Endokardītsjeb endokardīts ir reta iekaisuma slimība sirdsiekšējā odere (endokardijs), kas bieži ir saistīta ar iekaisumssaistītās izmaiņas vārstu bukletos un var vadīt bojāt sirds vārsti. Šī iemesla dēļ to sauc arī par vārstuļu sirds slimība. Tā kā agrāk endokardīts bieži bija saistīts ar reimatismu drudzis, šodien endokardītu arvien vairāk izraisa baktēriju cēloņi.
Kas ir endokardīts?
Endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisuma slimība (endokardijs) ka var vadīt līdz iekaisuma izmaiņām vārstu bukletos un vārstuļu defektiem. Atkarībā no cēloņa izšķir infekciozo vai baktēriju endokardītu un postinfekciozo abakteriālo vai reimatisko endokardītu, no kuriem katrs izpaužas ar dažādiem simptomiem. Tādējādi infekciozo (baktēriju) endokardītu papildina drudzis, vājuma sajūta, svara zudums, svīšana naktī, anēmijaun neregulāri sirds un locītavu simptomi. Turpretī drudzis, poliartrīts (locītavu sāpes) no lielākajām savienojumi ar maigumu pieskarties, gredzenveida āda izsitumi un zemādas mezgliņi (Oslera mezgliņi), kā arī vispārēja vājuma sajūta ir raksturīgi reimatoīdā endokardīta simptomi.
Cēloņi
Baktēriju endokardīts parasti rodas sirds vārsti ar baktēriju patogēni piemēram, Staphylococcus aureus, streptokokivai enterokoki. Iepriekš sabojāts sirds vārsti ir īpaši pakļauti riskam. Veselam cilvēkam baktērijas asinsritē cirkulējošo organismu parasti padara nekaitīgu paša organisma imūnā aizsardzība, tajā pašā laikā endotēlijs (auduma odere asinis kuģi) no sirds vārsti ir izturīgs pret šīm baktērijām patogēni. Ja, no otras puses, sirds vārstuļi ir bojāti aortas vārsts stenoze, mākslīgie sirds vārsti, iepriekšēja endokardīta slimība vai iedzimti sirds defekti, tad baktērijas var apmesties uz sirds vārstiem un vadīt uz iekaisuma reakcijām, kas raksturīgas endokardītam. Novājināta klātbūtnē imūnā sistēma vai atkarība no narkotikām, sēnītes papildus baktērijām var izraisīt arī endokardītu patogēni. Baktēriju endokardīts, kas šajā valstī ir retāk sastopams, ir etioloģiski saistīts ar organisma imūnās aizsardzības regulēšanas traucējumiem postinfekcijas rezultātā (pēc streptokoku infekcijas). reimatiskais drudzis. Antivielas izveidojies pret streptokoki mērķa endogēnās struktūras, piemēram, endokardijs, to sabojājot un izraisot endokardītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi, kas rodas ar endokardītu, ir atkarīgi no tā, kāda ir progresēšanas forma. Tādējādi ārsti izšķir akūtu un subakūtu endokardītu. Svarīga loma ir arī slimības apjomam. Ja tas ir akūts bakteriāls endokardīts, par kuru stafilokoki ir atbildīgi vairumā gadījumu, simptomi parādās pēkšņi un notiek ātri. Apmēram 80 līdz 90 procenti no visiem pacientiem cieš drebuļi, drudzis un paātrināta sirdsdarbība (tahikardija). 40 līdz 75 procentos no visiem gadījumiem nakts svīšana un drebuļi arī rodas. Aptuveni 25 līdz 50 procentiem pacientu rodas diskomforta sajūta, svara zudums, anēmija (anēmija), artralģijas un apetītes zudums. Turklāt var būt apziņas mākoņi, asinsizplūdumi, acs tīklenes mikroembolija un galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Turklāt elpošanas traucējumi, kā arī āda tādi bojājumi kā nelielas asiņošanas ir iespējamības zonā. Tomēr subakūtā forma, kas notiek pakāpeniski, ir biežāk sastopama. Šim variantam raksturīga nespecifisku simptomu attīstība. Tie var ietvert nogurums, izsīkums, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un veiktspējas samazināšanās. Turklāt sarkanais asinis pigments samazinās. Ja endokardīts turpinās ilgāku laiku, pastāv risks saslimt ar sirds mazspēja. Turklāt pastāv atjaunošanas risks iekaisums veidojas pie iepriekš sabojāta sirds vārsta, no kura pastāvīgi tiek bojāti sirds vārsti.
