Sejas nervu paralīze: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Sejas nerva paralīze apzīmē sejas nerva, sejas nerva inervēto muskuļu paralīzi. The sejas nervs ir VII galvaskausa nervs. Tas cita starpā ir iesaistīts šādos procesos:

  • Sejas muskuļu inervācija
  • Sensācija garša [chorda tympani].
  • Siekalu dziedzeru sekrēcija: submandibular dziedzeris un sublingvāls dziedzeris [chorda tympani].
  • Dzirde [stapedial nervs]
  • Asaru sekrēcija [petrosal major nervs]

Patoģenēze atšķiras atkarībā no slimības etioloģijas. Iespējamie centrālās cēloņi sejas parēze ietver intrakraniālu asiņošanu (asiņošana iekšpusē) galvaskauss; parenhimāla, subarahnoidāla, sub- un epidurāla, kā arī supra- un infratentorāla asiņošana) / intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana), apopleksija (trieka) vai audzējs. Apmēram 60-75% gadījumu perifērās sejas triekas cēlonis nav zināms - to sauc par idiopātisku sejas trieku, kas pazīstams arī kā Bella trieka. Iespējamie perifēro nervu paralīzes cēloņi ir a herpess simplekss vīrusu infekcija (1. tipa HSV) un šūnu izraisīts autoimūns iekaisums.

Perifērā sejas nerva paralīzes etioloģija (cēlonis)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Hormonālie faktori - grūtniecībai un dzemdībām ir predisponējoša iedarbība; grūtniecības laikā idiopātiska perifēra sejas nerva paralīzes risks palielinās trīs reizes

Ar slimību saistīti cēloņi.

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Möbius kodola aplazija - iedzimti traucējumi, kas papildus citiem izraisa arī galvaskausa nervu deficītu sejas nerva paralīze (mantojuma veids: gadījuma raksturs).

Daži perinatālā perioda apstākļi (P00-P96).

  • Dzemdību paralīze (sejas nervs traumas) - īpaši palielināts knaibles piegādes risks (lat. knaibles)

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Apopleksija - kontralaterālās garozas vai kortikobulbāra trakta bojājums pēc išēmiska infarkta.
  • Mugurkaula artērijas (mugurkaula artērijas) aneirisma (sienas izliekums)
  • Ar išēmiju saistīta (infarkta, asiņošanas, audzēja dēļ) - ko izraisa nervu barības vielu samazināšanās.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Infekcijas:
    • Herpess simplex vīruss-1 (HSV-1).
    • Varicella-zoster vīruss (VZV; arī varicella-zoster vīruss - ir aizdomas par zoster oticus, ar apsārtumu, tūsku (pietūkumu), pūslīšu veidošanos auss zonā vai uz bungādiņas un otalģiju (sāpes ausu rajonā).
    • Retas vīrusu infekcijas: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovīrusi, cūciņas vīruss, masalas vīruss, masaliņas vīruss, adenovīruss un gripa vīrusu.
    • Laimas slimība (baktērijas no Borrelia grupas (spirohetes)).
    • Retas bakteriālas infekcijas: difterija (Corynebacterium diphtheriae), ehlihioze (baktērija Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (baktērijas ģints Rickettsia; piemēram, Vidusjūras reģions).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Granulomatoze ar poliangiītu (GPA), agrāk Vegenera granulomatoze - mazo un vidējo trauku (mazo trauku vaskulitīdi) nekrotizējošs (audu mirstošs) vaskulīts (asinsvadu iekaisums), kas saistīts ar granulomas veidošanos (mezgliņu veidošanos) augšējos elpceļos trakts (deguns, deguna blakusdobumu, vidusauss, orofarneks), kā arī apakšējie elpošanas ceļi (plaušas)
  • Šegrena sindroms (sicca sindromu grupa) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku eksokrīno dziedzeru iekaisuma slimību, visbiežāk siekalu un asaru dziedzerus; sicca sindroma tipiskās sekas vai komplikācijas ir:
    • Keratokonjunktivīts sicca (sausās acs sindroms) radzenes un mitruma trūkuma dēļ konjunktīvas ar asaru šķidrums.
    • Paaugstināta uzņēmība pret karioze kserostomijas dēļ (sausa mute) samazināta siekalu sekrēcijas dēļ.
    • Rinīts sicca (sausas deguna gļotādas), aizsmakums un hroniska klepus kairinājums un dzimumfunkcijas traucējumi gļotādu dziedzeru ražošanas traucējumu dēļ elpošanas trakts un dzimumorgāniem.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Akustiskā neiroma (AKN) - labdabīgs audzējs, kas rodas no Švāna šūnām VIII vestibulārajā daļā. Galvaskausa nervs, dzirdes un vestibulārais nervi (vestibulokohleārais nervs), un tas atrodas cerebellopontīna leņķī vai iekšējā dzirdes kanāls. Akustiskā neiroma ir visizplatītākais cerebellopontīna leņķa audzējs. Vairāk nekā 95% no visiem AKN ir vienpusēji. Turpretī klātbūtnē 2. tipa neirofibromatoze, akustiskā neiroma parasti notiek divpusēji.
  • Ļaundabīgi pieauss audzēji - jaunveidojumi pieauss dziedzeris.
  • Meningiomas, glomus audzējs - rodas no cerebellopontīna leņķa, bieži vien vēl galvaskausa nervu mazspējas.
  • Audzēji (jaunveidojumi) galvaskauss, smadzeņu stumbra vai cerebellopontīna leņķis.
  • Tympanic fascial schwannoma (ietekmē tympanic dobumu (tympanum) vai tympanic membrānu (membrana tympani)); schwannomas (skatīt zemāk akustisko neiromu) sejas nervs ir reti ar sastopamību 0.38%; bieži ietekmē vairākus sejas procesa segmentus

