tukšs deguns sindroms ir pēcoperācijas stāvoklis kurā turbināti ir pārāk samazināti vai pilnībā noņemti. Tā rezultātā turbināta funkciju, kas ir mitrināt ieelpoto gaisu, vairs nevar pienācīgi veikt. Nosprostojums degunā elpošana notiek, neskatoties uz palielinātu deguna dobuma.
Kas ir tukšā deguna sindroms?
tukšs deguns sindroms ir tā sauktais tukšā deguna sindroms. Tas ir patoloģisks stāvoklis kas notiek pēc tam, kad turbīnu izmērs ir samazināts vai pat noņemts. Neskatoties uz paplašinātām deguna dobumiem, ir aizsprostošanās sajūta deguns. Iemesls tam ir deguna zaudētā spēja samitrināt ieelpoto gaisu. Gaiss paliek sauss. Degunā veidojas garoza, kas var būt arī infekcijas sākumpunkts. Cilvēkiem ir trīs turbīnas, kuras var iedalīt augšējās, vidējās un apakšējās turbīnās. Starp atsevišķiem turbinātiem savukārt atrodas deguna ejas, kas ir atbildīgas par dažādām funkcijām. Augšējā deguna gaļa atrodas starp augšējo un vidējo turbīnu. Tas satur ožas orgānu, un tāpēc to sauc arī par ožas kanālu. Deguna gaļa, kas atrodas starp vidējo un apakšējo turbīnu, ir pazīstama kā sinusa gaļa un beidzas ar paranasālas deguna blakusdobumu. Apakšējā deguna gaļa, kas atrodas starp apakšējo turbinātu un aukslējām, kalpo kā faktiskais elpceļš. Tas ir atbildīgs par degunu elpošana un kalpo gaisa mitrināšanai, ko elpojam. Turklāt turbinātos ir spiediena sensori, kas signalizē deguna stāvokli elpošana uz smadzenes. Ja operācijas laikā turbīnu izmērs ir samazināts vai pat pilnībā noņemts, signāls uz smadzenes, sensācija smarža un garša, un, kā minēts iepriekš, tiks traucēta elpojamā gaisa mitrināšana. Tā rezultātā rodas gan fiziskā, gan psiholoģiskā simptomatoloģija.
Cēloņi
Tukša deguna sindroma cēlonis vienmēr ir iepriekšēja nepareiza turbīnu samazināšana. Šādas ķirurģiskas procedūras jāveic, kad notiek turbīnu hroniska palielināšanās. Palielināti turbināti kavē gaisa nokļūšanu caur degunu. Paplašināšanās iemesli var būt alerģiskas reakcijas, ieelpošana no putekļiem, dūmiem vai kairinātājiem, hormonāliem traucējumiem, novirzītas starpsienas vai pastāvīgas deguna pilienu ar dekongestantu iedarbību. Operācijas laikā deguna eja tiek paplašināta, lai ļautu netraucēti deguna elpošana. Tomēr pēc šīm procedūrām to bieži novēroja deguna elpošana joprojām tika traucēta. Tukšā dēļ deguna dobuma, degunā rodas turbulentas plūsmas, kā rezultātā rodas plūsmas pretestība, kas noved pie gaisa transporta samazināšanās caur degunu. Šī iemesla dēļ rodas aizlikta deguna sajūta. Turklāt mainīto aerodinamisko procesu dēļ deguna augšējās daļas ir mazāk vēdinātas, kas noved pie smarža. deguna gļotāda saraujas un rada daudz mazāk gļotu, tāpēc ieelpotie piesārņotāji vairs netiek noņemti un tādējādi var uzkrāties deguna dobumos. Sauss gaiss izraisa garozas veidošanos deguna dobuma, kas kļūst par mērķiem baktērijas. Degunā var veidoties taukains pārklājums, kas noved pie tā sauktā smirdošs deguns (ozaena). No smaržas izplūst nepatīkamas saldas un nepatīkamas smakas smirdošs deguns.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kopumā tukšās deguna sindromu raksturo dažādi fiziski un psiholoģiski simptomi. Ir subjektīva sajūta, ka nepietiek gaisa, lai gan tas objektīvi nav taisnība. Parādās ieelpotais gaiss auksts un sauss. Turklāt rodas pārāk maz vai dažos gadījumos pārāk daudz gļotu. Deguns var pastāvīgi pilēt, savukārt biezas gļotas iekļūst aizmugurējā deguna dobuma rīkle. Deguna garoza ir raksturīga. Izjūta smarža ir stipri traucēta. Bieži vien ir sāpes un spiediens deguna blakusdobumos, lai gan sinusīts nevar diagnosticēt. Traucēts deguna elpošana bieži traucē gulēt. No deguna bieži rodas salda, nepatīkama smaka un mute garozas baktēriju kolonizācijas dēļ. Simptomi ietver arī galvassāpes vai dažreiz deguna asiņošana.Šo traucējumu dēļ rodas sekundāri psiholoģiski simptomi, piemēram, depresija, trauksme, grūtības koncentrēties, nervozitāte, pastāvīga nogurums, un var attīstīties izsīkums.