Diagnoze un gaita
Lai gan endokardīta simptomi parasti ir nespecifiski un līdzīgi citiem drudžainiem infekcijas slimības, kombinācijā ar vārstuļu troksni tie var būt pirmā norāde uz slimības klātbūtni. Diagnoze tiek apstiprināta ar atkārtotu patogēnu noteikšanu serumā asinis kultūras. Turklāt paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocitoze (palielināts leikocītu skaits asinīs) un anēmija un albumīnu samazināšanos var noteikt. An ehokardiogrāfija (EKG) (sirds ultraskaņa izmeklēšana), it īpaši tā sauktā transesophageal ehokardiogrāfija caur cauruli caur barības vadu, ļauj izteikt paziņojumus par sirds vārstuļu izmaiņām. Endokardīta gaita un prognoze lielā mērā ir atkarīga no sākuma terapija. Ja diagnosticēta laikā un terapija tiek sākts agri, endokardītam ir laba prognoze.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā endokardīts var izraisīt nāvējošu kursu, tiklīdz rodas aizdomas par nopietnu problēmu, jākonsultējas ar ārstu. Tas izpaužas neparasti sirds murmina, drudzis vai vispārēja slikta pašsajūta. Gadījumā, ja nogurums, nogurums un pastāvīgs vājums, ir pamats bažām, kas jāizpēta un jāprecizē. Ja sāpes notiek vadītājs, kauli or savienojumi, jāveic vizīte pie ārsta. Ja sāpes izplatās vai palielinās intensitāte, nepieciešams ārsts. Pirms jebkuru sāpju zāļu lietošanas ir jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, lai iepriekš noskaidrotu blakusparādības. Sirds ritma traucējumi, paaugstināts pulss vai sirdsklauves tiek uzskatīti par neparastiem. Viņus vajadzētu izmeklēt, tiklīdz tie turpinās vairākas dienas. Ja tādas parādības kā drebuļi vai svīšana notiek normālā temperatūrā, jākonsultējas ar ārstu. Izmaiņas āda, jutība pret pieskārienu vai temperatūras izmaiņas jāapspriež ar ārstu. Ja tiek pamanīts ādas apsārtums vai pietūkums, par to jāinformē ārsts. Parastā veiktspējas līmeņa kritums, problēmas ar koncentrācija un pastāvīgi miega traucējumi bez medicīniskas ārstēšanas var izraisīt papildu komplikācijas. Tāpēc, ja simptomi atkārtojas vairāku nedēļu laikā, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Baktēriju endokardīta gadījumādeva antibiotikas tiek ievadīti intravenozi atkarībā no pamata patogēna, kas iepriekš noteikts no asins kultūrām. Mērķis antibiotika terapija ir izskaust (pilnībā likvidēt) pamatā esošo patogēnu, samazināt septisko risku embolijaun mazinātu sirds vārstuļu, kā arī blakus esošo konstrukciju bojājumus. Intravenoza antibiotika terapija ilgst vairākas nedēļas (četras līdz sešas nedēļas), un, ja nepieciešams, tā jāturpina iekšķīgi pēc tam. Ja, neskatoties uz intravenozo ievadīšanu, patogēni joprojām ir konstatējami serumā antibiotika terapija, ja drudzis ir pastāvīgs (turpinās), ja sirds mazspēja ir vai ir lokāla infekcijas izplatīšanās ar abscess var konstatēt veidošanos, sirds vārstuļu labošanai vai rekonstrukcijai nepieciešama sirds operācija. Turklāt smagas akūtas aortas vai mitrālā regurgitācijas gadījumos kopā ar plaušu tūska vai kardiogēns šoks (strauja sirds sūknēšanas jaudas samazināšanās), operācija tiek veikta nekavējoties, lai salabotu vai nomainītu skartos vārstus. Pēcoperācijas intravenozo antibiotiku terapiju turpina vismaz divas nedēļas. Abakteriāla (reimatiska) endokardīta gadījumā penicilīns (antibiotiku) parasti lieto streptokoku infekcijas un pretiekaisuma infekcijas izskaušanai narkotikas piemēram, acetilsalicilskābe or kortizons preparātus lieto reimatisko simptomu mazināšanai. Izteikti sirds vārstuļa bojājumu gadījumos reimatiska endokardīta gadījumā var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (parasti vārstu nomaiņa).