Ausis - mastoidālais process (H60-H95).

  • Holesteatoma - daudzslāņu keratinizējošā plakanšūnu ieaugšana epitēlijs stāšanās vidusauss ar sekojošu hronisku strutojošu iekaisumu.
  • Mastoidīts (mastoidāla procesa iekaisums).
  • Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums)
  • Parotīts (pieauss dziedzera iekaisums)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Guillain-Barré sindroms (GBS; sinonīmi: idiopātiskais poliradikuloneurīts, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindroms); divi kursi: akūta iekaisuma demielinizējoša polineiropātija vai hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (perifērās nervu sistēmas slimība); mugurkaula nervu sakņu un perifēro nervu idiopātisks polineirīts (multiplā nervu slimība) ar augšupejošu paralīzi un sāpēm; parasti notiek pēc inficēšanās
  • meningīts (meningīts).
  • Multiplā skleroze (MS)
  • Polineirīts - daudzu iekaisums nervi.
  • Progresējoša bulbarā paralīze - slimība, kurā ir galvaskausa nervu kodolu mazspēja un kas pieder mugurkaula muskuļu atrofiju grupai (muskuļu atrofija, ko izraisa progresējošs motorisko neironu zudums muguras priekšējā ragā). muguras smadzenes).
  • Syringobulbia - iegarenās smadzenes slimība, kas saistīta ar tās iznīcināšanu.

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • Grūtniecībai un dzemdībām ir predisponējošs efekts; grūtniecības laikā idiopātiska perifēra sejas nerva paralīzes risks palielinās trīs reizes

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Laika kaula lūzumi
  • Bazālā galvaskausa lūzums
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI)
  • Saistīts ar traumu - pēc traumām (zīdaiņa vecumā: dzimšanas trauma).
  • Saindēšanās, nenoteikta

Citi cēloņi

  • Idiopātisks - cēlonis nav atrasts (60-80% gadījumu: idiopātisks sejas parēze vai Bellas paralīze).
  • Pēc operācijas uz auss vai īpaši uz auss pieauss dziedzeris (pieauss dziedzeris); pēc labdabīgu parotīdu audzēju ķirurģiskas noņemšanas (pleomorfās adenomas vai Warthin audzēji) 40.2% pacientu pirmajā dienā pēc operācijas bija sejas nerva parēze; pēc divām nedēļām pēc operācijas - 28.3%, sešos mēnešos - 3.9% un pēc gada - 1.6% pacientu.

Centrālā sejas nerva paralīzes etioloģija

Ar slimību saistīti cēloņi

Sirds un asinsvadu sistēmas (I00-I99).

  • Angioma - audzējam līdzīga asinsvadu neoplazma.
  • Apopleksija (insults)
  • Smadzeņu asiņošana, nenoteikta

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Smadzeņu audzēji, nenoteikti

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Pseidobulbaru paralīze - slimība, ko izraisa trakta corticobulbaris (corticonuclearis) bojājums.