Francisella Tularensis: infekcija, transmisija un slimības

Francisella tularensis ir vīrusa izraisītājs infekcijas slimība tularēmija. Patogēns ir stieņa formas Pasteurellacae ģimenes baktērija.

Kas ir Francisella tularensis?

Baktērija Francisella tularensis ir gramnegatīvs patogēns. Atšķirībā no grampozitīviem baktērijas, gramnegatīvām baktērijām ir ārpuse šūnu membrānu papildus plānajam peptidoglikāna mureīna slānim. Patogēns Francisella tularensis ir pleomorfs. Pleomorfs baktērijas ir daudzveidīgas. Viņi maina šūnu formu atkarībā no vides apstākļiem. To izskats ir atkarīgs arī no attīstības pakāpes. Francisella tularensis pieder kokkoīda stieņveida baktērijas. Stieņa formas baktērijas faktiski ir iegarenas, turpretī kokkoīdu stieņa formas baktērijas ir nedaudz apaļas formas. Ir četri dažādi patogēna apakštipi. Tomēr trīs klīniski nozīmīgās formas seroloģijā ir identiskas. Bioķīmiski un genotipiski var izšķirt divas Francisella tularensis grupas. A tipa Jellison baktērija Francisella tularensis biovar tularensis ir ļoti virulenta un izraisa smagas slimības, kas bieži ir letālas. B tipa Jellison baktērija Francisella tularensis biovar holarctica ir mazāk virulenta. Tomēr šī baktērija var izraisīt arī smagas slimības.

Notikums, izplatība un raksturojums

Francisella tularensis dzimtene ir Skandināvija, Krievija, Ķīna, Japāna, Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda. A tipa Francisella tularensis biovaru tularensis tips ir izplatītākais Ziemeļamerikā. Francisella tularensis biovar palaearctica sastopama visā pasaulē. Patogēnu rezervuāri ir zaķi, žurkas, vāveres, peles un truši. Tomēr patogēnu var atrast arī augsnē un ūdens. Mazie zīdītāji inficējas vai nu saskarē ar inficētiem ūdens vai augsnes materiāls vai caur asinis- nepieredzējuši parazīti, piemēram, mušas, ērces vai odi. Baktērija tiek pārnesta uz cilvēkiem caur gļotādu vai āda saskare ar inficēto dzīvnieku materiālu. Iespējams infekcijas avots ir arī nepietiekami uzkarsētas, infekciozas gaļas lietošana. Jo īpaši ir pierādīts, ka trušu gaļas lietošana ir iespējamais infekcijas ceļš. Ieelpošana piesārņotu putekļu (piemēram, no siena, salmiem vai augsnes) putekļus vadīt līdz infekcijai. Tas pats attiecas uz saskari ar inficētiem odiem, ērcēm vai mušām. Infekciju nevar pārnest no cilvēka uz otru. Tomēr, rīkojoties patogēni vai ieelpojot patogēnus saturošus aerosolus, cilvēki laboratorijā var inficēties. Tomēr biežāk lauku iedzīvotājus ietekmē inficēšanās ar Francisella tularensis. Šeit infekcija parasti notiek, pārstrādājot medījumu gaļu vai citus lauksaimniecības produktus. Patogēns Francisella tularensis ir ļoti lipīgs. Tas nozīmē, ka pat neliels patogēna daudzums ir pietiekams, lai izraisītu infekciju. Inkubācijas periods ir trīs līdz piecas dienas. Tomēr atkarībā no infekcijas deva, infekcijas ceļu un patogēnu virulence, inkubācijas periods var būt līdz trim nedēļām.

Slimības un simptomi

Tularēmija ir zoonoze, par kuru jāziņo. Kaut arī slimība ir diezgan reta, tā bieži ir smaga un bīstama dzīvībai. Var atšķirt ārēju (lokalizētu) un iekšēju (invazīvu) formu. Ārējā čūlainā forma ir visizplatītākā tularēmijas forma. Tas sākas ļoti pēkšņi ar strauju pieaugumu drudzis. Patogēna iekļūšanas vietā veidojas čūlas. Vietējais limfa mezgli ir iekaisuši ar strutas. Okuloglandulārā tularēmijā, kas pazīstama arī kā parinaud konjunktivīts, patogēna iekļūšanas vieta ir konjunktīvas acs. To var atpazīt kā dzeltenu mezgliņš. Acī patogēns izraisa sāpīgu iekaisums no konjunktīvas (konjunktivīts). limfa mezgli uz kakls un auss priekšā ir pietūkušas. Dziedzeru tularēmijas gadījumā ieejas portāls nav redzams. Nav arī čūlu veidošanās. Tikai reģionālais limfa mezgli ir pietūkuši un sāpīgi. Glandulo-rīkles tularēmija galvenokārt tiek konstatēta bērniem. Šeit čūlas veidojas mutes dobums un rīkles. The limfmezgli žokļa leņķī ir pietūkuši. Kad patogēni tiek ieelpoti vai nonāk līdz iekšējie orgāni caur asinsriti attīstās slimības iekšējā vai invazīvā forma. Vēdertīfs tularēmija attīstās galvenokārt kaušanas vai laboratorijas darbu laikā.Plaušas un elpošanas trakts bieži tiek skarti. Pacientiem ir augsts drudzis un cieš no galvassāpes un svīšana. Baidīta komplikācija vēdertīfs tularēmija ir plaušu abscesi. Turklāt meninges (meningīts) var kļūt iekaisusi. Iekaisums videnes dobuma dobumā (mediastinīts) vai perikardā (perikardīts) ir arī iespējams. Citas komplikācijas ir rabdomiolīze un osteomielīts. Vēdertīfs tularēmiju sauc arī par septisku vai ģeneralizētu tularēmiju. Tas ir ļoti bīstami un ir saistīts ar augstu letalitāti. Zarnu tularēmija, iespējams, attīstās, lietojot nepietiekami sasildītu gaļu. Tipiski simptomi ir vemšana, nelabums, faringīts, caureja, un sāpes vēderā. Otra visbiežāk sastopamā tularēmijas forma ir plaušu tularēmija. Tas izpaužas kā pneimonija. Pacientiem ir klepus ar krēpas, elpas trūkums un sāpes krūškurvī. Vēdera dobuma tularēmijai ir vēdertīfam līdzīga klīniskā aina. The aknas un liesa ir pietūkušas. Pacienti cieš no caureja un sāpes vēderā. Tularēmiju ārstē ar antibiotikas. Streptomicīns jo īpaši ir izrādījusies efektīva. Ir pretestība penicilīns un sulfonamīdi. Pat ar antibiotika ārstēšana, pieci procenti no visām invazīvajām formām ir letālas. Bez ārstēšanas mirstība pārsniedz 30 procentus. Amerikāņu tularēmijas formām letalitāte ir ievērojami augstāka nekā Eiropas Francisella tularensis celmiem.