Perspektīvas un prognozes
Endokardīts ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība. Tomēr tā norise un prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Bez ārstēšanas slimība bieži noved pie nāves vai smagas sirds mazspēja, kas vēlāk bieži ir letāls. Akūts endokardīts var izraisīt komplikācijas, kurām nepieciešama ātra intensīva medicīniska ārstēšana. Šīs komplikācijas ir embolijas, izplatīšanās baktērijas uz citiem orgāniem ar abscess veidošanās, sepsis (asins saindēšanās) un sirds vārstuļu iznīcināšana. Embolijas var izraisīt insultu, plaušu embolijas vai niere infarkti. Pārējie orgāni ir bojāti baktērijas. Smagos gadījumos sepsis attīstās, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Tomēr hroniskas endokardīta formas ir arī ļoti bīstamas. Ilgtermiņā šeit ir iespējama smaga sirds mazspēja, kas pat varētu izraisīt sirds transplantācija nepieciešams vēlāk. Pat intensīvi ārstējot endokardītu, var rasties sekundāri bojājumi. Šeit prognoze cita starpā ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un ārstēšanas sākuma. Liela loma ir arī tam, vai endokardīts ir infekciozs vai neinfekciozs. Turklāt iepriekšējās sirds slimības, pacienta vecums un sirds stāvoklis imūnā sistēma ir liela ietekme uz turpmāko gaitu. Tāpat arī citi iepriekš pastāvoši apstākļi, piemēram, diabēts Cita starpā liela nozīme ir arī mellitam.
Profilakse
Endokardīta profilakse ir īpaši indicēts cilvēkiem ar iepriekš bojātiem sirds vārstiem. Šim nolūkam, antibiotikas (penicilīns, klindamicīnu) tiek ievadītas pirms medicīniskām procedūrām, ar kuru palīdzību baktērijas var iekļūt asinīs (piemēram, zobārstniecības procedūras, tonsillectomy, plaušu endoskopija), lai novērstu endokardītu.
Follow-up
Ar endokardītu indivīdam ir ļoti ierobežotas turpmākās aprūpes iespējas. Pirmkārt un galvenokārt, šī slimība pilnībā jāārstē ārstam, jo pretējā gadījumā sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt. Jo agrāk tiek atklāts endokardīts, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar medikamentu palīdzību, īpaši antibiotikas. Šajā gadījumā pacientam jāievēro ārsta norādījumi un noteikti jālieto regulāri. Jāatzīmē, ka alkohols šajā periodā nevajadzētu dzert, jo tas var mazināt efektu. Ja pēc dažām dienām simptomi nemazinās, jebkurā gadījumā atkal jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmāku sirds vārstuļa bojājumu. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas ir noderīgi regulāri izmeklējumi, lai atklātu sirds bojājumus. Ārstēšanas laikā pacientam vajadzētu to atpūsties un pēc iespējas vairāk atpūsties. Sirds nedrīkst nevajadzīgi noslogot, tāpēc jāizvairās arī no stresa.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Endokardīts ir iekaisums ietekmē sirdi, ko izraisa baktēriju kolonizācija vai sēnīšu infekcija. Tas galvenokārt ietekmē sirds iekšējo apvalku, kā arī sirds vārstus. Īpaši apdraudēti ir pacienti ar iedzimtiem sirds un sirds vārstuļu defektiem, kā arī sirds slimībām, kas attīstījušās dzīves laikā. Tomēr ikvienu var ietekmēt endokardīts. Simptomu var novērst ar dažādu pašpalīdzību pasākumus. Ietekmētajām personām jāpievērš uzmanība rūpīgai personiskajai higiēnai, īpaši ikdienas darbā. Pareiza zobu higiēna ir arī svarīga sastāvdaļa, jo caur baktērijām asinīs nonāk daudzas baktērijas mute. Pašapkalpošanās ietver arī veselīgu līdzsvarotu zemu tauku saturu un vitamīns-bagātīgi uzturs. Lai saglabātu savu imūnā sistēma fit, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšana, pārmērīgs alkohols patēriņš, narkotikas un medikamentu ļaunprātīga izmantošana. Ja simptoms izceļas, ja pacients jūtas slikti, jāuzsāk neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pašpalīdzībai vajadzētu aprobežoties tikai ar fizisko higiēnu un apdomīgu rīcību ikdienas dzīvē. Pacienti ar risku un skartie var iegūt sirds pasi. Tā kā endokardītu ārstē ar antibiotikām, tos var uzskatīt par ārkārtas sagatavošanos ceļā un aizdomu gadījumā par slimības uzliesmojumu vai pirms zobu ārstēšanas. Zāles tiks atzīmētas sirds pasē.
