Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Acis [anizokorija (skolēnu diametra sānu atšķirība)]
- Āda un gļotādas
- kakls
- Ekstremitātes
- Sirds auskultācija (klausīšanās)
- Plaušu auskultācija
- Palpācija (palpācija) vēderā (vēderā) utt.
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā izmeklēšana - pacienta apziņas līmeņa novērtēšana; funkcionālais deficīts (smagums)?
- Epilepsijas lēkmes (krampji)?
- Kontralaterālā hemiparēze (hemiplēģija ķermeņa pusē pretī asinsizplūdumam)?
- Sensorās un motora funkcijas pārbaude.
- Testēšanas refleksi (īpaši bicepss cīpslas reflekss (BSR), tricepss cīpslas reflekss (TSR), periosta kaula reflekss (RPR), patellar cīpslas reflekss (PSR) un Ahileja cīpslas reflekss (ASR, arī triceps surae reflekss), Babinski reflekss ( spiedoša pēdas zoles sānu malas sukšana noved pie lielā pirksta pagarinājuma uz augšu)
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
Kritērijs | Rezultāts | |
Acu atvēršana | spontāni | 4 |
Pēc pieprasījuma | 3 | |
par sāpju stimulu | 2 | |
nekādas reakcijas | 1 | |
Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
nesakarīgi vārdi | 3 | |
nesaprotamas skaņas | 2 | |
nav mutiskas reakcijas | 1 | |
Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).