktivizēšana izraisa iekaisuma audu iznīcināšanu, izraisot skarto artēriju pietūkumu un arvien sliktāku perfūziju. Starp pacientiem, kuriem ir galvaskausa arterīta risks, ir cilvēki ar polymyalgia rheumatica, sistēmisks lupus erythematosus, reimatoīdais artrīts, un smagas infekcijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu galvaskausa arterīta sūdzības un simptomi ir samērā skaidri, tāpēc tie tieši norāda uz slimību un tādējādi arī ļauj savlaicīgi ārstēties. Cietušie galvenokārt cieš no ļoti smagiem sāpes apgabalā vadītājs. Šis galvassāpes ir durošas un var izplatīties arī uz kaimiņu reģioniem. Tas jo īpaši ausīs vai arī acīs kļūst spēcīgs sāpes. Turklāt galvaskausa arterīta skartie cieš arī no nopietniem redzes traucējumiem un smagos gadījumos aklums. Slimība būtiski ierobežo un samazina skartās personas dzīves kvalitāti. Var notikt arī svara zudums, ko var pavadīt drudzis vai vispārīgi nogurums un izsmelšana. Bieži vien galvaskausa arterīts arī noved pie smagas sāpes muskuļos un līdz ar to ierobežojumiem skartās personas kustībā un ikdienas dzīvē. Lielākā daļa pacientu cieš arī no redzes dubultošanās vai smagas tempļu jutības. Pacienta imūnā sistēma vājina arī galvaskausa arterīts, tāpēc pacients parasti kļūst jutīgāks pret dažādām slimībām. Simptomu rezultātā var rasties arī psiholoģiskas sūdzības.
Diagnoze un gaita
Galvaskausa arterīta simptomi var būt ļoti dažādi. Dažreiz slimības sākumu raksturo muskuļu stīvums un sāpes (mialģija) plecos un gurnos, drudzis, un nogurums, kā gripa. Tomēr visbiežāk sastopamie galvaskausa arterīta simptomi bieži ir izteikti galvassāpes un maigums - parasti abos tempļos. Sāpes košļājot žoklī un mēle ir arī simptomātiska. Papildus tam ir maigums mati un galvas āda un raksturīgs redzes zudums vai dubultu attēlu redzēšana. Ja to neārstē, galvaskausa arterīts var vadīt līdz tādām komplikācijām kā pastāvīgas aklums, aneurizmavai atsevišķos gadījumos trieka. Galvaskausa arterītu ir grūti diagnosticēt, tāpēc vispirms ir jāizslēdz citas slimības. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visaptverošu vēsturi ar fiziskā apskate un par laboratorijas testiem. Šie pārbauda aknas vērtības, eritrocītu sedimentācijas ātrums un noteiktu iekaisuma marķieru līmenis. Galvaskausa arterīta diagnosticēšanas standarts ir a biopsija; attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, magnētiskā rezonanse angiogrāfija, ultraskaņa, vai pozitronu emisijas tomogrāfija var arī pierast papildināt šis.
Komplikācijas
Ievērojams redzes pasliktināšanās notiek galvaskausa arterīta rezultātā. Sliktākajā gadījumā pacients var zaudēt visu redzi un kļūt akls. Sievietes galvaskausa arterīts skar biežāk nekā vīriešus, un tāpēc tās biežāk cieš no slimības komplikācijām. Visbiežāk galvā ir durošas sāpes, kas rodas ar redzes traucējumiem vai ir pilnīgas aklums. No tā cieš arī cietusī persona drudzis un nogurums un vispārēja slimības sajūta. Sāp arī muskuļi un ekstremitātes, kas ārkārtīgi samazina dzīves kvalitāti. Pirms akluma rodas plīvura redze un redzes dubultošanās. Nereti pacienti cieš no trieka, un sliktākajā gadījumā tas var vadīt līdz nāvei. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Vairumā gadījumu simptomi uzlabojas pēc dažām dienām, bet visa ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Vairumā gadījumu acu sūdzības un augsts asinsspiediens arī tiek ārstēti. Daudzos gadījumos terapija izraisa svara pieaugumu un vājināšanos imūnā sistēma. Tā rezultātā pacients biežāk slimo gripa un citas infekcijas.
