Ievads
If epilepsija ir aizdomas, lai saņemtu skaidrību, jākonsultējas ar neirologu. Lai diagnosticētu, ir pieejamas vairākas diagnostikas iespējas epilepsija. Var izslēgt arī citas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus. Turpmākai ārstēšanai ir svarīgi zināt, kāda veida epilepsija tas varētu būt, tāpēc rūpīgi jāpārbauda smadzenes un tā funkcijām ir izšķiroša nozīme.
Diagnostikas procedūras
Epilepsijas diagnosticēšanai vissvarīgākie faktori ir anamnēze un svešinieka vēsture; tas ir noderīgi, piemēram, ja novērotājs atdarina lēkmes gaitu. Turklāt EEG (elektroencefalogramma) smadzenes viļņi ir rakstīts. Ierakstīšana ir iespējama miega laikā (miega EEG), kā ilgtermiņa EEG vai kā provokācijas EEG.
Pēdējais attiecas uz mēģinājumu izraisīt epilepsijas lēkme izmantojot provokācijas metodi, piemēram, negulēšana, hiperventilācija vai gaismas stimulācija. Tādas attēlveidošanas metodes kā datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir piemērotas strukturālu izmaiņu noteikšanai vai izslēgšanai smadzenes kā cēlonis. Asinsvadu malformācijas var atklāt, izmantojot angiogrāfija, asinsvadu attēlveidošanas metode.
Turklāt vizualizēšanai var izmantot īpašus izmeklējumus (SPECT = viena fotona emisijas datortomogrāfija, PET = pozitronu emisijas tomogrāfija). asinis cirkulācija un vielmaiņa. A asinis paraugs var arī sniegt diagnostikas norādes par epilepsijas klātbūtni. Ferments kreatīns kināze (CK) un hormons prolaktīna, kas ir paaugstināti vienai piektdaļai pacientu, var noteikt.
Visbeidzot, jāveic papildu testi, lai izslēgtu simptomātiskus cēloņus, kuri jāpasūta atkarībā no aizdomām par un diferenciāldiagnoze. Parasti aizdomas par epilepsiju standarta diagnostikas testi ir MRI un EEG papildus medicīniskā vēsture. Ja ir aizdomas par epilepsiju, Smadzeņu MR jāveic standarta veidā, bet īpaši jaunākiem pacientiem.
Šim nolūkam jābūt skaidri redzamiem epilepsijas lēkme lai izvairītos no, iespējams, nevajadzīgas pārbaudes. Iekš Smadzeņu MR, cēloņsakarīgas izmaiņas smadzenēs var novērot daudziem cilvēkiem ar epilepsiju. Šīs strukturālās izmaiņas sauc arī par “bojājumiem”, un tās bieži notiek raksturīgos reģionos, piemēram, temporālajā daivā.
EEG, ti, elektro-encefalogramma, ir ļoti svarīga sastāvdaļa epilepsijas diagnostikā. Smadzeņu viļņi tiek mērīti un reģistrēti dažādos vadītājs. Tie atspoguļo smadzeņu nervu šūnu darbību un tiem ir raksturīgi modeļi noteiktiem modrības stāvokļiem.
Šie modeļi ir potenciālie, kuru intensitāte atšķiras atkarībā no tā, vai cilvēks ir aizmidzis vai nomodā. Ja ir epilepsija, bieži var būt modeļi, kas raksturīgi arī epilepsijai. Tie ietver, piemēram, tā sauktos “tapas”, “asos viļņus” un “tapas un viļņus”, kas ir tikai potenciālu atspoguļošanas apraksts.
Atkarībā no tā, kur šie modeļi ir iegūti, var izdarīt secinājumus par smadzeņu struktūru lokalizāciju, kas izraisa epilepsiju. Dažos epilepsijas sindromos šie modeļi var parādīties arī tipiskās sekvencēs. Tomēr jāatzīmē, ka epilepsija var pastāvēt pat nenosakot specifiskus potenciālus un, gluži pretēji, retos gadījumos specifiskus potenciālus var laiku pa laikam izmērīt bez epilepsijas klātbūtnes.
Veicot EEG, bieži ir grūti atrast tieši raksturīgus potenciālus. Ir daudz veidu epilepsijas un epilepsijas sindromu, kas galvenokārt notiek naktī. Tāpēc var būt noderīgi veikt miega EEG dažām skartajām personām.
To parasti veic tā sauktajā miega laboratorijā. Elektrodi tiek piestiprināti pirms gulēšanas, un EEG tiek ierakstīts visu nakti. Tas bieži var būt ļoti noderīgs, diagnosticējot epilepsiju.
Dažos gadījumos nav tik viegli ierakstīt noteiktus potenciālus un modeļus ar EEG, jo neviens nevar paredzēt, kad epilepsijas lēkme notiks. Turklāt ne vienmēr var ātri noteikt ticamu epilepsijas diagnozi. Šādos gadījumos var būt noderīgs ilgtermiņa EEG mērījums.
Šajā gadījumā EEG mērījumu veic ilgākā laika posmā, bieži vien 24 stundas. Tas ļauj izteikt reprezentatīvāku paziņojumu par esošās epilepsijas iespējamību. SPECT pārbaude, ti, vienas fotonu emisijas datortomogrāfija, var būt noderīgs diagnostikas rīks dažiem pacientiem. Tas tā ir, piemēram, epilepsijas gadījumā, ko apstiprina simptomi, ti, klīniski, bez pierādījumiem par cēloņsakarību MRI.
SPECT var sniegt informāciju par iespējamo asinsrites traucējumi noteiktos smadzeņu apgabalos. Tas var būt īpaši svarīgi, ja ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama ārstēšanas iespēja. PET pārbaude, kas pazīstama arī kā pozitronu emisijas tomogrāfija, parāda metabolisma procesus smadzenēs.
Jautājums ir par to, vai ir smadzeņu apgabali, kuriem ir samazināta vielmaiņa, ti, hipometabolisms, vai pastiprināta vielmaiņa, ti, hipermetabolisms. Tie var būt epilepsijas cēlonis, un tie nav pietiekami parādīti MRI.
Turklāt ļoti noderīga var būt PET pārbaude pirms iespējamās operācijas. A asinis skaita noteikšanai var būt atbalsta funkcija epilepsijas diagnosticēšanā. Tiek pārbaudītas dažādas vērtības.
Ir lietderīgi pārbaudīt cukurs asinīs līmenī, lai atklātu iespējamo cukura krīzi. Dažādu pārbaude elektrolīti var arī sniegt informāciju par cēloni. Ja ir aizdomas par smadzeņu infekciju, cerebrospinālais šķidrums punkcija jāveic.
Vēl viena raksturīga vērtība asins skaits ir tā saucamais kreatīns kināze. Tas ir paaugstināts, kad muskuļi ir aktīvāki un sasprindzināti. Tāpēc tas palielinās epilepsijas lēkmes laikā ar muskuļu raustīšanos un sasniedz maksimālo vērtību apm. 6 stundas pēc epilepsijas lēkmes.
