Epifiziolīze ir daļēja vai pilnīga kaula noslīdēšana epifīzes locītavā. Šī īpašā kaula veida rezultātā lūzums, sāpes rodas gūžā, kā arī augšstilbs kā arī ceļgalu.
Kas ir epifiziolīze?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stāvoklis epifiziolīze ir pazīstama arī kā epifizu atslābināšanās. To var saprast kā augšanas traucējumi. Šajā gadījumā defekts epifīzes gropē nepilnīgi izveidojies kauli notiek galvenokārt nosliece uz stāvoklis. Traumatisku cēloni var arī saukt pie atbildības. Epifiziolīzes rezultātā notiek daļēja vai pilnīga epifīzes atdalīšanās. Šī iemesla dēļ klīniskā aina rodas tikai pubertātes laikā. Zēni galvenokārt skar apmēram 9 gadu vecumu. Skarto zēnu un meiteņu attiecība ir aptuveni 3: 1. Epifiziolīze gandrīz vienmēr attīstās nedēļās vai mēnešos. Akūta atdalīšanās notiek diezgan reti. Pārsvarā tiek ietekmēti pusaudži, kuri ir liekais svars. Tāpat skartās personas mēdz būt garas.
Cēloņi
Precīzi epifiziolīzes attīstības cēloņi nav pilnībā zināmi. No vienas puses, tiek pieņemts, ka cēlonis ir kaulu trauma. No otras puses, par atbildību galvenokārt tiek uzskatīta ģenētiskā nosliece. Tāds īpašs lūzums notiek tikai augošā kaulā, jo šeit epifīze savienojumi vēl nav pārkaulojušies. Šī iemesla dēļ tā ir pusaudža vecumam raksturīga klīniskā aina. Tāpēc epifiziolīze attīstās pusaudža gados no 9 gadu vecuma līdz augšanas beigām. Epifiziolīzē var nošķirt divus dažādus slimības procesus: Epiphysiolysis acuta, iminens un lenta. Iepriekšējā forma notiek diezgan pēkšņi, un ir pilnīga augšanas plāksnes atdalīšanās. Tas ietekmē mazāk cilvēku. Epifiziolīzes lenta daudz biežāk sastopama pusaudžiem, un to raksturo hroniska gaita. To raksturo pakāpeniska epifīzes locītavas atslābuma palielināšanās. Epifiziolīzes imūnās apraksta tikai epifīzes atdalīšanās sākumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sūdzības rodas tāpēc, ka programmai ir funkcionāls ierobežojums gūžas locītavu augšstilba kaula pārvietošanās dēļ vadītājs attiecībā pret augšstilbu kakls. Ierobežojuma apjoms ir atkarīgs no slīdēšanas leņķa. Tomēr tipiskie simptomi vienmēr ietver sāpes. Tās galvenokārt notiek ceļa locītava apgabalā vai priekšpusē augšstilbs. Bieži vien rodas diagnostikas neskaidrības ar normālu ceļu sāpes, tāpēc bieži vien vajadzīgs zināms laiks, pirms tiek diagnosticēta epipiziolīze. Tikai vēlākos posmos cietušie cieš no nogurums kā arī ievērojami pārvietošanās ierobežojumi. Progresīvā stadijā atbrīvojošā poza ar mainītu gaitu ir viens no tipiskajiem simptomiem. Par to liecina sāpju izraisītais klibums. Ja slimība ir ļoti progresējusi un ir lielas augšstilba kaula pārvietošanās vadītājs slimības gaitā, ārējā rotācija nepareizas nostādnes un kāja var rasties arī saīsināšana. Vēl viena klīniskā pazīme ir tā sauktā pozitīvā griezes momenta zīme. Šajā ir ievērojams ārējā rotācija iekš gūžas locītavu slīdēšanas dēļ gūžas locīšanas laikā.
Diagnoze
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stāvoklis sākotnēji tiek nepareizi diagnosticēta, tāpēc diagnozes noteikšana var ilgt nedēļas vai mēnešus. An rentgens parasti tiek izmantots, lai noteiktu. Ietekmētās personas iziet tā saukto Lauenšteina gurnu rentgens, kurā gūžas locītavu tiek turēts noteiktā amatā. Šis Rentgenstūris procedūra ļauj izdarīt secinājumus par paslīdējušo statusu. Šāda rentgena laikā gūža ir izkaisīta par 50 grādiem un saliekta par 70 grādiem. Epipiziolīze bieži notiek abās pusēs, tāpēc vienmēr ir jāveic rentgena arī gūžas otra puse. Izņemot rentgena diagnostiku, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var konsultēties.