Diagnoze
Tukša deguna sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem, kas rodas pēc ķirurģiskas turbīnu samazināšanas.
Komplikācijas
Tukšā deguna sindromā ir nopietna obstrukcija elpošanai caur degunu, jo turbīnas ir pilnībā noņemtas vai ievērojami samazinātas. Parasti pacients caur degunu joprojām var elpot tādā pašā gaisa daudzumā kā pirms ķirurģiskas procedūras. Tomēr slimniekiem var rasties iespaids, ka gaisa daudzums ir pārāk mazs un ka cilvēks nesaņem pietiekami daudz gaisa. Trūkstošo deguna konču dēļ rodas arī sajūta, ka gaiss ir auksts un sauss. Rezultātā slimnieki bieži sūdzas par pastāvīgi iesnām un garozu ap degunu. Sinusīts var arī notikt. Sakarā ar sajūtu, ka nepietiek gaisa, miega traucējumi un galvassāpes notiek daudzos gadījumos. Pēkšņi deguna asiņošana var arī notikt. Simptomi nopietni ierobežo pacienta ikdienas dzīvi un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. depresija un var rasties arī trauksme. Daži pacienti sūdzas arī par nervozitāti. Pati ārstēšana tiek veikta ar aerosolu palīdzību, kas var mazināt simptomus. Tomēr, lai pastāvīgi apkarotu tukšā deguna sindromu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā nav komplikāciju.
Kad jāredz ārsts?
Tukša deguna sindromam noteikti nepieciešama medicīniska novērtēšana un ārstēšana. Elpošanas grūtības, gļotu veidošanās traucējumi un smaga smakas traucējumi ir tipiskas sūdzības, kuras jāizmeklē. Ja tā laikā tiek diagnosticēta ENS, nepieciešama ātra ārstēšana. Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar vairāku dienu uzturēšanos slimnīcā. Pēc ārstēšanas beigām aizveriet uzraudzība ir nepieciešams, jo tas ir vienīgais veids, kā izslēgt komplikācijas. Ja tādas sūdzības kā pastāvīgi iesnas, garoza veidošanās vai sinusīts jāapmeklē tuvākā slimnīca. Arī ar pēkšņu deguna asiņošana, smaga galvassāpesun miega traucējumi, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Vajadzētu depresija vai rodas trauksme, pēc terapeita var konsultēties, konsultējoties ar primārās aprūpes ārstu. Tukšā deguna sindroms galvenokārt skar cilvēkus, kuri cieš no alerģijām, kuri sava darba dēļ elpo daudz putekļu, dūmu vai citus kairinošus faktorus vai kuriem ir novirzīta starpsiena. Var izraisīt arī hormonālie traucējumi un regulāra deguna pilienu lietošana. Riska grupas pacientiem ar iepriekš minētajiem simptomiem noteikti jākonsultējas ar ģimenes ārstu.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiski ir pieejamas divas ārstēšanas iespējas. Tādējādi tiek izmantotas gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Neoperatīvās ārstēšanas metožu mērķis ir simptomātiska terapija. Tomēr tikai turbinātu ķirurģiska korekcija sola pastāvīgus dziedināšanas panākumus. Neķirurģiskās metodes ietver ikdienas deguna skalošanu, lietošanu jūras ūdens deguna aerosoli, daudz šķidruma dzeršana, gaisa un telpas mitrinātāju lietošana, mukolītisko līdzekļu lietošana, uzturēšanās vietās ar jūras klimatu, izvairīšanās no kaitīgas vides ietekmes, labāku baktēriju floras izveidošana degunā ar īpašiem deguna pilieniem, piemēram, Symbioflor 1. tiek izmantotas arī maskas ar mitrinātājiem. Ķirurģiskajā ārstēšanā trūkstošos turbinātus aizstāj ar piemērotiem implanti. Šis implanti ir konstruēti no paša ķermeņa kaula un skrimslis fragmenti vai no mākslīgiem materiāliem. Kā mākslīgu materiālu var izmantot hidroksiapatīta cementu, alodermu vai silikonu.
