Endometrioze: klasifikācija

Neskatoties uz daudzajiem mēģinājumiem padarīt slimību salīdzināmu pēc izpausmēm, sūdzībām un sekām, tas nav bijis pietiekami veiksmīgs. Jo īpaši nav korelācijas starp konstatējumu smagumu un simptomiem. Dažās valstīs priekšroka tiek dota klasifikācijai pēc lokalizācijas:

  • Endometrioze interna (adenomyosis uteri) - endometriozes bojājumi miometrijā dzemde (dzemdes muskulatūra).
  • Endometrioze genitalis externa - endometriozes perēkļi mazā iegurņa orgānos, īpaši olnīcas (olnīcas).
  • Endometrioze extragenitalis - endometriozes perēkļi ārpus iegurņa, piemēram, zarnās un retāk plaušās, smadzenes or āda.

Starptautiski Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības klasifikācija (tā sauktā rASRM inscenēšana (r = pārskatītā versija)) šodien ir pieņemta. Tas izšķir četras smaguma pakāpes. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība pārskatīja endometriozes klasifikāciju (rASRM).

Vēderplēve Endometriozes invāzija <1 cm 1 3-cm > 3 cm
paviršs 1 2 4
dziļi 2 4 6
Olnīcas (olnīcas) R virspusējs 1 2 4
dziļi 4 16 20
L virspusējs 1 2 4
dziļi 4 16 20
Duglasa invāzija * Daļējs kopsumma
4 40

* Kabatas formas izliekums vēderplēve (vēdera membrāna) starp taisna sirds (taisnās zarnas) aizmugurē un dzemde (dzemde) priekšpusē.

Olnīcas (olnīcas) Adhēzijas (saķeres) Ietekmē <1/3 1/3 -2/3 inficēti > 2/3 inficēti
R piedāvājums 1 2 4
noteikts 4 8 16
L piedāvājums 1 2 4
noteikts 4 8 16
Caurule (olvadu) R piedāvājums 1 2 4
noteikts 4* 8* 16
L piedāvājums 1 2 4
noteikts 4* 8* 16

* Ja tiek iekļauts olvadu fimbriālais aparāts, automātiski tiek novērtēti 16 punkti.

I posms minimāls 1 - 5
II posms Nedaudz 6 - 15
III posms mērens 16 - 40
IV posms smags > 40

Saskaņā ar EEK (endoskopiskās endometriozes klasifikācija), kas atbilst PVO stadijai, endometrioze tiek klasificēta šādos četros posmos:

posms Posma apraksts
I
  • Endometriozes bojājumi mazajā iegurnī <5 mm
  • Endometriozes perēkļi pie portio (pāreja no dzemdes kakla uz maksts) <5 mm
  • Abas caurules (olvadi) ir brīvi pārvietojamas
II
  • Endometriozes bojājumi mazajā iegurnī> 5 mm
  • Endometriozes perēkļi pie porcijas> 5 mm
  • Endometriozes perēkļi atrodas uz urīnpūšļa jumta
  • Saķeres (saaugumi) olnīcu (olnīcu) vai cauruļu zonā ar augstas kvalitātes stenozi (sašaurināšanās) caurulēs
  • Endometriozes bojājumi Duglasas telpā.
III
  • Dzemdes adenomioze
  • Endometrioze caurules leņķī
  • Olnīcu šokolādes cistas
  • Endometriozes mezgli uz ligamenta sacrouterinae
IV
  • Endometrioze ārpus iekšējiem un ārējiem reproduktīvajiem orgāniem; perēkļi ir iespējami visā vēderā, retāk ārpus vēdera (plaušas, cirkšņa kanāls, āda, smadzenes)

Tā kā Amerikas auglības biedrības (AFS-) un endoskopiskās endometriozes klasifikācijas (EEK) rādītāji attiecas tikai uz virspusēju endometriozi, smagas slimības formas retroperitoneālajā telpā nav iekļautas. Rezultāts ENZIAN ir paredzēts, lai papildinātu četrus posmus (skatīt iepriekš), lai labāk atspoguļotu slimības pakāpi un ļautu novērtēt un salīdzināt terapeitiskos rezultātus. Turpmāka dalīšana apakšgrupās a, b un c rodas no slimības lokalizācijas.

  • Apakšgrupā “a” aprakstīts Duglasa telpas, maksts un dzemde.
  • “B” apakšgrupā ietilpst horizontālais nodalījums ar ligamenta sacrouterinae (gludie muskuļi, kas ir savstarpēji saistaudi trakts, kas savieno dzemdes kakla (dzemdes kakls) ar krusta kauls (os sacrum)), parametria (iegurņa saistaudi dzemdes kakla priekšā līdz urīnam) urīnpūslis abās pusēs līdz sānu iegurņa sienai) līdz iegurņa sienai, atsaucoties uz iespējamo urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu) iesaistīšanos.
  • Apakšgrupa “c” attiecas uz taisnās zarnas (plānas) vertikālo muguras (“atpakaļ”) nodalījumu. saistaudi starpsiena (starpsiena) starp maksts (maksts) un taisna sirds (taisnās zarnas)) un pararektālās (“ap taisnās zarnas”) atstarpi tajā ar taisnās zarnas (“taisnās zarnas”). Tiek ņemts vērā arī iespējamās sigmoīdās vai taisnās zarnas stenozes (sašaurināšanās) apjoms.