Komplikācijas
Parasti epifiziolīzes rezultātā rodas stipras sāpes un kustību ierobežojumi. Tās notiek galvenokārt ceļa un augšstilbs un var nopietni ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi. Vairumā gadījumu gūžas locītavas funkcija ir stipri ierobežota. Kustības laikā skartā persona cieš no sāpēm, tāpēc arī mobilitāte ir ierobežota. Dažreiz diagnozi var arī aizkavēt, jo skartā persona bieži var sajaukt epifiziolīzi ar parastām ceļa sāpēm. Tāpat vairs nav iespējams veikt sporta aktivitātes un smagu fizisku darbu, jo šīs kustības ir saistītas ar sāpēm. Ejot bez staigulīša, rodas tipisks ļengans. Kustības ierobežojumu dēļ cietusī persona var arī ciest depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Vairumā gadījumu epifiziolīzi var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, lai kustības ierobežojumi tiktu atrisināti. Smagos gadījumos tiek veikta tā sauktā imobilizācija. Dzīves ilgumu neierobežo epifiziolīze, bet tas attiecas uz ievērojamiem ierobežojumiem pacienta ikdienas dzīvē, tāpēc viņš var būt atkarīgs no citu cilvēku palīdzības.
Kad jāredz ārsts?
Sāpes gūžā, augšstilba vai kāja joma jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja kustības diapazonā ir ierobežojumi, diskomforts vai nestabilitāte izplatās gājienā, jāapmeklē ārsts. Ja ir klibošana vai pagriezta stāja, jākonsultējas ar ārstu. Slikta stāja bez medicīniskas aprūpes izraisīs paliekošus skeleta bojājumus, tādēļ, ja stāja ir manāma vairākas nedēļas, jākonsultējas ar ārstu. Ja diskomforts muskuļos, spriedze vai galvassāpes ir klāt, ieteicams simptomus novērtēt ārstam. Pirms sāpju zāļu lietošanas vienmēr ieteicams konsultēties ar ārstu. Ar viņu var apspriest iespējamos riskus un blakusparādības, kas saistītas ar preparāta uzņemšanu. Problēmas vai kaulu izmaiņas savienojumi ceļgaliem jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja simptomi nogurums, rodas vispārējs vājums vai fizisko spēju samazināšanās, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomu dēļ pacients vairs nespēj veikt parastās atpūtas aktivitātes vai profesionālos pienākumus, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas miega traucējumi, samazināta piedziņa vai vispārēja neapmierinātība, ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz sūdzības rodas ilgākā laika posmā.
Ārstēšana un terapija
Lai izvairītos no tādiem izrietošiem bojājumiem kā aksiāla novirze vai garuma pieauguma samazināšanās, profesionāli terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības smaguma, kā arī no pašreizējās formas. Akūtā epifiziolīzē imobilizācija jāsāk nekavējoties. Ja ir tikai neliela pārvietošanās, konservatīva terapija dažos gadījumos ir pietiekams. Tas ietver netiešu samazināšanu, velkot kāja ar pieaugošu locīšanos, iekšējo rotāciju un nolaupīšana. Ja ir smagāka pārvietošanās, parasti jāveic ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā tiek veikta transfiksācija. Ja slīdēšanas leņķis ir mazāks par 30 grādiem, fiksāciju var veikt ar stiepļu tapām vai skrūvēm. Ja slīdēšanas leņķis ir lielāks par 30 °, tiek veikta arī osteotomija. Parasti tas ir tā sauktais augšstilba kauls kakls koriģējošā osteotomija. Tīri kā profilaktisks pasākums var būt noderīgs augšstilba kaula otrās puses fiksēšana vadītājs tajā pašā laikā operācijas laikā. Tas var novērst iespējamo slīdēšanu. Nereti indivīdi, kuriem vienā pusē attīstās epifiziolīze, laika gaitā attīstās arī otrā pusē. Procentuālais risks šeit ir aptuveni 16 līdz 60 procenti.
