funkcija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana menisks ir spēka pārraides funkcija kā a šoks absorbents no augšstilbs uz leju kāja (apakšstilba kauls = stilba kauls). Ķīļveida izskata dēļ menisks aizpilda plaisu starp apaļo augšstilba kaulu un gandrīz taisno stilba kaula plato. Elastīgais menisks pielāgojas kustībai.
Tam ir arī stabilizējoša funkcija kā “sānu ierobežotājam”. Menisks uzlabo locītavu šķidruma izplatīšanos. Menisks ir ļoti slikti apgādāts ar asinīm!
- Sarkanā zona: tuvu kapsulai = laba asinsrite
- Sarkanbaltā zona: ierobežota asinsrite
- Baltā zona: nav asinsrites
Slimības
Visizplatītākā menisko slimība ir meniska plīsums meniska bojājumi. Tā kā menisks tiek piegādāts tikai ar asinis tā perifērajās zonās tam ir tikai ierobežots reģenerācijas potenciāls. Vecumā meniska nodilums (menisko deģenerācija) ir normāls.
Papildinformāciju par bojātu menisku ārstēšanu var atrast šeit:
- Meniska ārstēšana
Meniska ievainojumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem ceļa locītavas ievainojumiem un bieži vien ir sporta negadījuma rezultāts. Tipisks traumu mehānisms var būt, piemēram, neveiksmīgs kritiens slēpošanas atvaļinājuma laikā: Cietušie zaudē kontroli pār trasi, slēpis iestrēgst dziļā sniegā, savukārt ceļa locītava ir savīti ar kritiena spēku. Tādējādi masveida bīdes spēki ietekmē menisku - beidzot tas pārspīlē un asaras!
Gados vecāki pacienti bez iepriekšējas traumas var ciest arī ar nodilumu saistītu (deģeneratīvu) meniska plīsumu. Vēlams iekšējais menisks tiek ietekmēts, jo tas ir cieši piestiprināts pie ceļa iekšējās saites un tāpēc rotācijas kustību laikā tam ir mazāk vietas kustībai. Kombinētie saišu ievainojumi ir biežāk sastopami nekā atsevišķi meniska bojājumi.
Piemēram, priekšpuse krusteniskās saites, ceļa iekšējā saite un iekšējais menisks var saplēst vienlaicīgi! Tad runā par “nelaimīgo triādi”. Raksturīgi, ka akūtu meniska plīsumu papildina trīs simptomi (“simptomu triāde”): 1) sāpes Pacienti ziņo par spēcīgām, nekavējoties skartajām sāpēm ceļa locītava.
Gan stress, gan spiediens ir ļoti sāpīgi. 2.) Bloķēšana ceļa locītava var mehāniski bloķēt, piemēram, apcietinot norautos meniska galus.
Ietekmētās personas apraksta sava veida “snapošanu” pāri locītavai. Tā rezultātā rodas ceļa stīvums, it īpaši, ja strečings tiek mēģināts. 3.)
Pietūkums Ja meniska pamatne ir saplēsta un ir labi piegādāta asinis, liels ievainojums ( "ievainojums“) Attīstās dažu minūšu laikā, ko papildina smags pietūkums. Vēlākais nākamajā dienā tiek novērots arī locītavu izsvīdums. Lai apstiprinātu meniska plīsuma diagnozi, ārstējošais ārsts veic specifisku sāpes provokācijas un sāpju izmeklējumi. Tie ietver, piemēram, Steinmann I zīmi: pacients saliek ceļgalu 90 grādu leņķī, kamēr pārbaudītājs saraustīti pagriež ceļu uz āru.
If sāpes notiek iekšējās locītavas telpas zonā, tas ir jāinterpretē kā norāde uz iekšējais menisks ievainojums. Papildus manuālām pārbaudēm tomēr ir jāizmanto attēlveidošanas procedūra, ja ir nopietnas aizdomas. Principā rentgenstari ir piemēroti šim nolūkam, taču vairumā gadījumu svaigi ievainojumi nav redzami.
Mūsdienās MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir zelta standarts diagnostikas apstiprināšanai. Bez starojuma iedarbības augstas izšķirtspējas attēli var nodrošināt skaidrību. Atkarībā no problēmas var būt nepieciešama kontrastvielas ievadīšana.
Pieredzējuši eksaminētāji var pat vizualizēt traumu ar piemērotu ultraskaņa mašīna. Terapeitiski ļoti retos gadījumos papildus ķirurģiskai terapijai tiek piedāvāta konservatīva (neķirurģiska) iespēja. Tas ietver ārstēšanu ar pretiekaisuma tabletēm un ziedēm, vietējo injekciju anestēzijas līdzekļi vai fizioterapija.