Kad jāredz ārsts?
Galvaskausa arterīts vienmēr jāārstē ārstam. Ja ārstēšana netiek saņemta, slimība var negatīvi ietekmēt pacienta redzi, sliktākajā gadījumā izraisot pilnīgu aklumu. Šī iemesla dēļ nepieciešama steidzama ārsta ārstēšana. Parasti, ja ir pēkšņi redzes traucējumi, kas saistīti ar smagiem, jākonsultējas ar ārstu galvassāpes. Tāpat biezas artērijas pie tempļiem var liecināt par galvaskausa arterītu, un tās jāpārbauda medicīnas darbiniekam. Turklāt, ja pacientam ir drudzis vai viņš ir noguris un noguris, jākonsultējas arī ar ārstu. Tas nav nekas neparasts, ka galvaskausa arterīts vadīt uz muskuļu sāpes vai ievērojams svara zudums. Bez ārstēšanas tas var izraisīt arī a trieka, kas var būt letāla skartajai personai. Parasti galvaskausa arterītu var diagnosticēt ģimenes ārsts. Turpmāka ārstēšana notiek ar medikamentu palīdzību, un simptomiem jābūt samērā labi ierobežotiem.
Ārstēšana un terapija
Ja var diagnosticēt galvaskausa arterītu un tāpēc to ārstēt agri, prognoze parasti ir ļoti laba. Arteritis cranialis tiek ārstēts ar lielām kortikosteroīdu zāļu devām (1 mg / kg / dienā), piemēram prednizolonu. Tā kā tiek meklēta tūlītēja ārstēšana, ārstēšanu ar narkotikām var sākt pirms diagnozes apstiprināšanas. Kaut arī uzlabošanās var notikt tikai pēc dažām dienām, ilgstoša zāļu lietošana ir nepieciešama vienu līdz divus gadus vai ilgāk. Pēc dažām pirmajām nedēļām deva pakāpeniski var samazināt, līdz kontrolei nepieciešama tikai neliela kortikosteroīdu deva iekaisums. Daži no simptomiem ārstēšanas laikā var īslaicīgi atgriezties. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi narkotikas. Tāpēc, īpaši lietojot lielas devas, ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tie ietver osteoporoze, augsts asinsspiediens, muskuļu vājums, glaukomavai kataraktu. Citas iespējamās kortikosteroīdu blakusparādības terapija par galvaskausa arterītu ietver svara pieaugumu, paaugstinātu asinis cukurs līmeni un novājinātu imūnā sistēma. Kalcijs un D vitamīns bagātinātāji vai citas zāles lieto blakusparādību ārstēšanai.
Perspektīvas un prognozes
Galvaskausa arterītam ir laba prognoze, ja to diagnosticē savlaicīgi un ārstēšana tiek sākta ātri. Ārstējot narkotikas, ir iespējama simptomu mazināšanās. Lai iegūtu labu un stabilu ārstniecisko ainu, ārstēšana jāveic vairākus gadus. Tomēr jau pēc dažām dienām vai nedēļām ir manāms skaidrs uzlabojums. Ja zāļu lietošana tiek pārtraukta neatkarīgi un pārāk agri, slimība atkārtojas un simptomi atkal parādās. Bez medicīniskās aprūpes traucējumi nepārtraukti palielinās un parādās jauni simptomi. Progresējoša slimības gaita nelabvēlīgos apstākļos var izraisīt pacienta aklumu. Turklāt atsevišķos gadījumos ir iespējama insulta rašanās. Tas parasti noved pie visa mūža traucējumiem, paralīzes un funkcionālie traucējumi. Turklāt tam var būt letāls kurss, ja ārstēšana tiek aizkavēta vai bez intensīvas medicīniskās aprūpes. Galvaskausa arterīta grūtības ir diagnoze. Simptomu dēļ šo slimību var viegli sajaukt ar citām slimībām. Tas noved pie medicīniskās konsultācijas kavēšanās vai sākotnējas kļūdainas diagnozes noteikšanas ārsta kabinetā. Slimības sākuma aizkavēšanās izraisa nepārtrauktu redzes pasliktināšanos. Pēc korekcijas un ārstēšanas uzsākšanas simptomi pakāpeniski izzūd.