Perspektīvas un prognozes
Epifiziolīzes prognoze ir atkarīga no esošo traucējumu smaguma pakāpes. Gadījumos, kad kauls ir nedaudz pārvietots epifīzē, vienreizēja pārkāpumu korekcija jau var nodrošināt pastāvīgu simptomu mazināšanu. Atveseļošanās iespējas ir labvēlīgas nelaimes gadījuma vai traumas pacientiem ar nelielām deformācijām. Ja sūdzības attīstās dabiskā augšanas un attīstības procesā, bieži vien ir plaši pārkāpumi vadīt līdz intensīvai ārstēšanai. Smagu traucējumu un traucējumu gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Turklāt var rasties sekundāras slimības, kas pasliktina vispārējo diagnozi. Operācija, kurā nav komplikāciju, ievērojami veicina uzlabošanos veselība. Vairumā gadījumu kauli ir mākslīgi nostiprinātas, lai tās atkal nevarētu paslīdēt. Skeleta-muskuļu sistēmas apmācībai tiek izmantoti īpaši vingrinājumi. Tas optimizē vispārējo kustību, lai gaitu un citas fiziskās aktivitātes varētu veikt ar pēc iespējas mazāk sūdzībām. Jo smagāks ir slīdēšanas leņķis, jo sarežģītāka ir nepieciešamā medicīniskā palīdzība pasākumus. Smagos gadījumos kustību pārkāpumi saglabājas visu mūžu. Turklāt pastāv risks, ka dzīves laikā šī slimība attīstīsies arī otrā ķermeņa pusē.
Profilakse
Noteikta profilaktiska pasākumus epifiziolīzes novēršanai ir reti. Epifiziolīze nesamērīgi ietekmē bērnus un pusaudžus, kuri cieš no ievērojamas slimības aptaukošanās. Tāpēc augšanas fāzē ieteicams uzturēt normālu svaru. Jāizvairās arī no fiziskas pārslodzes. Galvenokārt ietekmē arī personas, kuras cieš no novēlotas dzimumnobriešanas vai retos gadījumos gara auguma. Abas ir saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību, kuru nevar īpaši novērst.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu epifiziolīzes pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas. Lai pilnībā novērstu simptomus, pacients galvenokārt ir atkarīgs no ārsta tiešas ārstēšanas. Parasti pašārstēšanās nevar notikt, tāpēc ārsta ārstēšana ir neaizstājama. Ja ārstēšana netiek veikta vai tiek veikta ļoti vēlu, var rasties nopietnas komplikācijas, kas var apgrūtināt skartās personas ikdienu. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šīs procedūras skartajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par ķermeni. Jo īpaši vajadzētu saudzēt skarto reģionu. To nedrīkst sasprindzināt, un pacients galvenokārt ir atkarīgs no gultas režīma. Jāizvairās no stresa vai sporta aktivitātēm. Tā kā epifiziolīze var atkārtoties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas, regulāri jāveic izmeklējumi. Turklāt fizioterapija pasākumus ir noderīgi arī ķermeņa kustību atjaunošanai. Daudzus vingrinājumus var veikt arī mājās. Parasti epifiziolīze nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Epifiziolīzei noteikti nepieciešama ārstēšana. Agri terapija specializētā klīnikā var novērst sekundārus bojājumus, piemēram, aksiālo novirzi vai priekšlaicīgu locītavu nodilumu. Pavadoša medicīniskā terapija, dažāda mājas aizsardzības līdzekļiem un ir pieejami vispārīgi pasākumi. Pirmkārt, ieteicams atpūsties un gulēt, jo fiziskie vingrinājumi var vadīt līdz simptomu pieaugumam un veicina iepriekšminēto sekundāro bojājumu attīstību. Tomēr epifiziolīzi var ārstēt ar īpašiem kustību vingrinājumiem. Ietekmētajām personām jākonsultējas ar fizioterapeitu un jāizstrādā individuāla terapija. Operācija tomēr ir nepieciešama pēc gūžas kaula paslīdēšanas. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums pēc operācijas ir atpūta. Tomēr sportu var atsākt pēc dažām nedēļām, jo fiziskie vingrinājumi var veicināt dziedināšanas procesu šajā posmā. Personām, kas cieš no straujas izaugsmes, jebkurā gadījumā jāplāno turpmākās darbības kopā ar speciālistu, lai izvairītos no atjaunotas epifiziolīzes. Kopumā tuvu uzraudzība pēc operācijas ir norādīts ārsts. Regulāras pārbaudes nodrošina gūžas kaula pareizu augšanu un nevēlamu komplikāciju rašanos.