Perspektīvas un prognozes
Diemžēl līdz šim ir maz izredžu izārstēt Tukšās deguna simptomu. Elpošanas ceļu epitēlijs iznīcinātas iepriekšējās operācijās, nevar aizstāt. Pašlaik vienīgais veids, kā atjaunot elpošanu caur degunu, ir veikt citu operāciju. Tomēr pat vēl viena operācija rada lielu risku gļotādu vēl vairāk kairināt. Turklāt daudzi ārsti darbojas tikai ļoti smagu elpošanas ierobežojumu gadījumā ar simptomu Tukšs deguns, jo viņi nevēlas radīt papildu rētas. Cietēji var tikai atvieglot simptomus, piemēram, sausu gļotādu, apgrūtinātu elpošanu un niezi. citas lietas. Baro sālsūdeni deguna aerosoli šeit var palīdzēt. Bet arī siltas deguna dušas un ziedes palīdz īstermiņā atkal samitrināt sausās gļotādas. Īpaši ziemā ar sausu gaisa sildīšanu cietušajiem arī vairākas reizes dienā jāveic aprūpes procedūras. Lai atvieglotu elpošanu caur degunu, veiciet īpašas inhalācijas ar ziedes ir noderīgi. Bez terapija deguna gļotādām, kas ir ļoti saspringtas, tukša deguna simptoms var izraisīt smalkas asaras. Tās var būt saistītas ar sākotnēji tikai ļoti vieglu, vēlāk smagāku deguna asiņošana. Patogēni tagad var iekļūt caur rupjo un saplaisājušo gļotādas deguna, palielinot hroniska rhinosinusīta un citu saslimšanas risku deguna gļotāda.
Profilakse
Pirms plānotās turbinātu samazināšanas jāpārbauda, vai ir citas ārstēšanas iespējas. Tomēr, pat ja ir nepieciešama ķirurģiska turbīnu samazināšana, ir veidi, kā novērst tukša deguna sindromu. Viens no veidiem, kā tas tiek darīts, ir minimāli invazīvas deguna un deguna blakusdobumu operācijas izmantošana, kurai palīdz izmantot jaunākās tehnoloģijas.
Follow-up
Tukša deguna sindromu parasti neuzskata par slimību, bet drīzāk par stāvoklis kas rodas ķirurģiskas deguna končas samazināšanas rezultātā. Vispārpieņemtais terapija cenšas mākslīgi samitrināt degunu, kas, pēc slimnieku teiktā, jūtas izžuvis. Tukšās deguna sindroma gadījumā sausums bieži izraisa elpošanas problēmas un citas neērtības. Pēcoperācijas laikā pēc tukšās deguna sindroma pacienti var darīt daudz sev. Viņiem vajadzētu pēc iespējas vairāk laika pavadīt pie jūras, kur sāļais aerosols pie ūdensmala mitrina degunu. Ikdienas deguna skalošana vai inhalācijas ar sāli ūdens ir arī noderīgi, īpaši apkures sezonā. Ir daudz ko teikt pret dekongestanti deguna aerosoli. Dabīgs fizioloģiskais šķīdums deguna aerosoli ir labāka alternatīva tukša deguna sindromā. Papildus, ziedes ar depantenolu un īpašas deguna eļļas var izmantot, lai neitralizētu uztverto sausumu. Šie līdzekļi arī mitrina deguna iekšpusi uz ilgāku laiku. Fakts, ka slimnieki izdzer divus līdz trīs litrus ūdens diena aizsargā izžuvušos deguna gļotāda tukša deguna sindromā no patiesas izžūšanas. Apkures sezonā var pievienot mitrinātājus, lai nodrošinātu, ka telpā esošais gaiss nekad nenokrīt zem pieļaujamā līmeņa. Kāds mitruma līmenis nav vadīt pelējums un tiek uzskatīts par ērtu, katram cilvēkam ir atšķirīgs.
Ko jūs varat darīt pats
Tukšā deguna sindromā turbināts, parasti ķirurģiskas operācijas dēļ, vairs nespēj pienācīgi samitrināt caur degunu ieelpoto gaisu. Sindroms bieži rodas pēc kosmētikas ķirurģija, bet tas var būt arī medicīniski nepieciešamu deguna korekciju rezultāts. Labākais pašpalīdzības pasākums ir profilakse. Gadījumā, ja kosmētikas ķirurģija, pacients ir pilnībā jāinformē par iespējamiem riskiem un jāapsver, vai viņš vai viņa vēlas pieņemt ilgtermiņa bojājumus, piemēram, tukša deguna sindromu. Ja ķirurģiska iejaukšanās ir medicīniski nepieciešama, vispirms var izmēģināt citus terapijas veidus. Ja operācija ir neizbēgama, pacientam noteikti jāmeklē pieredzējis speciālists, kurš spēj veikt minimāli invazīvu procedūru, izmantojot jaunākās lāzera vai radiofrekvenču ķirurģiskās metodes. Šīs ķirurģiskās metodes saglabā turbināta funkcionalitāti. Ārstu asociācijas un veselība apdrošināšanas kompānijas palīdz atrast kvalificētu ķirurgu. Ar nosacījumu, ka tukša deguna sindroms jau ir noticis, pacients var veikt vairākas pašpalīdzības pasākumus simptomu mazināšanai. Par katru cenu jāizvairās no pastāvīgas sausā gaisa iedarbības. Darba telpās ir jāuzstāda mitrinātājs vai vismaz regulāri ventilācija jāsniedz. Naktīs tas palīdz gulēt ar atvērtu logu vai guļamistabā uzstādīt mitrinātāju. Deguna skalošana ar sālsūdeni un jūras ūdens deguna aerosoli var arī uzlabot simptomus.