Profilakse
Galvaskausa arterīta profilakse nav iespējama. Tomēr tikt galā ar zāļu blakusparādībām ir liels izaicinājums. Vesels uzturs svaigi augļi un dārzeņi, veseli graudi, liesa gaļa un zivis, kā arī sāls ierobežošana, cukurs, un alkohols ir labākais pamats potenciālo problēmu novēršanai. Regulāri vingrinājumi vismaz 30 minūtes dienā stiprina imūnsistēmu un pašsajūtu, lai panesami izturētos ar galvaskausa arterīta ārstēšanu.
Follow-up
Pēckausa arterīta gadījumā pēcapstrādes iespējas parasti ir salīdzinoši sarežģītas. Ietekmētās personas ir atkarīgas no medicīniskās palīdzības stāvoklis par šo slimību vairumā gadījumu. Ārstējot slimību, pacientam parasti jālieto zāles. Vienmēr jārūpējas par to, lai zāles tiktu regulāri lietotas, un mijiedarbība jāapsver arī citi medikamenti. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no ilgstošas ārstēšanas. Tā kā galvaskausa arterīta ārstēšana var izraisīt arī nopietnas blakusparādības, skartajai personai regulāri jāveic pārbaudes. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs ļoti pozitīvi ietekmē arī galvaskausa arterīta turpmāko gaitu. Par katru cenu ir jāizvairās no svara pieauguma. Arī draugu un radinieku aprūpe var ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un novērst turpmākas sūdzības. Sazinoties ar citiem galvaskausa arterīta slimniekiem, var notikt informācijas apmaiņa, kas arī var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Milzu šūnu arterīts ir ļoti nopietna reimatiska asinsvadu slimība, kurai nepieciešama obligāta ārsta ārstēšana. Ietekmētajām personām absolūti jāievēro ārsta izrakstīta ārstēšana kortizons konsekventi, pat ja tas rada nevēlamas blakusparādības. Tomēr pacienti var arī atvieglot pēdējo, veicot pašpalīdzību pasākumus. Kopš pārvalde of kortizons palielina risku osteoporoze, kalcijs jālieto vienlaikus un jāpievērš uzmanība pietiekamai saules gaismai vai D vitamīns jāaizstāj. Potenciālie asinsvadi oklūzija var novērst, ņemot acetilsalicilskābe (ASA), ko satur daudzi bezrecepšu pretsāpju līdzekļi. Tā kā ASA uzbrūk kuņģis odere, tā jāaizsargā ar protonu inhibitoru. Ārstēšanas atbalstam var izmantot arī naturopātiskās metodes. Klasika terapija reimatisko sūdzību ir bērzs, ko lieto kā sulu vai tēju. Novārījums bērzs lapas var arī uzklāt tieši sāpīgajās ķermeņa vietās. Nātre tiek arī teikts, ka pozitīvi ietekmē iekaisuma procesus organismā. Vītols miza ir dabisks ASA avots, un to dzer kā tēju, lai gan tā garša ir ļoti savdabīga. Tikmēr tomēr vītols mizas bāzes tabletes ir pieejami arī. Bieži žokļa pārvietošana var saasināt smago galvassāpes gandrīz vienmēr ir saistīts ar milzu šūnu arterīts. Akūtu uzbrukumu gadījumā slimniekiem vajadzētu ēst tikai mīkstu vai šķidru pārtiku, un nekādā gadījumā nevajadzētu enerģiski košļāt.
