Barības vads: struktūra, funkcija un slimības

Barības vads kā elastīga muskuļu caurule galvenokārt kalpo pārtikas pārvadāšanai no rīkles uz kaklu kuņģis un pati nav iesaistīta gremošanas procesos. Grēmas un apgrūtināta rīšana ir barības vada bojājuma pazīmes, kurām nepieciešama medicīniska novērtēšana.

Kas ir barības vads?

Visbiežāk sūdzības, kas saistītas ar barības vadu, ir grēmas un refluksa slimība. Barības vads (pārtikas caurule) ir izstiepjama muskuļu caurule, kas kalpo kā savienojošs ceļš starp rīkli un kuņģis galvenokārt pārtikas pārvadāšanai starp šīm divām struktūrām. Barības vads elastības dēļ, kas ļauj paplašināties līdz 3.5 cm diametrā, lielā mērā var pielāgoties uzņemtā ēdiena lielumam formas un izplešanās ziņā. Tomēr tas ir fizioloģiski neiespējami trīs striktūrās (krikoīdu sašaurināšanās, aortas šaurināšanās, diafragmas sašaurināšanās), tāpēc nepietiekami sakošļāta pārtika vai norītas svešķermeņi šeit var bloķēt barības vadu. Turklāt šīm striktūrām ir klīniska nozīme, jo audzēji vai iekaisums izpaužas galvenokārt šajās barības vada daļās.

Anatomija un struktūra

Pieaugušiem cilvēkiem barības vada garums ir no 25 līdz 30 cm, diametrs ir aptuveni 2 cm, un to var sadalīt trīs daļās. Dzemdes kakla daļa pievienojas balsene (balss kaste) un stiepjas līdz krustojumam ar krūšu dobumu. Krūškurvja daļa, kas iet caur ribu, ir garākā barības vada daļa apmēram 16 cm garumā un sākotnēji atrodas aiz trahejas un vēlāk aiz trahejas. sirds. Blakus esošā, aptuveni 1 līdz 4 cm garā barības vada daļa iet caur tā saukto hiatus oesophageus (diafragmas atvere) vēderā (vēdera dobumā). Barības vada iekšējais slānis sastāv no gļotādas, plāns saistaudi pārvietošanās slānis un muskuļu slānis, caur kuru gļotādas virsmu var pielāgot pārtikai. Vidus saistaudi nobīdes slānis satur dziedzeru barības vada (barības vada dziedzeri), kas veido barības vada gļotas un nodrošina barības vada slīdēšanas spēju. Ārējais slānis sastāv no muskuļu slāņiem, kas nodrošina pārtikas transportēšanu un a saistaudi slānis, kas brīvi saista barības vadu ar blakus esošajām audu struktūrām.

Funkcijas un uzdevumi

Barības vada galvenā funkcija ir uzņemtās pārtikas transportēšana no rīkles uz zarnu kuņģis, kuru centralizēti kontrolē vidējā slāņa šķērsvirziena un garenisko muskuļu refleksā mijiedarbība. Turklāt barības vada lūmenis (iekšējā telpa) ir aizvērts pie tā galvaskausa (kas pieder pie vadītājs) un astes (apakšējie) gali attiecīgi ar tā dēvētajiem barības vada sfinkteriem (sfinktera muskuļiem). Norīšanas laikā galvaskausa sfinkteris atslābina, ļaujot pārtikai no rīkles telpas nokļūt barības vadā. Caur viļņveida kontrakcijas muskulatūras (peristaltikas) pārtika tiek nogādāta apakšējā galā. Kad šis peristaltiskais vilnis sasniedz astes galu, tur izvietotais barības vada sfinkteris refleksīvi atveras un ēdiens var nokļūt kuņģī gremošanai. Turklāt barības vada sfinktera funkcija nodrošina, ka aspirācija (ieelpošana pārtikas daļiņu vai svešķermeņu rašanās) norīšanas laikā nenotiek un ka skābā kuņģa saturs neplūst atpakaļ barības vadā un sabojā barības vadu gļotādas. Peristaltiskā muskuļu aktivitāte nodrošina arī pastāvīgu barības vada pašattīrīšanos. Norij siekalas papildus kalpo neitralizēšanai kuņģa skābe barības vadā.

Slimības

Barības vada traucējumi parasti izpaužas kā rīšanas grūtības (disfāgija), grēmas, sāpes aiz krūšu kauls (krūšu kauls) un klepus. Viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem ir traucēta barības vada apakšējā sfinktera slēgšana (sirds mazspēja), kas izraisa skāba un agresīva kuņģa satura plūsmu atpakaļ barības vadā. Šis refluksa of kuņģa skābe, kas pazīstams kā gastroezofageāls refluksa, izraisa barības vada kairinājumu gļotādas, kas, ja to neārstē, var vadīt uz iekaisums or refluksa ezofagīts vēlāk dzīvē. Turklāt var būt barības vada mehāniski traucējumi, kas var būt saistīti ar gļotādas izdalījumiem (barības vada divertikulas), iegūta barības vada pārtraukuma dilatācija (hiatal vai slīdoša trūce) vai barības vada pārvietošana ar membrānām vai sašaurināšanās rētu vai svešķermeņu dēļ. Barības vada mobilitātes ierobežojumi tiek attiecināti uz terminu kustību traucējumi. Tie ietver ahalāzija, kurā barības vada apakšējais sfinkteris nespēj atslābināties; idiopātisks izkliedēts barības vada spazmas, kas ir saistīts ar kontrakcijas vidējā un apakšējā segmentā, kas ierobežo peristaltiku; un hiperkontraktīvs barības vads (pazīstams arī kā riekstu barības vads), kam raksturīgas krampjiem līdzīgas garas vai ārkārtīgi spēcīgas kontrakcijas distālajā segmentā. In novājināta imūnā sistēma, baktēriju, vīrusu un mikotiku infekcijas vai kniedes (ieskaitot narkotikas, starojums) var izraisīt arī iekaisums barības vadaezofagīts). Retas karcinomas (barības vada vai barības vada vēzis) vēzis) izpaužas pārsvarā pie trim fizioloģiskām striktūrām un ātri iefiltrējas un metastazē apkārtējos barības vada saistaudus.

Tipiskas un izplatītas slimības

  • Ezofagīts
  • Barības vada stenoze
  • Barības vada divertikulums (barības vada divertikulums)
  • Atteces slimība
  • Difūza barības vada spazma