Pretsāpju līdzekļi satur fentanilu ir vieni no spēcīgākajiem pretsāpju līdzekļi pieejams aptiekās. Aktīvo sastāvdaļu lieto ārstēšanai reimatisms un vēzis, starp citiem apstākļiem, kā arī ķirurģisku procedūru laikā. To var ievadīt dažādās formās. Tas arī ieguva skumju ievērību 2016. gada vasarā, kad kļuva zināms, ka mūziķis Prinss nomira no šo zāļu pārdozēšanas.
Kas ir pretsāpju līdzekļi, kas satur fentanilu?
Fentanils ir starp visefektīvākajām pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi). Piemēram, tiek uzskatīts, ka tā ietekme ir 50 līdz 100 reizes spēcīgāka nekā morfīns. Opioīdam nepieciešama recepte, un tas ir pieejams tikai uzrādot recepti. Turklāt pretsāpju līdzeklis ietilpst zem Narkotikas Likums (BtMG). Tas nozīmē, ka recepte fentanilu gatavās zāles izraksta tikai ar BtM recepti. Fentanilu 1959. gadā izstrādāja beļģu ķīmiķis un farmācijas uzņēmējs Pols Jansens (1926-2003). Pretsāpju līdzeklis tirgū ienāca sešdesmitajos gados. Laika gaitā aktīvās sastāvdaļas molekulārā struktūra tika vairākkārt modificēta, kā rezultātā izveidojās atvasinājumi, kurus varēja labāk kontrolēt. Tādējādi 1960. gados a sāpes bija pieejams plāksteris, kas arī bija piemērots hroniskas sāpes. Vēlāk fentanils kļuva pieejams arī bukāla formā tabletes novieto uz vaiga gļotādas, pastilās, deguna aerosoli un iekšķīgi lietojami aerosoli. Viens no narkotiku trūkumiem tomēr ir tas, ka tai ir atkarības potenciāls.
Farmakoloģiskā darbība
Fentanils pieder opioīdu grupai narkotikas. Tie ir iegūti no magoņu augā atrodamajiem opiātiem. Viņiem piemīt inhibējoša iedarbība uz sāpes. Opioīdi ir ķīmiski sintezētas vielas, kas tiek ražotas tāpat kā opiāti. Viņiem ir tas pats darbības mehānisms kā opiāti. Fentanils ir viens no šiem opioīdi. Uzsūcoties ķermenī, tas var ātri šķērsot asinis-smadzenes barjeru un saistās ar opioīdu receptoriem smadzenēs un muguras smadzenes, kur tas apstājas sāpes signālu pārraidi. Tādā veidā smadzenes vairs nespēj reģistrēt sāpes. Fentanila pretsāpju efekts ir tik spēcīgs, ka sāpju nomākšanai pietiek pat ar nelielu daudzumu. Dažādas zāļu formas ļauj zālēm iekļūt organismā dažādos veidos. Gandrīz tūlītēju efektu var panākt ar fentanila injekciju. To var absorbēt arī caur gļotādām mute un deguns, kas nozīmē, ka sāpju mazināšanas efekts iestājas tikai pēc dažām minūtēm. Ja pacients lieto fentanilu uz āda, efekta sākšanās prasa vairākas stundas. Fentanila sadalīšanās notiek Nīderlandē aknas, kur tas tiek metabolizēts neefektīvos sadalīšanās produktos. Ārpus ķermeņa opioīds iziet caur nierēm. Pēc apmēram 7 stundām apmēram 50 procenti pretsāpju līdzeklis izdalās no organisma. Kad atpalicis tabletes tiek veikti ilgāk.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Fentanilu ievada stipru vai ļoti intensīvu sāpju ārstēšanai. Vairumā gadījumu pacientam tiek piešķirts īpašs plāksteris. Tas nodrošina zāļu vienmērīgu piegādi vairāku dienu laikā. Šo ārstēšanas metodi galvenokārt izmanto vēzis un ir piemērots nepārtrauktu sāpju kontrolei. Tomēr sāpju plāksteri nav piemēroti akūtas sāpes vai brūces sāpes pēc operācijām. Šādos gadījumos injekcija risinājumi lieto šļircē. Fentanilu lieto arī inducēšanai anestēzija, kombinācijā ar miega tableti. Priekš akūtas sāpes, pastilās or deguna aerosoli arī tiek ievadīti, jo ātri darbības sākums ir iespējams arī ar šiem preparātiem. Parasti opioīdu lieto tikai īsu laiku akūtos gadījumos. Indivīds deva nosaka ārsts. Ja hroniskas sāpes jāārstē ar a fentanila plāksteris, medicīnas personāls iztīra izvēlēto āda platība, kurai jābūt neskartai un bez matiem, ar ūdens. Pēc žāvēšanas plāksteris tiek viegli nospiests apmēram 30 sekundes un paliek uz plākstera āda trīs dienas, līdz to aizstāj ar citu plāksteri citur. Apstrādātai vietai pirms a fentanila plāksteris var tur atkal pielietot.
Riski un blakusparādības
Fentanila lietošana var izraisīt dažādas nevēlamas blakusparādības. Tie galvenokārt ietver nemieru, miegainību, galvassāpes, reibonis, ādas izsitumi, nieze, svīšana, aizcietējums, nelabums, vemšana, garastāvokļa izmaiņas, sausa mute, sirdsdarbības palēnināšanās, traucējumi urīnpūslis iztukšošana, caureja, ādas pietvīkums, gremošanas problēmas, apjukums, trauksme, nervozitāte, depresija, un halucinācijas. Dažreiz trīce, jutīguma problēmas, atmiņa problēmas, zemas asinis spiediens, miega problēmas, elpošana problēmas, sirds sirdsklauves, augsts asinsspiediens, vai runas traucējumi ir arī iespējams. Turklāt pastāv risks, ka pacients var kļūt atkarīgs no fentanila. Ja ir paaugstināta jutība pret fentanilu vai atkarība no opioīdu pretsāpju līdzekļiem, aktīvo vielu nedrīkst ievadīt. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad ir nopietni ZS bojājumi smadzenes funkciju. Ja pacients cieš, rūpīgi jāapsver fentanila terapijas riski un ieguvumi sirds aritmijas ar palēninātu sirdsdarbību, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, samaņas traucējumiem, HOPS vai citas plaušu slimības, kā arī ierobežojumi niere un aknas funkciju. Ārstēšanas laikā nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt fentanilu grūtniecība. Tādā veidā bērnam jau ir risks kļūt atkarīgam dzemdē. Tas kļūst pamanāms ar abstinences simptomiem pēc piedzimšanas. Turklāt fentanils var ierobežot bērna elpošanas funkcijas. Tā kā zāles pāriet mātes piens, to nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā. Principā fentanils tomēr ir piemērots bērnu ārstēšanai.