Mūsdienās menisko asaru standarta terapija ir artroskopiska ārstēšana. Izmantojot minimāli invazīvas metodes (“atslēgas cauruma princips”), ceļa locītavā ievieto niecīgu kameru un ķirurģiskus instrumentus. Priekšrocības ir mazāks komplikāciju biežums, īsāka dziedināšanas fāze un ievērojami mazākas operācijas rētas (apmēram 5-10 mm).
Atvērtas meniska operācijas tagad tiek veiktas tikai atsevišķos gadījumos un nopietnu vienlaicīgu bojājumu gadījumos, piemēram, kaulu lūzumi vai masīvi turpmāki saišu ievainojumi. Ja iespējams, menisks vienmēr jāsaglabā! Neskatoties uz to, piemērotā procedūra vienmēr ir atkarīga no traumas smaguma, iespējamiem blakus bojājumiem un individuālās kopējās uzbūves.
Labākajā gadījumā noplēstos galus var vienkārši atkal sašūt (meniska refiksācija). Šī metode ir īpaši paredzēta jauniem un aktīviem pacientiem, bez nodiluma skrimslis izmaiņas. Tomēr reālas augšējās vecuma robežas nav.
Liela priekšrocība var būt ceļa locītavas pilnīga funkcionāla atjaunošana. Ideālā gadījumā slimie pacienti tādējādi var atgūt pilnīgu sportisko sniegumu! Tomēr atsevišķos gadījumos ilgāku rehabilitācijas posmu var uzskatīt par problemātisku.
Meniska atjaunošanas gadījumā jāievēro aptuveni sešu mēnešu sporta pārtraukums. Tas attiecas arī uz ceļa sasprindzinošām darbībām profesionālās dzīves kontekstā, piemēram, flīžu ieklāšana vai dārza darbi. Tāpēc daži pacienti nolemj daļēji noņemt menisku (daļēju meniskektomiju), neskatoties uz teorētiski iespējamo refiksāciju.
Šajā procedūrā ārsts noņem bojātus, neatjaunojamus meniska audus. Parasti tam seko kopīga apūdeņošana, lai varētu noņemt arī visus atlikušos fragmentus. Priekšplānā ir vēlamā simptomu, īpaši sāpju, brīvība.
Neskatoties uz vismodernāko artroskopisko tehniku, ne katru menisku var saglabāt. Tomēr pilnīgai noņemšanai (meniskektektomija) ir daudz risku, piemēram, ceļa locītava artroze, un to vajadzētu lietot ļoti piesardzīgi. Šī iemesla dēļ menisks transplantācija procedūras pēdējos gados ir arvien vairāk attīstītas.
Tomēr ilgtermiņa panākumi vēl nav simtprocentīgi garantēti, tāpēc atliek gaidīt, kādas iespējas pavērsies. Visbiežāk sastopamā artroskopija ir sapēnas nerva ievainojums. Tas ir pilnīgi jutīgs nervs, kas apgādā apakšējās daļas iekšējās puses ādu kāja.
Spiediena bojājuma vai mezglošanās laikā artroskopija, pacientiem skartajā zonā rodas diskomforts (tirpšana, nejutīgums utt.). Tomēr vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem bez ārējas iejaukšanās!
Diemžēl “pārrāvuma līmenis”, ti, jauna meniska plīsuma līmenis pēc operācijas joprojām ir aptuveni 25%! Īpaši ietekmē pacienti, kuriem atjauno priekšējo daļu krusteniskās saites ir noticis vienlaikus. Nākamās vēlās sekas ir paaugstināta tendence attīstīties ceļa locītavai artroze, ti, ar vecumu saistīts nodilums skrimslis virsmu.
Principā, jo vairāk meniska bija jānoņem, jo lielāks bija attīstības risks artroze. Bet kāpēc tas tā ir? Mūsu meniskiem ir sava veidašoks absorbējošs efekts ”ceļa locītavas robežās. Ja to nav vai tie ir tikai daļēji, svars un slodze locītavā tiek sadalīti nevienmērīgi.
Rezultātā paliek skrimslis komponenti ir pārspīlēti, kā rezultātā rodas artroze. Pēc tam, kad artroskopija, seko turpmākā ārstēšana. Atkarībā no operācijas apjoma ceļa locītava kādu laiku ir jāimobilizē (piemēram, ar kruķi) vai fizioterapiju var sākt nekavējoties.
