Epidurālā hematoma: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
  • Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
    • Pārbaude (apskate).
      • Acis [anizokorija (skolēnu diametra sānu atšķirība)]
      • Āda un gļotādas
      • kakls
      • Ekstremitātes
    • Sirds auskultācija (klausīšanās)
    • Plaušu auskultācija
    • Palpācija (palpācija) vēderā (vēderā) utt.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana - pacienta apziņas līmeņa novērtēšana; funkcionālais deficīts (smagums)?
    • Epilepsijas lēkmes (krampji)?
    • Kontralaterālā hemiparēze (hemiplēģija ķermeņa pusē pretī asinsizplūdumam)?
    • Sensorās un motora funkcijas pārbaude.
    • Testēšanas refleksi (īpaši bicepss cīpslas reflekss (BSR), tricepss cīpslas reflekss (TSR), periosta kaula reflekss (RPR), patellar cīpslas reflekss (PSR) un Ahileja cīpslas reflekss (ASR, arī triceps surae reflekss), Babinski reflekss ( spiedoša pēdas zoles sānu malas sukšana noved pie lielā pirksta pagarinājuma uz augšu)

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.

Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.

Kritērijs Rezultāts
Acu atvēršana spontāni 4
Pēc pieprasījuma 3
par sāpju stimulu 2
nekādas reakcijas 1
Vārdiska komunikācija sarunvalodas, orientētas 5
sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) 4
nesakarīgi vārdi 3
nesaprotamas skaņas 2
nav mutiskas reakcijas 1
Motora reakcija Izpilda uzvednes 6
Mērķtiecīga sāpju aizsardzība 5
mērķtiecīga sāpju aizsardzība 4
par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu 3
par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu 2
Nav atbildes uz sāpju stimuliem 1

Novērtējums

  • Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
  • Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
  • Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).